《調(diào)查報告》背后的現(xiàn)實

來自國家衛(wèi)生健康委員會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2017年底，全國累計報告職業(yè)病病例90余萬例，其中塵肺病占近九成。

大愛清塵公益基金會自2011年成立至今，累計幫扶塵肺病農(nóng)民工8萬余人。提及塵肺病，基金會工作人員推薦了一部名為《人間世》的紀錄片，并特別叮囑“觀看時需要勇氣”。

《人間世》第二季第三集名為《呼吸》，鏡頭對準的就是塵肺病人。片中記錄了一幕肺移植手術的場景：盡管做完了所有分離工作，可塵肺依然拿不出來。手術醫(yī)生把手深入病人的胸腔，順著硬邦邦的塵肺幾個手指用力一抓，才終于拿了出來……

鏡頭中呈現(xiàn)出的真實帶來極大視覺沖擊，讓很多人直呼“不敢看”，殊不知更加令人心痛的，是許多塵肺病患者咬緊牙關走過的路。

“一呼一吸這件再平常不過的事情，對塵肺病患者而言，卻是一種奢望。”全國政協(xié)委員、中國工程院院士王辰在第七屆推動解決塵肺病農(nóng)民工問題研討會上提出，塵肺基本在青年和中年時發(fā)病，和憋氣、瀕死感聯(lián)系在一起，患者在窒息的邊緣苦苦掙扎。

“大愛清塵”日前發(fā)布的《中國塵肺病農(nóng)民工生存現(xiàn)狀調(diào)查報告（2018）》（以下簡稱《調(diào)查報告》）顯示，74.9%的塵肺病農(nóng)民工無法外出勞動，25.3%的人不能做基本的家務活。這導致絕大多數(shù)塵肺病農(nóng)民工沒有存款，74.6%的農(nóng)民工有欠債，16.4%的塵肺病患者子女輟學。他們急需得到各方面的生活補助。

毫無疑問，在塵肺病防治問題上，涉塵企業(yè)的作用和責任尤為重要。根據(jù)2017年“大愛清塵”對北京、貴州部分地區(qū)部分涉塵企業(yè)的調(diào)研，以及近幾年部分職業(yè)危害因素檢測機構公示的報告數(shù)據(jù)，涉塵企業(yè)粉塵治理情況仍不容樂觀，其中，落實職業(yè)病危害管理措施的私企只占69%左右。

去年，全國政協(xié)委員、對外經(jīng)貿(mào)大學教授孫潔提交了5件有關塵肺病的提案，今年的關注點毋庸置疑地依然是塵肺病。在她看來，從源頭上解決問題需要企業(yè)主動提供勞動保護，“雖說現(xiàn)在要給企業(yè)，尤其是民營企業(yè)減負降費，但還是要規(guī)范企業(yè)應有的勞動保護措施，以減少農(nóng)民工塵肺病的新發(fā)病例?！?/p>

孫潔同時強調(diào)，落實政府職責也是解決問題的重要方面?！耙阅壳盃顩r看，單純依靠企業(yè)往前推恐怕很難，還是要強化政府監(jiān)管職責?！?/p>

呼吁放開塵肺病診斷權限

塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。遺憾的是，在目前的醫(yī)療條件下，塵肺病患者只能通過治療延緩病情，并不能從根本上得到治愈。

《調(diào)查報告》提出，因為職業(yè)病診斷鑒定規(guī)定勞動合同為診斷的必要條件，如果無勞動合同，即使確實患上了塵肺病，也不能診斷為塵肺病。

從2007年第一次當選全國人大代表至今，無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜連續(xù)多年在兩會期間為塵肺病農(nóng)民工發(fā)聲。

工作中，陳靜瑜接觸了很多需要肺移植的塵肺病患者。他直言不諱地表示，由于對塵肺病的診斷必須由有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構來進行，將“塵肺病”作為“職業(yè)病”進行診斷和治療，導致了塵肺病人無法得到及時有效的治療。

“塵肺病的診斷并不難，一般普通的呼吸科大夫通過患者的接觸史，根據(jù)一張CT都能基本做到診斷無誤?！币虼?，陳靜瑜建議放開塵肺病的診斷權限，明確塵肺病人可以在任何一家二級以上醫(yī)院診斷為醫(yī)學上的塵肺病。如果需要追究用人單位的賠償責任，再由專門的職業(yè)病鑒定機構對“職業(yè)病接觸史”進行確認。勞動者憑職業(yè)病鑒定機構的“職業(yè)病接觸史”確認結(jié)果，再向勞動部門申請勞動仲裁，這樣可以使塵肺病人在沒有得到專業(yè)鑒定機構的鑒定之前，及時得到早期干預和有效治療。

無獨有偶，在全國政協(xié)委員孫潔看來，對于沒有達到法律法規(guī)規(guī)定的條件而無法拿到職業(yè)病診斷，但是確實身患塵肺病的病人，應當可以由一般的醫(yī)療衛(wèi)生部門作出塵肺病的診斷證明，從而方便他們尋求其他的救助途徑。

與此同時，多位代表委員建議修改《塵肺病防治條例》，通過立法方式放開塵肺病診斷的政策，將“勞動者有粉塵接觸史且臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果符合塵肺病特征的，醫(yī)療機構應及時作出塵肺病相關臨床診斷”納入相關法律法規(guī)中。

建議設立防治救助專項基金

全國政協(xié)委員、中國疾病預防控制中心研究員孫承業(yè)為塵肺病人的權益保障奔走多年。他在調(diào)研中了解到，由于塵肺病發(fā)病的滯后性，發(fā)病時農(nóng)民工常常已經(jīng)離開原工作崗位多年，不在工傷保險參保狀態(tài)，缺乏離崗后的職業(yè)健康體檢，患病后無法提供確切的職業(yè)史和接塵史，難以診斷為職業(yè)病，得不到工傷保險的賠付和補償。

今年兩會，孫承業(yè)聯(lián)合多位全國政協(xié)委員提交了一件關于救助塵肺病人的提案，“建議在政府層面設立塵肺病防治救助專項資金，先行在6個問題突出的重點省份試點，為喪失勞動能力的塵肺病農(nóng)民工及其家庭提供定向救助?！?/p>

全國政協(xié)委員楊軍日提出，可以借鑒農(nóng)民工工資保證金的做法，向粉塵企業(yè)強制征收一定比例的工傷保險基金，同時各級財政給予一定的專項資金支持，建立工傷專項救助基金，用于塵肺病患者的醫(yī)療報銷、生活救濟和塵肺病的宣傳預防。

“塵肺病作為職業(yè)病不在基本醫(yī)療保險及大病保險范圍內(nèi)，而我國能夠去做職業(yè)病鑒定的塵肺病人僅有10%?！标愳o瑜強調(diào)，塵肺病診斷并不復雜，也不難治，但最好是早發(fā)現(xiàn)、早治療。而沒有相應的專項資金支持，早發(fā)現(xiàn)、早治療就是一句空話，建議研究建立專項基金，由財政、社保、醫(yī)保、企業(yè)共同出資。

2018年，對于塵肺病防治工作來說，是具有里程碑意義的一年：《關于進一步加強農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的通知》，將塵肺病納入農(nóng)村貧困人口大病專項救治覆蓋病種。這意味著，符合專項救治條件的塵肺病人可到本地區(qū)的塵肺病定點醫(yī)院進行救治；全國人大再次對《中華人民共和國職業(yè)病防治法》進行修訂，相關法律法規(guī)更加完善。

“我們有理由相信，隨著精準扶貧力度的加強和國家層面對塵肺病防治問題重視程度不斷提高，許多針對塵肺病農(nóng)民工的專門政策還會陸續(xù)出臺，立法的腳步也會越來越快?！睂Υ?，大愛清塵公益基金會理事長王克勤充滿期盼。