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胃癌早診治 篩查理念不能少

2019年04月19日 11:24 | 來源:健康報
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本報記者 張蕊

日前,由國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟發(fā)起,中國醫(yī)師協(xié)會內鏡醫(yī)師分會、中國健康促進基金會指導的“2019早期胃癌防治宣傳月”在上海正式啟動。在啟動儀式上,中國工程院院士、長海醫(yī)院消化內科主任李兆申教授指出,胃癌是我國第二大惡性腫瘤,每年新發(fā)病例67.9萬人,死亡49.8萬人,全世界近一半新發(fā)胃癌患者和死亡病例在中國。由于缺少胃癌預防篩查機制和理念,導致我國成為胃癌發(fā)病率和死亡率“雙高”的國家。

篩查可發(fā)現(xiàn)三成中高危人群

“事實上,胃癌等消化道癌是為數(shù)不多的可以通過定期體檢或篩查來實現(xiàn)早診早治的惡性腫瘤,而我國的胃癌患者90%屬于進展期和晚期?!崩钫咨暾f,胃癌早期沒有明顯癥狀,不通過體檢篩查很難發(fā)現(xiàn)。但是,胃癌等消化道癌癥在早期是完全可以治愈的,最佳篩查及治療時間就是病變剛剛出現(xiàn)的初期,這段“窗期”只有1~2年,是癌癥治療的“黃金期”。在“窗期”如能發(fā)現(xiàn)早期胃癌并接受正規(guī)治療,不僅預后效果好,患者生存質量高,還能節(jié)約大筆醫(yī)療開支。

據(jù)早期胃癌全國多中心篩查數(shù)據(jù),從2018年3月到2019年3月,共有23709人參加了胃癌篩查。其中,發(fā)現(xiàn)高危風險4.7%,中危風險30.2%,中高危風險人群占比超過三成。而作為胃癌重要的高危因素幽門螺桿菌(Hp),其在篩查人群中的陽性率高達46.7%。這提示我國有龐大的胃癌后備人群,胃癌防控局勢相當嚴峻。

幽門螺桿菌陽性需要根治

李兆申指出,幽門螺桿菌感染是導致胃癌的高危因素。世界衛(wèi)生組織將Hp定為Ⅰ類致癌原,它可以通過誘導強烈的胃部炎癥反應導致胃癌發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn),根除了Hp感染的人群,胃癌發(fā)病率顯著降低,根除Hp感染被認為是目前主要能夠被確認的預防胃癌可控因素。

我國是一個Hp高感染的國家,目前有一半的正常人為Hp陽性,因此李兆申建議所有成年人都應該做Hp檢測,如果是陽性就必須根除Hp感染。從韓國、日本和我國一些地區(qū)的研究來看,如果能把Hp感染根除,將有近70%的人都能夠預防胃癌,預防效果已經(jīng)顯現(xiàn)出來了。

因此,提升公眾對Hp的認知、篩查和根除,成為胃癌防控的重要工作。李兆申特別強調,即使是胃癌中低危人群,發(fā)現(xiàn)Hp感染的,也建議盡早進行藥物根除治療,以防止胃部疾病進一步惡化,降低胃癌風險。

借鑒他國經(jīng)驗 醫(yī)保助力篩查

日本曾經(jīng)也是胃癌高發(fā)病率、高死亡率的國家,但經(jīng)過幾十年的預防篩查,防治效果顯著,治愈率明顯提高,胃癌的發(fā)生率、死亡率明顯降低。李兆申介紹說,日本實行的是保險制,國家給每個40歲以上的公民購買胃癌防治保險,同時要求40歲以上的人每年按規(guī)定的時間做一次胃鏡或胃癌篩查,費用由保險公司買單。如果按規(guī)定做篩查發(fā)現(xiàn)了胃癌,所有治療費由保險公司支付;如果不按規(guī)定進行篩查,若被診斷出胃癌,全部診治費自理。

李兆申說,這些年來我國在腫瘤方面的財政投入也很大,但效果卻不好,特別是消化道癌癥,發(fā)病率、死亡率不降反升。每年國家雖然都投入了很多錢,但多數(shù)都用在了晚期腫瘤的治療上。目前一個晚期胃癌患者,平均治療費用是20萬~25萬,這對于一個普通家庭來說,怎能不因病返貧?李兆申認為,造成這種現(xiàn)狀的主要原因有兩個,一是老百姓沒有腫瘤預防篩查的意識,寧愿拖到有病時花大錢吃藥、打針,也不愿在沒病的時候花小錢做一個預防篩查。二是國家缺少癌癥預防篩查機制,缺少基本的經(jīng)費保障。

其實,胃癌篩查很簡單,通過抽血化驗,即能檢測評估胃癌風險。如果是胃癌中高危人群,才需要進一步內鏡檢查,這樣大大減少了不必要的內鏡檢查,也提高了篩查體檢的準確度。李兆申建議40歲以上、有幽門螺桿菌感染、胃癌患者一級親屬、有不良生活習慣和胃炎、胃潰瘍以及做過胃部手術的等具有癌前疾病的患者,應盡早做早期胃癌篩查。

李兆申說,提高胃癌預防篩查水平,離不開民眾對篩查認知和參與度的提高以及日趨完善的篩查體系、各方的協(xié)調合作,日本等國的成功經(jīng)驗值得我們學習和借鑒。國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟已經(jīng)聯(lián)合各方力量進行諸多創(chuàng)新嘗試。今年的早期胃癌防治宣傳月活動,全國將有500多家醫(yī)院參與,除了免費篩查等傳統(tǒng)項目之外,聯(lián)盟還升級了微信公眾號,方便民眾通過微信查詢500家聯(lián)盟醫(yī)院清單,快速找到最近的早癌篩查聯(lián)盟醫(yī)院。同時,聯(lián)盟還與阿斯利康、泰康保險合作設立了“胃康?!北kU,向篩查結果為低危并進行根除Hp治療的人群免費贈送保險,積極推動消化道早癌篩查與防治。

編輯:董雨吉

關鍵詞:胃癌 篩查 hp

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