很多家長都聽說過“地包天”、“月牙臉”，甚至有的小朋友就有此類的“癥狀”?！暗匕臁笔茄李M面畸形中最常見的一種，表現(xiàn)為長面型，側(cè)面看為凹面型，前面的門牙通常無法行使切割功能，甚至影響發(fā)音。

沈陽市口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任、美容主診醫(yī)師晉朝暉提醒：“地包天”矯治的最佳時機(jī)是3-12歲，家長千萬不要錯過矯正機(jī)會。

12歲前最好調(diào)整

12歲的琳琳今年剛剛上初一。因為下巴突出，琳琳沒少被班里淘氣的男孩子取笑，好在琳琳脾氣特別好，很樂觀，學(xué)習(xí)成績也一直很穩(wěn)定。上了初中，雖然同學(xué)們都長大了，不會當(dāng)面指出琳琳的缺陷，但是自己還是不舒服，央求媽媽帶她來到沈陽市口腔醫(yī)院進(jìn)行調(diào)整。

晉朝暉介紹，正常牙齒的咬合關(guān)系是上前牙覆蓋在下前牙的前面，而“地包天”則是下前牙覆蓋在上前牙的前面，如果不及時治療就會出現(xiàn)面中部凹陷，形成“月亮臉”。 “地包天”是我國兒童常見的一種錯頜畸形，對口腔功能、顏面美觀和心理健康有較嚴(yán)重影響，并且隨著患者年齡的增長而逐漸加重。地包天矯治的最佳時機(jī)是3-12歲。在此期間進(jìn)行矯治，孩子牙齒自然生長的力量以及矯治器力量的輔助可以達(dá)到更好更快的矯治效果。對于成人“地包天”患者，骨骼原因較輕的可通過固定矯治進(jìn)行掩飾性治療；若骨骼因素較重，則需要通過正頜外科手術(shù)的方法來糾正錯誤的骨骼關(guān)系。

口腔切口外表無瘢痕

正頜手術(shù)是復(fù)雜精細(xì)的。為了使外科醫(yī)生能夠在手術(shù)過程中能夠便利地移動骨段，精確定位頜骨的位置，需要正畸醫(yī)生在術(shù)前完成一些工作，這就是術(shù)前正畸的內(nèi)容。它主要包括：排齊牙列，消除牙胎干擾，消除上下前牙代償性唇傾或舌傾，使正頜手術(shù)能正常進(jìn)行。這樣做不僅可以簡化手術(shù)的過程，還可以減小術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會，穩(wěn)定手術(shù)效果。術(shù)前正畸是保證外科正畸成功的重要步驟，需要的時間在1年到1年半。

術(shù)前正畸完成后，頜面外科醫(yī)生要根據(jù)牙齒前突情況，通過骨骼三維CT系統(tǒng)多方面測量面型寬度比值和骨性寬度的比值，對前突頜骨畸形進(jìn)行診斷后進(jìn)行頜面三維重建，確定正畸常用的18個顱面骨性解剖標(biāo)志點，精確改善面型輪廓，并用術(shù)前3D模擬軟件正確設(shè)計術(shù)后效果。手術(shù)需全麻，經(jīng)口內(nèi)切口進(jìn)行，外表不留瘢痕。

手術(shù)矯正美觀協(xié)調(diào)

對于因下頜前突導(dǎo)致的反頜畸形，手術(shù)主要針對下頜骨，通過特殊的截骨方式截骨后，將下頜骨整體后退以矯正下頜前突，進(jìn)而達(dá)到矯正反頜畸形的目的。通過將下頜骨截骨后退，不但縮短下頜的長度，而且在后退的同時伴有上頜骨向上旋轉(zhuǎn)，下頜角的角度變小，側(cè)面看也變得更加美觀。對下巴頦過長者，還需同時將頦骨截骨縮短。

對于因上頜后縮導(dǎo)致的反頜畸形，則需要行上頜骨截骨前移術(shù)，將上頜骨整體前移而達(dá)到矯正反頜畸形的目的。同時，上頜骨前移后，面中份凹陷也得到明顯改善。個別患者在反頜畸形矯正后，如果鼻部較低，可通過隆鼻手術(shù)進(jìn)一步增加面中份的立體感。對同時存在下頜前突和上頜后縮的患者，則需要同時進(jìn)行上頜骨截骨前移和下頜骨截骨后退，必要時還需要頦部截骨整形。

正頜術(shù)后一般都會存在上下牙的尖窩關(guān)系不協(xié)調(diào)，咬合不平衡等問題，因此通常需進(jìn)行術(shù)后正畸治療，旨在從功能及美容效果完善咬合關(guān)系，鞏固手術(shù)矯正后的效果。術(shù)后正畸治療可在正頜手術(shù)3月后進(jìn)行，同時進(jìn)行恢復(fù)頜周肌肉及顳下頜關(guān)節(jié)功能為目的康復(fù)治療。