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沖擊波:心臟康復(fù)治療新選擇
“心臟康復(fù)方案也需要量體裁衣。比如,對(duì)于冠心病終末期患者,因?yàn)楦鞣N原因不能或不愿進(jìn)行介入與搭橋手術(shù)的冠心病患者,體外心臟沖擊波治療就是一種新選擇。”在日前由中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)主辦的“全國首屆心腦血管疾病治療與康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議”上,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科程姝娟教授就心臟康復(fù)治療方案,向與會(huì)者做了分享。
程姝娟教授指出,當(dāng)前,我國心血管疾病防控依然面臨著巨大挑戰(zhàn)。究其主要原因,在于導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等在近些年有增無減。與之相應(yīng),我國冠心病的發(fā)病率與死亡率也均呈明顯上升態(tài)勢(shì)。在此背景下,心臟康復(fù)作為心血管疾病防治與康復(fù)的重要手段就不能缺席。
“需要特別說明的是,心血管疾病防治要強(qiáng)調(diào)綜合管理。心臟康復(fù)是一種綜合醫(yī)學(xué)管理措施。在具體的實(shí)施過程中,心臟康復(fù)應(yīng)掌握個(gè)體化原則。比如對(duì)于那些傳統(tǒng)的再血管化手術(shù)無效或微效的患者,以及服用2種或3種最大承受劑量治療心絞痛的藥物治療8周以上無效的患者來說,心臟沖擊波治療可有效改善患者的心肌缺血狀態(tài),因而也能較為有效地改善這些嚴(yán)重冠心病患者的癥狀和預(yù)后?!背替杲淌谥赋觥?/p>
記者了解到,體外沖擊波碎石在臨床上已經(jīng)較為常見,但沖擊波應(yīng)用于心臟康復(fù)治療,是近十幾年來國內(nèi)外逐漸發(fā)展成熟起來的前沿科技,體外心臟沖擊波治療系統(tǒng)最早由德國研發(fā),瑞士史托斯公司生產(chǎn)制造。心臟沖擊波治療的工作原理,是利用超聲定位,由心電圖門控技術(shù)自動(dòng)控制震波,通過對(duì)所確定的心肌缺血靶區(qū)釋放脈沖式機(jī)械震波,來促進(jìn)缺血區(qū)域側(cè)支循環(huán)的加速形成,從而明顯改善患者心肌供血,減少心臟事件發(fā)生,提高患者生命質(zhì)量。
“德、俄、日、意、瑞士等國家在10多年前就已經(jīng)開始使用,中國從2009年開始,10多家大型醫(yī)院也相繼開展了體外心臟沖擊波治療,如北京醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海十院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等。多份已經(jīng)在國內(nèi)外發(fā)表的高級(jí)別學(xué)術(shù)論文顯示,體外心臟沖擊波治療具有無創(chuàng)、安全、高效、便捷的特點(diǎn)?!睍?huì)上,中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)“健康中國———心腦血管疾病預(yù)防與康復(fù)援助工程”特聘專家喬正貴教授進(jìn)一步介紹,對(duì)于心臟康復(fù),目前有五大處方——運(yùn)動(dòng)處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方、藥物處方。其中,運(yùn)動(dòng)可促使儲(chǔ)備毛細(xì)血管開放,提高冠脈儲(chǔ)備,提高運(yùn)動(dòng)耐力,改善心臟功能等;戒煙可降低血管損害、降低血栓風(fēng)險(xiǎn)、改善呼吸功能等;心理治療可釋放植物神經(jīng)壓力,調(diào)節(jié)機(jī)體平衡;營養(yǎng)處方可通過科學(xué)膳食、減肥減負(fù)、控制鹽糖酸脂等手段,降低或消除危險(xiǎn)因素;藥物可擴(kuò)冠、保心、保血管、抗血栓、治療基礎(chǔ)疾病等。
喬正貴教授還表示,我國是冠心病發(fā)病大國,隨著我國高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥發(fā)病率越來越高以及人口老齡化問題日益加重,我國冠心病患者中高危復(fù)雜病變的患者群也將會(huì)越來越龐大。而這部分具有高危風(fēng)險(xiǎn)的人群,在沒有得到有效血運(yùn)重建之前,每天都面臨著缺氧、胸痛、運(yùn)動(dòng)耐力低下、生命質(zhì)量差、心力衰竭和猝死高風(fēng)險(xiǎn)。而心臟康復(fù)的五大處方各有所長,如果心臟沖擊波治療也能夠在國內(nèi)推廣開來,那部分迫切需要血運(yùn)重建的高危復(fù)雜患者,就能獲得更多更好的治療與康復(fù)機(jī)會(huì)。
編輯:董雨吉
關(guān)鍵詞:心臟 治療 康復(fù)