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醫(yī)生辦診所,醫(yī)改的又一次探索
近日,國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委等5部門印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見(jiàn)》,明確2019—2020年,在北京、上海、杭州等10個(gè)城市開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作,并相機(jī)在全國(guó)推廣。
這個(gè)意見(jiàn)有兩個(gè)亮點(diǎn)值得關(guān)注,第一個(gè)是醫(yī)師可以兼職開(kāi)辦個(gè)人診所,第二個(gè)就是開(kāi)診所的硬件不作硬性規(guī)定,在管理上輕門檻而重監(jiān)督。這意味著一個(gè)醫(yī)生可以不用放棄自己的公家身份或大醫(yī)院的平臺(tái)而自主經(jīng)營(yíng)自己的診所,放開(kāi)了過(guò)去綜合醫(yī)院對(duì)醫(yī)生個(gè)人創(chuàng)業(yè)時(shí)的身份禁錮。而輕門檻的結(jié)果,讓前期的投入大大降低,開(kāi)辦的彈性加大,開(kāi)辦診所變得更加容易。這樣兩個(gè)利好疊加,顯然會(huì)極大地加強(qiáng)廣大醫(yī)生開(kāi)辦診所的參與熱情。
那么,醫(yī)生開(kāi)辦個(gè)人診所對(duì)老百姓而言是好事嗎?答案是肯定的。
首先,個(gè)人診所的發(fā)展有利于提高社區(qū)醫(yī)療工作的整體水平。而社區(qū)醫(yī)療工作是一個(gè)國(guó)家醫(yī)療健康體系的基礎(chǔ),只有社區(qū)醫(yī)療工作做好了,人們才能有更多機(jī)會(huì)了解自己身邊的醫(yī)務(wù)人員,這樣不但能夠得到更多適合自己的健康指導(dǎo),也有益于生病時(shí)獲得適合自己的醫(yī)療救助。在這樣的情況下,患者才能夠分流,高水平的綜合醫(yī)院也才有更多的精力關(guān)注疑難危重患者,進(jìn)一步帶動(dòng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。
其次,能夠進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)生的工作熱情。既然是自己開(kāi)診所,就要保障質(zhì)量,這自然提高了醫(yī)生的熱情,把精力從一些不大務(wù)實(shí)的研究向具體問(wèn)題方面轉(zhuǎn)移。在診室的盈虧需要自己全面負(fù)責(zé)的情況下,工作潛力也會(huì)得到最大化的發(fā)揮。
最后,有利于降低綜合醫(yī)院的管理成本?,F(xiàn)在的綜合醫(yī)院動(dòng)輒上千張床位,每日的病人成千上萬(wàn),為此,醫(yī)院就必須設(shè)置相應(yīng)的接納設(shè)施,配備服務(wù)引導(dǎo)人員,加大安保力度,強(qiáng)化院感防控,這些都會(huì)成為醫(yī)療成本,加重國(guó)家和個(gè)人的負(fù)擔(dān)。一旦醫(yī)生走出大醫(yī)院,來(lái)到自己的診室,在帶走病人的同時(shí),其實(shí)也分解了相應(yīng)的管理成本,降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本。
但是,前景雖然看好,但仍有許多實(shí)際問(wèn)題需要一步步解決。
按照相關(guān)規(guī)定,“符合條件的全科醫(yī)師,或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的??漆t(yī)師”才能全職或兼職開(kāi)辦全科診所。一般說(shuō)來(lái),在社區(qū)開(kāi)診所,確實(shí)應(yīng)該全科專業(yè)??墒?,現(xiàn)在醫(yī)生獲得全科醫(yī)師資格的路徑并不很通暢。在北京,一名綜合醫(yī)院的醫(yī)生想獲得全科醫(yī)師資格,不但需要脫產(chǎn)到社區(qū)接受專門培訓(xùn),而且綜合醫(yī)院的醫(yī)生在注冊(cè)全科醫(yī)師后還必須放棄原來(lái)的專業(yè)資格。僅此一條,就令大多數(shù)的專業(yè)醫(yī)生望而卻步。如何讓高水平的醫(yī)生擁有全科資格和技能,就是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。
另外,如果個(gè)人診所真的如雨后春筍般普及開(kāi)來(lái),相關(guān)的管理也會(huì)成為新問(wèn)題。僅現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就已經(jīng)讓管理部門感覺(jué)管不過(guò)來(lái)了,到時(shí)候一大批低門檻機(jī)構(gòu)開(kāi)業(yè),如何規(guī)范化管理和監(jiān)督是一個(gè)問(wèn)題。所以,鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)辦自己的診所,對(duì)于我們醫(yī)療體系建設(shè)是一次有益探索,前景看好,但任重道遠(yuǎn)。
編輯:李敏杰
關(guān)鍵詞:醫(yī)生 診所 醫(yī)療 開(kāi)辦