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血栓 游走于身體中的“幽靈”
日常生活中,經(jīng)常聽到這種情況,好好的一個人早晨一覺醒來,半身麻木,說話言語不清,到醫(yī)院一檢查,是“腦?!?;某人做完了手術(shù)康復(fù)得很好,準(zhǔn)備出院前的那天午飯后去趟廁所,突然胸痛氣短,摔倒在衛(wèi)生間,接著就不省人事,專家會診考慮是術(shù)后“肺栓塞”。這些場景有著一個共同的“兇手”——血栓。
無處不在的血栓
“血栓,大家并不陌生?!北本﹨f(xié)和醫(yī)院血管外科主任劉昌偉教授解釋說,血栓通俗地說就是血管中的“血凝塊”,它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道,導(dǎo)致相關(guān)臟器沒有血液供應(yīng),造成突然致殘或死亡。
人體血液中存在著凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)。在正常情況下,二者保持著動態(tài)平衡以保證血液在血管中的正常流動,也不會形成血栓。在特殊情況下,如血管有硬化,狹窄,損傷,或出汗過多、血壓過低、缺乏飲水等情況下,會使血流緩慢、血液濃縮黏稠、致凝血功能亢進(jìn)或纖溶功能減弱時,則會打破這種平衡,使人處于“易栓狀態(tài)”。
“下肢深靜脈是比較容易發(fā)生血栓的部位,血栓堵塞靜脈的后果固然嚴(yán)重,但更可怕的是血栓脫落,這可是致命的炸彈??!”劉昌偉指出,下肢深靜脈血栓一旦脫落,就會沿血液循環(huán)途徑:下腔靜脈—右心房—右心室—肺動脈,最后引發(fā)肺動脈栓塞?!胺稳羰チ搜簹怏w交換的功能,就會引起急性缺氧,甚至引起急性心肺功能衰竭,如果急性期不及時糾正和干預(yù),甚至致命?!眲⒉齻?qiáng)調(diào),倘若下肢深靜脈血栓延誤診治,或治療不規(guī)范,還會導(dǎo)致深靜脈血栓后綜合征。
血管里的“深水炸彈”
人體靜脈有深淺之分,深部靜脈承擔(dān)了90%以上的靜脈血液回流,一旦深部靜脈血栓形成,最直接的后果就是血液回流發(fā)生嚴(yán)重障礙,肢體腫脹疼痛,嚴(yán)重者導(dǎo)致肢體壞死而需要截肢。劉昌偉表示,許多人對深靜脈血栓栓塞認(rèn)識不足,防范意識不夠,待到出現(xiàn)典型的下肢水腫時,不僅會給治療帶來困難,也容易留下后遺癥。此時,病人會突然出現(xiàn)患側(cè)肢體的腫脹、疼痛、軟組織張力增高,往往在活動后加重,而抬高患肢可緩解。但如果堵塞部位處于“交通主干道”,再加上處理不及時,就會引起嚴(yán)重癥狀,甚至威脅生命。
“下肢深靜脈血栓的另一個嚴(yán)重危害是血栓后綜合征。下肢深靜脈血栓一旦形成,如果沒有進(jìn)行規(guī)范治療,很難被有效清除,這些血栓不僅會阻礙血液回流,引起肢體反復(fù)腫脹,導(dǎo)致皮膚發(fā)黑潰爛,下肢靜脈曲張,甚至出現(xiàn)老爛腿?!眲⒉齻ブ赋?,從這個意義上說,深靜脈血栓就好像潛伏在血管里的深水炸彈,一開始它可以沒有明顯的臨床癥狀,或是因癥狀輕微而被忽視,但一旦“引爆”,后果不堪設(shè)想。
因此,劉昌偉提醒有危險因素的人群,應(yīng)高度重視可能發(fā)生的深靜脈血栓,一旦有癥狀應(yīng)及時到有血栓病診療經(jīng)驗的醫(yī)院進(jìn)行檢查確診,并由??漆t(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果以確定是否需要進(jìn)行抗凝治療。“一旦出現(xiàn)血栓栓塞跡象,則應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行抗凝或溶栓治療,個別嚴(yán)重情況則需要外科手術(shù)干預(yù),而及時有效的抗凝是治療血栓栓塞癥的關(guān)鍵。”
孕婦、血液黏稠者更易中招
造成血管內(nèi)血栓形成的三大元兇是血液流速緩慢、血液高凝、血管內(nèi)膜損傷。
血流淤滯狀態(tài)由于久病臥床、外傷或骨折、較大的手術(shù)、妊娠、分娩、長途乘車或飛機(jī)久坐不動、長時間的靜坐及下蹲等可使血流緩慢、淤滯,促發(fā)下肢靜脈血栓形成。
血液高凝狀態(tài)如創(chuàng)傷、手術(shù)后、大面積燒傷、妊娠、產(chǎn)后等均可使血小板增高,黏附性增強(qiáng),易形成血栓。
靜脈壁損傷如靜脈壁受到任何因素的影響,常見有機(jī)械性損傷、感染性和化學(xué)性損傷時,容易形成血栓。
在長途旅行中,車廂或是機(jī)艙內(nèi)容易缺氧,旅客又時常忽略飲水,這些因素都使得體內(nèi)血液處于一種暫時的高凝狀態(tài)。調(diào)查顯示,對普通人而言,在座位上坐3小時至4小時就可能發(fā)生下肢深靜脈血栓。
4動作預(yù)防靜脈血栓
足尖運動:坐立,將雙腳腳尖著地,盡量與腳踝保持水平,以腳尖為支點帶動足部向后上下移動10至15次。
按摩腿肚:左腿自然彎曲,彎下腰用左手輕輕按摩小腿肚10至15次,換右腿依次重復(fù),可有效促進(jìn)腿肚血液循環(huán)。
足跟運動:坐立,將雙腳足跟著地,盡量貼近足踝,以足跟為支點帶動足部上下運動。向上移動時盡量向足踝靠攏,重復(fù)10至15次。
抱膝旋轉(zhuǎn):坐立,雙手抱住左腳膝蓋,以腳踝為支點足部向左旋轉(zhuǎn)5至10次,向右旋轉(zhuǎn)5至10次,換右腳重復(fù)同樣的動作。
編輯:董雨吉
關(guān)鍵詞:血栓 血液 靜脈血