新京報(bào)記者探訪8家醫(yī)院推行情況，仍存在診室門敞開、患者圍診、不時(shí)闖入打斷醫(yī)生看診等問題

昨日，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院方莊院區(qū)，兩名就醫(yī)兒童在同一診室內(nèi)。A08-A09版攝影/新京報(bào)記者 侯少卿

昨日，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院方莊院區(qū)，患者在診室內(nèi)等候。

昨日，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院方莊院區(qū)，診室門口貼有“候診請(qǐng)?jiān)谠\室外”提示牌。

北京市新一輪醫(yī)改，在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的同時(shí)，今年可以期待的一大亮點(diǎn)，是“一醫(yī)一患”模式將持續(xù)推廣。醫(yī)院要加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，優(yōu)化疏導(dǎo)管理措施，盡力避免多名患者同時(shí)在同一診室內(nèi)候診。新京報(bào)記者近日探訪8家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)大部分已開始推行“一醫(yī)一患”措施，但仍存在診室門敞開、患者圍診或闖入診室、同一診室內(nèi)多名醫(yī)生同時(shí)看診等問題。

新京報(bào)訊 近日，記者探訪了北大人民醫(yī)院、廣安門中醫(yī)院、宣武醫(yī)院等8家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)大部分已開始推行“一醫(yī)一患”，采取在診室外張貼提示貼、工作人員不斷提醒等措施，就診秩序良好。但仍存在患者闖入診室“插話”、在診室門口向內(nèi)張望等問題。

不少診室門外有“一醫(yī)一患”提示貼

宣武醫(yī)院、垂楊柳醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等醫(yī)院目前已基本實(shí)現(xiàn)“一醫(yī)一患”，診室門口均貼有提示：患者依照系統(tǒng)叫號(hào)入診室就診，其他患者請(qǐng)耐心等待。

6月19日，記者在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院看到，所有門診診室門口均貼有一張?zhí)崾?，上面寫道“為了保護(hù)您和他人的隱私，請(qǐng)保持診室內(nèi)一醫(yī)一患”。診室門口有個(gè)兩層的架子，前來看診的病人按掛號(hào)順序把病歷擺放在一層，將片子放在二層，等待系統(tǒng)叫號(hào)，會(huì)有醫(yī)務(wù)人員將患者病歷和片子一起拿到診室。

同日下午，記者在朝陽區(qū)垂楊柳醫(yī)院看到，門診所有診室門上均貼有“一醫(yī)一患”的提示，每一診室門口還有顯示“正在就診”和“等候就診”名字的顯示屏。一些需進(jìn)行儀器檢查的科室門口，貼有“正在檢查，請(qǐng)勿敲門”的提示。記者在眼科和耳鼻喉科外注意到，每一位患者就診時(shí)間約為5分鐘。

6月19日13時(shí)30分，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院門診大樓二層各內(nèi)科診室外的走廊內(nèi)，有20余位患者及家屬在候診，大約半數(shù)人因座位不夠站在走廊邊。二層每個(gè)診室的門上都貼著提醒，寫著“為保證每位患者的診療質(zhì)量，請(qǐng)持掛號(hào)條在診室外等候叫號(hào)”，門邊的墻壁上也貼著類似的提示。二層大部分診室在患者進(jìn)入后都會(huì)關(guān)門，一名患者出來后，下一名患者再進(jìn)入。

分診臺(tái)護(hù)士不斷提醒到指定區(qū)域等候

同日14時(shí)許，北京大學(xué)人民醫(yī)院門診樓二樓患者較多，尤其是消化內(nèi)科和普通外科，不少等待叫號(hào)的患者擁擠在分診臺(tái)前，關(guān)注著叫號(hào)大屏的信息。分診臺(tái)護(hù)士不斷提醒患者，先在指定區(qū)域等候，叫到號(hào)后再去診室門口候診。記者注意到，人民醫(yī)院大部分診室都能實(shí)現(xiàn)“一對(duì)一”門診。為了不影響問診，不少患者就診結(jié)束后會(huì)主動(dòng)關(guān)上診室門，后面就診的患者開門進(jìn)診室，整個(gè)就診區(qū)域比較安靜。

6月20日上午，記者在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院門診看到，心內(nèi)科、呼吸科、胸外科、消化科、耳鼻喉科等多個(gè)科室，均在診室門口貼有“一醫(yī)一患 非請(qǐng)勿入”的提示，每個(gè)診室門口有顯示就診和等候患者名字的顯示屏，并有廣播叫號(hào)。

同日下午，記者來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院。門診部4樓的西醫(yī)內(nèi)科門診區(qū)域，風(fēng)濕、肝病、消化、呼吸等科分布在三個(gè)約50米長(zhǎng)的通道內(nèi)，普通和專家診室共計(jì)38個(gè)。專家門診外等候的人數(shù)最多，幾乎站滿了通道，普通診室外等候的患者相對(duì)較少，座位也沒有坐滿?，F(xiàn)場(chǎng)就醫(yī)的患者大部分按秩序等候，一名患者結(jié)束就診后，下一名患者聽到叫號(hào)再進(jìn)入診室，每名醫(yī)生也都按照“一醫(yī)一患”標(biāo)準(zhǔn)診治病人。普通診室平均每名患者就診時(shí)間在10分鐘左右，專家診室時(shí)間略長(zhǎng)，在15-20分鐘。

問題1

泌尿外科等不少診室門都敞開著

宣武醫(yī)院眼科門診13時(shí)開始接診，四五位患者擠在造影室外等待叫號(hào)?！拔覄倓偵⑼?，一會(huì)兒還要皮試，沒問題之后才能造影，且等著呢”，第四位從造影室走出來的患者說，看診前醫(yī)生會(huì)來收一遍患者病歷，之后按照順序叫人，散瞳、皮試、造影三個(gè)過程都要經(jīng)歷一遍這個(gè)順序。散瞳、皮試過程中，造影室門始終敞開，中間有醫(yī)務(wù)人員出來給患者分發(fā)造影注意事項(xiàng)，對(duì)患者擠在門口并未有所表示。

13時(shí)20分，劉大爺從泌尿外科看診結(jié)束，他說自己是下午第二個(gè)，所以很快就結(jié)束了。泌尿外科診室門是敞開的，不時(shí)有焦急的病人靠在診室門外，向內(nèi)張望，有患者拿著檢查材料直接走進(jìn)診室，坐在一旁等待醫(yī)生看診。血液科、呼吸科、泌尿外科、心內(nèi)科等多個(gè)科室在看診時(shí)門是敞開的，記者注意到這些科室大部分有兩位醫(yī)生同時(shí)接診，而心內(nèi)科一個(gè)診室有4名醫(yī)生同時(shí)看診。

垂楊柳醫(yī)院也存在同樣情況。下午的就診患者不多，位于門診一樓的眼科、耳鼻喉科診室門敞開著，每一診室約有2-3名醫(yī)生，每位醫(yī)生診桌前有1名患者。位于二樓的呼吸科、內(nèi)分泌科等每一診室有兩名醫(yī)生問診。

6月20日臨近中午，在朝陽醫(yī)院等候的患者略顯焦急。心內(nèi)科診室一間診室門敞開，一位乘坐輪椅身穿病服的老年患者在家屬的陪同下就診，該患者無法理解醫(yī)生的醫(yī)囑，顯得有些著急。多次交流未果之后，醫(yī)生情緒也略顯焦躁，只能無奈地向患者表示，“看病和痊愈都是需要時(shí)間的。”該患者剛被家屬推出門外，另一位早早等候在門口的患者走了進(jìn)去，在其就診期間，還有患者趁著門未關(guān)緊，探頭咨詢。

問題2

心急的患者闖入診室打斷醫(yī)生看診

“沒叫到號(hào)的患者麻煩請(qǐng)先出去?！?月19日13時(shí)20分左右，在垂楊柳醫(yī)院消化科診室門口，記者看到，不到半個(gè)小時(shí)，護(hù)士已經(jīng)“轟”了四五次闖進(jìn)科室的患者。

該診室的魏晟醫(yī)生解釋，因?yàn)槭羌卑Y科室，患者較多，光上午半天時(shí)間，他們就接診了108名患者?！坝械幕颊叩鹊弥绷耍蜁?huì)直接沖進(jìn)來，這時(shí)護(hù)士會(huì)提醒他們到門口等候。患者也比較通情達(dá)理，但整體就診秩序還有待提高?！?/p>

“現(xiàn)在接診時(shí)，我們會(huì)告知患者按順序就診，一般患者都是很配合的，但也有等不及的情況。護(hù)士們會(huì)對(duì)就診秩序進(jìn)行巡視，人多的時(shí)候也會(huì)有安保人員參與?！币晃淮蠓蚍Q，患者就醫(yī)習(xí)慣還需要調(diào)整。

6月20日臨近中午，位于朝陽醫(yī)院五樓的消化科和血液科也出現(xiàn)了患者就診期間候診者不斷推門查看的情況。中午時(shí)分，分診臺(tái)已沒有醫(yī)護(hù)人員維持秩序，三四位患者圍在血液科一個(gè)專家診室門口，有人靠在門框上，有人通過門縫向里張望，還有的患者直接推開門，打斷診室內(nèi)的正常就診。記者觀察發(fā)現(xiàn)，該診室一位患者就診時(shí)間約為15分鐘。

問題3

候診區(qū)座位不足加劇患者急躁心情

由于前來就診的患者數(shù)量比較集中，醫(yī)院候診區(qū)座位數(shù)量明顯不足，不少患者只能站在走廊或診室前等待，還有的患者自帶小馬扎。這也是導(dǎo)致就醫(yī)患者心情急躁，不時(shí)到診室門口張望醫(yī)生看診進(jìn)度的一大原因。

上午和下午開始問診時(shí)，人民醫(yī)院不少熱門診室周邊的座椅數(shù)量“捉襟見肘”，二樓消化內(nèi)科和普通外科的患者數(shù)量明顯多于三層和四層，不少人只能站在走道里等待。

記者在二層消化內(nèi)科診室外看到一位老人，坐在自己帶來的小馬扎上，馬扎上還帶了一個(gè)坐墊。老人告訴記者，自己定期來醫(yī)院檢查，“大醫(yī)院人太多，有時(shí)候都找不到座位，診室門口也沒有座椅，就想到自己帶個(gè)馬扎來。”

6月19日下午，垂楊柳醫(yī)院三樓的超聲科、婦科等候檢查的人不少，過道分布著4臺(tái)自助超聲報(bào)到機(jī)和2臺(tái)超聲取報(bào)告機(jī)，且由于走道狹窄，顯得比較擁擠。記者看到，多位孕婦坐在診室外的硬座椅上等候檢查，有的患者站在診室門口等候。

總體來看，熱門診室、靠近分診臺(tái)的區(qū)域患者數(shù)量最多，座位數(shù)明顯不夠，但通道區(qū)域的人流量就少很多，也基本上能找到座位。

記者探訪時(shí)還發(fā)現(xiàn)，在較新的醫(yī)院門診樓，往往空間寬敞、信息化程度高、人性化設(shè)施較全，而在比較老舊的門診樓中，空間狹窄、患者量大，“一醫(yī)一患”面臨更大困難。

■ 現(xiàn)場(chǎng)

廣安門中醫(yī)院

叫號(hào)就診 患者心里有底不扎堆

昨日下午，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門中醫(yī)院，新門診樓二、三樓多個(gè)科室診室外都貼上了標(biāo)識(shí)，寫著“安靜等候，叫號(hào)就診，一醫(yī)一患，尊重隱私?！边@些診室的門大多關(guān)得嚴(yán)實(shí)，但能從燈光和電子屏看出接診狀態(tài)。每間診室外都掛著小型的電子屏，顯示時(shí)間、日期、大夫的姓名職稱及正在就診的患者名(號(hào))和等候就診的患者名(號(hào))。

“請(qǐng)1號(hào)陳曦(化名)到老年科0262就診……請(qǐng)1號(hào)劉麗(化名)到內(nèi)分泌0239就診?！笔覂?nèi)廣播不定時(shí)叫出患者的排號(hào)與姓名，提醒前往就診。在一些診室，大夫也會(huì)打開門呼喚患者的名字。

13時(shí)10分，一位姓張的女性患者到號(hào)，進(jìn)入內(nèi)分泌0239科室就診。隨著診室門關(guān)上，她的名字出現(xiàn)在電子屏幕上，其間，沒有其他患者進(jìn)入診室。診療持續(xù)了約20分鐘，之后，另一位患者進(jìn)入，張女士隨后離開。整體來看，醫(yī)院就診秩序良好，沒有出現(xiàn)患者扎堆出現(xiàn)在診室里的情況。

“看到屏幕上的信息，我就心里有數(shù)，排到了廣播會(huì)叫，不用我一直等在門口牽掛著?！?3時(shí)15分，一位患者拿著就診單來到0236診室外。這位患者想起之前去其他醫(yī)院就診時(shí)說，診室里擠滿了患者，看到別人排長(zhǎng)隊(duì)，自己也急，怕錯(cuò)過，也怕被插隊(duì)，不喜歡也要一起擠著。

診室外的走廊和大廳，都設(shè)有座椅供患者候診。不同科室走廊座椅“上座率”不一，大廳中相對(duì)較低。快排到自己時(shí)，不少患者會(huì)前往診室門口等待。不過，記者走訪也發(fā)現(xiàn)，個(gè)別診室內(nèi)同時(shí)坐著兩位大夫，還有一些患者較少的科室診室未關(guān)門，門外能聽見大夫與患者的交談聲。

■ 患者聲音

“看病涉及個(gè)人隱私，被人圍著很不舒服，父母看病我會(huì)在邊上陪著，但陪朋友看病，我都在診室外等著，人家是看病又不是聊天，圍著干嗎？因?yàn)槭侵嗅t(yī)醫(yī)院，相比其他三甲西醫(yī)醫(yī)院，東方醫(yī)院掛號(hào)和就診的速度要快一些。這里的醫(yī)生都是一對(duì)一診治病人，但偶爾有患者提前進(jìn)來圍著等候，只要開了門縫馬上有人進(jìn)去，應(yīng)該加強(qiáng)秩序管理?！?/p>

——東方醫(yī)院等待就診的管女士

“來醫(yī)院做檢查的時(shí)候真是常碰到有的人特別客氣地跟醫(yī)生說‘我就問您一句話’，可是就這一句話就會(huì)打斷大夫的思路，反正我特別不喜歡在看病時(shí)遇到有人插話?！?/p>

——中日友好醫(yī)院婦產(chǎn)科等待就診的郭女士

新京報(bào)記者 戴軒 吳婷婷 吳嬌穎 黃哲程 馬瑾倩 見習(xí)記者 姚遠(yuǎn)