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浙江醫(yī)改的“中醫(yī)元素”
不久前,記者在浙江部分地區(qū)進(jìn)行有關(guān)醫(yī)改主題的采訪,所見所聞得出的一個(gè)強(qiáng)烈感受是:浙江醫(yī)改充滿著“中醫(yī)元素”。
信息化推進(jìn)
“看中醫(yī)減少跑”
“海鹽縣智慧中醫(yī)藥服務(wù)共享中心覆蓋全縣所有9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)及其下屬的95個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,平均每天為基層調(diào)配處方500余張,代煎處方藥約占30%?!?月21日,在海鹽縣中醫(yī)院,該院院長李雄向記者介紹,建立智慧中醫(yī)藥服務(wù)共享中心,全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以共享縣域中醫(yī)藥醫(yī)療資源,統(tǒng)一調(diào)配和代煎中藥,并免費(fèi)快遞到患者家中。這樣既減輕了各基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備投資和人力投入,降低運(yùn)行成本,又減少了患者來回奔波的麻煩。
自2017年開始,浙江就在全省中醫(yī)系統(tǒng)開展“看中醫(yī)減少跑”活動(dòng),力求使患者去中醫(yī)院就診實(shí)現(xiàn)“四不一少”,即掛號(hào)不用跑、繳費(fèi)不用跑、取單不用跑、取藥不用跑、檢查檢驗(yàn)減少跑。全省各級(jí)各類中醫(yī)院通過全環(huán)節(jié)的信息化服務(wù),實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥、取單、檢查檢驗(yàn)等全程移動(dòng)智能服務(wù),變“群眾跑腿”為“信息跑路”,有效減少就醫(yī)排隊(duì)環(huán)節(jié)。同時(shí),該省成立了全國首家互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館;組建了省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心;在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)館健康信息平臺(tái)建設(shè),600余家中醫(yī)館納入其中。
在嘉興市中醫(yī)院,記者看到人工掛號(hào)窗口已經(jīng)取消,取而代之的是一臺(tái)臺(tái)先進(jìn)的多功能“一體機(jī)”。
在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的“最多跑一次”改革中,浙江大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”服務(wù),依托信息化技術(shù)優(yōu)化就醫(yī)流程,取得了智慧中醫(yī)“零排隊(duì)”“少跑腿”的良好效果。
醫(yī)共體提高
基層中醫(yī)水平
6月22日,周六,是松陽縣新興鎮(zhèn)衛(wèi)生院的金永根中醫(yī)師到省城杭州浙江省中醫(yī)院跟師學(xué)習(xí)的日子。金永根告訴記者:“能夠到省級(jí)中醫(yī)院跟著名師學(xué)習(xí),這得益于‘雙下沉、醫(yī)共體’的建立和實(shí)行?!?/div>
在松陽縣,像金永根這樣到浙江省中醫(yī)院跟師學(xué)習(xí)的中醫(yī)師共有9名。
“醫(yī)共體的建設(shè),使我們有效實(shí)現(xiàn)了省、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)聯(lián)動(dòng)。偏遠(yuǎn)山區(qū)的村民在家門口就能得到省城名中醫(yī)的服務(wù)。”從浙江省中醫(yī)院下派到松陽縣中醫(yī)院的徐素美,從今年3月份開始又多了一個(gè)身份——松陽縣中醫(yī)院醫(yī)共體水南街道衛(wèi)生院副院長。醫(yī)共體成立后,省級(jí)專家一沉到底。他們不僅帶來了技術(shù),更多的是帶來了先進(jìn)的服務(wù)理念和管理經(jīng)驗(yàn)。松陽縣中醫(yī)院院長郭興華告訴記者兩個(gè)喜人的數(shù)字:縣域就診率從2013年的60.4%提高到2018年的85.2%;2019年上半年全院的醫(yī)療糾紛有效投訴僅1起。
截至目前,浙江省有70個(gè)縣(市、區(qū))組建了縣域醫(yī)共體,除4家縣級(jí)中醫(yī)院成為醫(yī)共體成員單位外,其余所有的縣級(jí)中醫(yī)院分別作為牽頭單位與364家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)組建了縣域醫(yī)共體。
醫(yī)共體的建立,更加扎實(shí)地推進(jìn)了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升。全省92.68%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、95.52%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供6類以上中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù),88.41%的社區(qū)服務(wù)站、82.83%的村衛(wèi)生室已經(jīng)能提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占總診療量的比例達(dá)到31.86%。中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效落實(shí),全省0~3歲兒童和65歲以上老人基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到61.86%和56.61%。
加強(qiáng)監(jiān)管
用好百姓救命錢
在松陽縣中醫(yī)院,記者看到門診部一樓大廳公告欄里,十幾張不合理中藥處方貼在其中,非常扎眼。該院醫(yī)務(wù)科主任劉勇告訴記者,像這樣的不合理處方公示,醫(yī)院每個(gè)月都要按時(shí)開展。這也是嚴(yán)格執(zhí)行浙江省每張中藥飲片處方用藥原則不超過20味,每帖費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院不超過40元、二級(jí)不超過30元的規(guī)定。同時(shí),醫(yī)院上線了合理用藥系統(tǒng),醫(yī)生在電腦上開電子處方時(shí),只要超出標(biāo)準(zhǔn),電腦會(huì)立刻發(fā)出警告提示。系統(tǒng)上線一個(gè)月來收效明顯,從之前醫(yī)院每個(gè)月有30張左右的不合理處方,減少到目前的10張左右。
浙江省中醫(yī)藥管理局局長徐偉偉介紹,省級(jí)相關(guān)部門聯(lián)合建立科學(xué)合理的中藥飲片價(jià)格形成機(jī)制,將開具中醫(yī)大處方作為名中醫(yī)評(píng)選的否決指標(biāo),并納入中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、中醫(yī)藥重點(diǎn)??平ㄔO(shè)重要考核指標(biāo)。據(jù)測算,自執(zhí)行2012年《關(guān)于加強(qiáng)中藥飲片使用管理的通知》以來,6年累計(jì)節(jié)省醫(yī)?;鹬С?0余億元。
2018年7月,圍繞“患者減輕負(fù)擔(dān)、醫(yī)??梢猿惺堋⒅嗅t(yī)發(fā)揮優(yōu)勢”的改革目標(biāo),浙江省開展基層中醫(yī)門診常見病按病種支付方式改革,在全省縣級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)門診常見病按病種支付。首批按病種付費(fèi)的8個(gè)病種9種證型為手足口病、上呼吸道感染(分為風(fēng)寒和風(fēng)熱)、咳嗽、痛經(jīng)、子宮復(fù)舊不全、消化不良、便秘、慢性咽炎,每帖處方平均15元左右,一般開具3天~5天?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)據(jù)此對(duì)上述常見病進(jìn)行辨證論治、合理用藥,中藥配方顆粒也納入醫(yī)保支付范圍。此舉極大地惠及了老百姓在“家門口”看病就醫(yī)。
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥 醫(yī)改 浙江