隨著口腔診療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于低齡、齲壞牙齒多的兒童，采用全麻下口腔治療，成為當(dāng)今先進(jìn)醫(yī)療條件下的新選擇。但很多家長(zhǎng)聽(tīng)見(jiàn)“全麻”兩個(gè)字，仍然心存疑慮。孩子在全麻下治牙到底安全嗎？

據(jù)第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，兒童乳牙齲患率高達(dá)70.9%，且呈現(xiàn)發(fā)病早、影響廣、患病重等特點(diǎn)。5歲兒童的齲齒經(jīng)過(guò)充填治療的比例僅為4.1%，其中兒童年齡小、不配合治療是阻礙其進(jìn)行牙病治療的重要原因。在兒童口腔治療中，局部牙齒的疼痛、牙鉆的聲音及噴水的不適、長(zhǎng)時(shí)間張嘴的勞累、就診環(huán)境及醫(yī)生的陌生等，都有可能成為兒童害怕看牙的原因。

以往“捆綁強(qiáng)制”治療不僅會(huì)使孩子哭鬧掙扎、逃避治療，造成意外傷害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)o孩子造成心理疾患，留下“牙科恐懼癥”的陰影。如果因此延誤最佳治療時(shí)機(jī)，將導(dǎo)致兒童睡眠不佳、營(yíng)養(yǎng)不良、繼發(fā)感染、頜面部發(fā)育畸形等嚴(yán)重后果。而在全麻條件下兒童無(wú)痛、無(wú)恐懼，可將以往需多次治療的患牙一次性治療完成，大大提高了口腔治療的質(zhì)量和效率，也可免除兒童因害怕看牙帶來(lái)的生理及心理影響。

那么，全麻是否安全呢？全麻是全身麻醉的簡(jiǎn)稱，指通過(guò)吸入或靜脈等給藥方式，使藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓兒童在類似睡眠的狀態(tài)下接受口腔治療。早在上世紀(jì)50年代，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家最先開展全麻下兒童口腔治療，現(xiàn)已發(fā)展成為非常成熟的臨床技術(shù)。麻醉的安全性取決于兒童自身健康狀況、麻醉醫(yī)生水平、藥物及監(jiān)測(cè)技術(shù)等。發(fā)達(dá)國(guó)家麻醉相關(guān)死亡率為二十萬(wàn)分之一，我國(guó)高水平三甲醫(yī)院接近這一水平。全麻意外發(fā)生原因通常為兒童存在系統(tǒng)性疾病或家族遺傳病史、人員培訓(xùn)不足、監(jiān)測(cè)不完善等。經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生、新型的麻醉藥物、先進(jìn)的監(jiān)測(cè)儀器、嚴(yán)格的操作流程等都為麻醉安全提供了最大的安全保障。

至于全麻對(duì)兒童智力是否有影響？這不僅是大部分家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題，也是麻醉界爭(zhēng)論已久的熱點(diǎn)話題。學(xué)界的擔(dān)憂主要源自目前的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。大部分相關(guān)研究表明，發(fā)育中的哺乳動(dòng)物反復(fù)接觸麻醉藥物會(huì)對(duì)其神經(jīng)發(fā)育造成損傷。但人與動(dòng)物大腦有差別，且人在接受麻醉期間有完善的監(jiān)護(hù)和生命支持。目前，國(guó)際上有幾項(xiàng)大型的臨床研究，試圖探索麻醉藥對(duì)兒童腦發(fā)育的影響。其中一項(xiàng)研究最新數(shù)據(jù)表明，嬰幼兒期單次、短暫接觸全身麻醉對(duì)神經(jīng)發(fā)育無(wú)害。長(zhǎng)時(shí)間的全麻對(duì)神經(jīng)發(fā)育影響尚無(wú)定論，仍待進(jìn)一步研究。牙齒齲壞嚴(yán)重且不能配合治療的兒童，建議在全麻下進(jìn)行口腔治療。

全麻既然有這么多優(yōu)勢(shì)，是不是所有兒童都可以在全麻下接受治療呢？答案當(dāng)然是否定的。嚴(yán)格把握適應(yīng)證才能最大程度降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療浪費(fèi)。牙齒齲壞數(shù)目多，無(wú)法配合治療的低齡兒童；復(fù)雜牙外傷的低齡兒童；牙齒治療高度恐懼、焦慮、不合作的高齡兒童；智力低下、自閉癥、腦癱等特殊兒童均是全麻下兒童口腔治療的適用人群。