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孩子打鼾,或是腺樣體肥大惹的禍

2019年07月16日 12:49 | 來源:南方日報
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10歲男孩小樂(化名),不知從什么時候開始,睡覺總是打呼嚕,父母也沒留意,還覺得孩子的睡眠質量不錯。直到最近,身邊越來越多人問“你家孩子長得怎么不像你們?”小樂父母這才發(fā)現(xiàn),孩子跟小時候相比,嘴唇越來越往上翻,牙齒也越來越突出。于是帶小樂去醫(yī)院打算做矯形,才發(fā)現(xiàn)原來小樂是因為腺樣體肥大沒有及時處理,導致了腺樣體面容。小樂的媽媽當時就哭了。

為什么腺樣體肥大會導致小孩變丑?腺樣體肥大還有什么樣的危害?發(fā)病原因及防治方法是什么?筆者為此走訪了清遠市人民醫(yī)院耳鼻喉科主任陳翠芳。

腺樣體增生肥大

可能讓孩子變丑變笨

小樂在醫(yī)院做鼻內鏡的檢查結果顯示:兩側腺樣體異常肥大,后鼻孔被堵住,只留了一道很小的縫隙來呼吸。

到底什么是腺樣體,它長在身體的什么位置?陳翠芳介紹,腺樣體是隱藏在小舌頭后上方、鼻子的最后面,只有借助纖維喉鏡或窺鏡才可以看到的咽扁桃體。腺樣體在兩歲左右開始明顯地生理性增生,一般6歲時達高峰。如果過度增生引起相應的臨床癥狀則為腺樣體肥大。

據(jù)了解,腺樣體又稱為咽扁桃體,也是抵御感染的一部分。腺樣體位于咽喉的最上方,在舌根的上方、鼻的后方,這個區(qū)域又稱之為鼻咽。只有將特殊的喉鏡或者是儀器深入到鼻腔,我們才能看到腺樣體,否則就只能通過X射線間接觀察到。扁桃體引起的最常見疾病是扁桃體炎,主要是由病原菌感染而引起的疾病。有時候扁桃體會非感染性增大,然而大多數(shù)時候扁桃體增大是因炎癥感染而引起的,比如扁桃體紅腫、扁桃體上出現(xiàn)白色或者是黃色的包膜、嗓音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽不適、頸部淋巴結腫大、發(fā)熱等等癥狀的。

“腺樣體是個淋巴器官,還有一個名字叫咽扁桃體,和咱們平時說的扁桃體一樣都是腺體器官,只不過長在鼻咽部。喘氣時,鼻子把氣吸進來,兩側腺樣體異常肥大,就會把輸送氧氣的通道給堵塞了,久而久之,孩子就會選擇用嘴呼吸,長成了典型的腺樣體面容?!标惔浞冀榻B。

而孩子長成腺樣體面容,其實不是一天兩天的時間,每一次孩子因為感冒,出現(xiàn)病毒、細菌感染時,腺樣體就會發(fā)生病理性的增生肥大,就會堵塞孩子的呼吸通道。長期如此,孩子形成了張口呼吸的習慣,久而久之就形成了丑陋的腺樣體面容。

不僅如此,由于患兒長期呼吸不暢,大腦缺氧缺血,還會導致兒童全身發(fā)育不良和營養(yǎng)狀態(tài)差,直接導致孩子的注意力常常不集中、反應遲鈍、記憶力下降,影響智力發(fā)育。

腺樣體肥大會引起中耳炎

導致孩子聽力下降

據(jù)悉,后天因素誘發(fā)先天的聽力缺陷,原因多種多樣。如果孩子是基因缺陷,使用耳毒性藥物,又對這類藥物敏感,會引起毛細胞壞死。又如前庭導水管擴大癥,患兒由于外力導致導水管限流功能喪失,淋巴液倒流,會引起聽覺毛細胞中毒失聰。此外,小朋友常見的中耳炎也會引起聽力下降。

今年上小學二年級的小軍(化名),在學校一直被老師投訴,總是很調皮,上課也不聽講。在家里,父母對他也很頭疼,小聲跟他聊他不聽,有時要大聲吼才可以。直到最近父母發(fā)現(xiàn)小軍在家里看電視聲音放得越來越大聲,才意識到,孩子可能是聽力出問題了。

經(jīng)檢查,原來小軍是因為腺樣體肥大,堵塞了咽鼓管咽口,引發(fā)了中耳炎。由于長期沒有得到治療,小軍的中耳炎已經(jīng)發(fā)展成了黏連性中耳炎,治療過程更復雜了。

“咽鼓管咽口被堵塞,將并發(fā)分泌性中耳炎導致聽力減退和耳鳴。孩子表現(xiàn)的癥狀是看電視時音量大開,說話時聲音很大,有時可出現(xiàn)耳朵流膿等化膿性中耳炎,家長要及時留意。”陳翠芳介紹,小軍的調皮、不聽話跟腺樣體肥大也有一定的關系?!昂⒆佑捎陂L期處于缺氧狀態(tài),脾氣會變得暴躁?!?/p>

除了臉部癥狀、耳部癥狀以外,腺樣體肥大還可能引發(fā)鼻炎、鼻竇炎,有鼻屎和流鼻涕等鼻部癥狀,說話時帶閉塞性鼻音,睡時發(fā)出鼾聲,嚴重者可引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。而當分泌物進入到咽喉及下呼吸道時,則會刺激呼吸道黏膜,可能引起陣咳易并發(fā)氣管炎。

鼻內窺鏡輕松確診

及時治療可有效逆轉

陳翠芳介紹,腺樣體肥大發(fā)病的主要原因有三個:環(huán)境污染、持續(xù)的炎癥刺激和遺傳。由于腺樣體位于鼻咽部,在鼻子不舒服時,鼻部分泌物容易流入鼻咽部,從而使孩子的鼻咽部產(chǎn)生長期炎癥。這種長期炎癥,將引起孩子腺樣體也產(chǎn)生慢性炎癥,導致肥大性改變。

腺樣體不像扁桃體那樣,張開嘴巴就能看見,要檢查腺樣體是否肥大可以通過鼻內窺鏡檢查,分為硬鏡和軟鏡檢查?!氨莾雀Q鏡的大小和棉簽一樣,不用麻藥,剛出生的小孩也能適用,可以減少患兒的痛苦?!标惔浞冀榻B。

對于腺樣體肥大的治療,如果病情不嚴重,可以先觀察:合并鼻炎的,控制鼻腔炎癥和過敏后,張口呼吸的情況可能會明顯改善,兩歲以下一般不建議手術。而對于有明顯張口呼吸,有缺氧癥狀、面容改變,身體或智力發(fā)育遲緩的患兒,陳翠芳則建議通過手術進行切除。

因為腺樣體肥大具有一定的遺傳性,陳翠芳在接診時,有時會遇到一些有腺樣體肥大病史的家長帶小孩來做手術。以前做腺樣體手術是局部麻醉,患兒會清楚記得手術過程,手術完成后,患兒還會持續(xù)出血一段時間,所以醫(yī)生會給病人一個容器帶回家,用來吐血。“有些家長至今還清楚記得小時候做手術的經(jīng)歷?!标惔浞几锌?,現(xiàn)在的患兒對比以前幸運很多?!艾F(xiàn)在都是采用低溫等離子手術,孩子在手術過程是全麻的,不痛、沒有血,而且孩子不會記得做過這個手術。”

陳翠芳提醒,孩子如果出現(xiàn)腺樣體肥大的四大癥狀:長期咳嗽、打鼾、聽力下降、五官變形,家長需引起重視并前往醫(yī)院檢查。如果治療及時,孩子的腺樣體容貌可以得到有效的改善。而如果在12歲前不及早治療,腺樣體面容基本定型,很可能永遠都不能恢復到以前的容貌。

■健康小貼士

如何預防兒童

腺樣體肥大?

1. 注意營養(yǎng)結構的合理,隨著天氣的情況及時增減衣服,注意防寒、保暖,預防感冒。

2. 積極鍛煉身體,如游泳、慢跑、羽毛球等運動,提高機體的免疫力。

3. 積極治療鼻炎,感冒,鼻竇炎,中耳炎等原發(fā)病。對于有先兆或出現(xiàn)打呼嚕、耳悶等癥狀。需要引起家長和老師的重視,及時發(fā)現(xiàn),及早到醫(yī)院進行檢查和治療。


編輯:劉暢

關鍵詞:腺樣體 打鼾 淋巴 智力

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