人民政協(xié)網(wǎng)邯鄲9月24日電   深化醫(yī)改是事關(guān)我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)、發(fā)展和民生的重大改革，是維護(hù)14億人民群眾健康福祉的民心工程。國家和各級(jí)醫(yī)療保障局從降藥價(jià)入手，減輕人民群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，開創(chuàng)了醫(yī)改新局面。

破解民生難題  國家?guī)ь^降藥價(jià)

在波瀾壯闊的十年新醫(yī)改進(jìn)程中，開創(chuàng)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的“三明醫(yī)改”為全國提供了借鑒經(jīng)驗(yàn)，得到國家的高度重視。習(xí)近平總書記曾在中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十一次會(huì)議和第三十三次會(huì)議上，對(duì)三明醫(yī)改所取得的成績(jī)表示肯定，明確指出要將三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)向全國推廣。為了符合新時(shí)期、新形勢(shì)下國家深化醫(yī)改目標(biāo)的需要，2018年國家醫(yī)療保障局正式組建，省、市各級(jí)醫(yī)保局次第掛牌成立，旨在完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，統(tǒng)籌推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好地保障病有所醫(yī)。

在新的組織架構(gòu)體系下，各級(jí)醫(yī)保局劍指“看病難、看病貴”難題，承擔(dān)起破除藥品耗材虛高價(jià)格、提高醫(yī)保資金利用效率的重任。

2018年底，國家醫(yī)保局實(shí)施“4+7”城市藥品集中采購方案，中選藥品價(jià)格平均降幅52%，最高降幅96%，大幅減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。今年9月，國家醫(yī)保局再次明確將組織相關(guān)地區(qū)形成聯(lián)盟，開展跨區(qū)域聯(lián)盟藥品集中帶量采購。據(jù)測(cè)算，國家藥品集中采購如能推廣全國，預(yù)計(jì)僅25個(gè)中選藥品采購費(fèi)用就可節(jié)約醫(yī)保費(fèi)用190億元。

為了讓當(dāng)?shù)匕傩占霸缬蒙嫌直阋擞钟匈|(zhì)量保障的好藥，福建、河北兩省醫(yī)保局率先全省跟進(jìn)中選結(jié)果。根據(jù)福建省最新官方統(tǒng)計(jì)，政策在本省落地運(yùn)行兩個(gè)月，節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用支出已達(dá)1.94億元，降價(jià)成效明顯。

勇?lián)母镏厝?nbsp; 邯鄲開創(chuàng)新模式

在國家醫(yī)保局的要求下，各省、市級(jí)醫(yī)保局亦加快改革腳步，敢于干事，勇于擔(dān)當(dāng)，攻堅(jiān)克難，迅速推進(jìn)。邯鄲市醫(yī)保局就是其中的一例典型。

邯鄲市醫(yī)保局于2018年12月組建，成立初期人手、經(jīng)費(fèi)、辦公條件均有限，客觀困難多，工作局面紛繁雜亂。在河北省醫(yī)保局的支持鼓勵(lì)下，在邯鄲市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)指引下，邯鄲市醫(yī)保局不等、不靠、不拖，組隊(duì)伍、立制度、建框架，先后開展打擊騙保、加強(qiáng)慢特病管控、實(shí)施社區(qū)醫(yī)保能效管理等工作。更為重要的是，邯鄲市醫(yī)保局從藥采入手，聚焦藥品價(jià)格虛高痼疾，拿出“以日為計(jì)，以時(shí)為計(jì)，倒排工期，掛圖作戰(zhàn)”的改革氣魄和決心，通過學(xué)習(xí)三明等地的先進(jìn)做法，結(jié)合邯鄲實(shí)際，創(chuàng)造性實(shí)施了新醫(yī)改模式下市級(jí)層面的藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購改革，開創(chuàng)了藥品及醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購使用管控“邯鄲模式”。

“邯鄲模式”以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采集報(bào)名產(chǎn)品的相關(guān)價(jià)格信息，抽取資深專家全程參與藥品目錄品規(guī)制定及價(jià)格談判，紀(jì)檢部門全程監(jiān)督，最終實(shí)現(xiàn)招采入選藥品價(jià)格總體平均降幅35.6%，單品最大降幅達(dá)96.52%；醫(yī)用耗材價(jià)格平均降幅32.5%，單品最大降幅達(dá)86.4%。藥品耗材降價(jià)后，全年預(yù)計(jì)節(jié)控醫(yī)療費(fèi)用5.6億元，可為群眾節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用2.2億元，實(shí)現(xiàn)了真真切切的降費(fèi)惠民。

今年7月1日，邯鄲市舉行藥品和醫(yī)用耗材集中采購首單落地啟動(dòng)儀式，標(biāo)志著“邯鄲模式”正式運(yùn)行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止目前，邯鄲市各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購相關(guān)藥品所節(jié)約的費(fèi)用已經(jīng)接近4500萬元，成效顯著。值得一提的是，邯鄲市本次特別針對(duì)用量大、花費(fèi)高的部分慢特病藥品品種進(jìn)行了集中采購，有效緩解了慢特病患者用藥壓力。如治療冠心病和高血壓的葛根素注射液，改革前一盒（10支裝）的價(jià)格是249元，改革后僅需24.9元，僅為原價(jià)格的十分之一。

醫(yī)改落地見效  組織保障最關(guān)鍵

邯鄲市藥品和醫(yī)用耗材集中采購能夠順利落地實(shí)施，也歸功于邯鄲市委市政府和河北省醫(yī)保局的有力支持。

作為一項(xiàng)重大創(chuàng)制性改革，河北省及邯鄲市主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視，多次專題調(diào)度并一線督導(dǎo)。邯鄲市政府專門發(fā)文成立了由主管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管局、財(cái)政局、駐局紀(jì)檢監(jiān)察組相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組成，從組織上為邯鄲醫(yī)改提供了強(qiáng)有力的保障。在領(lǐng)導(dǎo)小組帶領(lǐng)下，邯鄲市各部門上下一心，協(xié)同作戰(zhàn)，為集中采購工作的順利推進(jìn)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

邯鄲市醫(yī)保局楊柳林局長(zhǎng)曾表示：“邯鄲市新的醫(yī)保人，要做惠民工程、便民工程、特保工程，真正為人民服務(wù)，為人民辦實(shí)事”，通過規(guī)劃和搭建邯鄲醫(yī)改的“四梁八柱”，力求讓改革紅利惠及全體市民。正如在邯鄲市醫(yī)保局辦公室墻上高掛著的《醫(yī)保賦》中所寫：“歷史重任，時(shí)代重托，秉就擔(dān)當(dāng)職責(zé)”，“集中采購，支付改革，降價(jià)減費(fèi)控管，宏圖濟(jì)世惠民”。

邯鄲市醫(yī)保局的擔(dān)當(dāng)作為，是全國醫(yī)保局推動(dòng)改革創(chuàng)新、實(shí)現(xiàn)降費(fèi)惠民的一個(gè)縮影。在新的時(shí)代、新的體制、新的格局下，相信全國醫(yī)保局將在破除藥品耗材虛高價(jià)格、提高醫(yī)保資金利用效率方面，發(fā)揮更加重要的作用，為人民群眾提供更多更好更優(yōu)醫(yī)療保障。（侯丹）