《中國心血管病報告2018》顯示，目前心血管病死亡排在我國城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。對于心血管疾病的預(yù)防，現(xiàn)在已受到越來越多人的重視，但在這個過程中，重點預(yù)防哪些風(fēng)險因素能有效保護心血管，很多人或許并不完全了解。近日，加拿大麥克馬斯特大學(xué)人口健康研究所在歐洲心臟病學(xué)會2019年學(xué)術(shù)年會和世界心臟病學(xué)大會上公布的最新研究顯示，通過改變13項危險因素，就可預(yù)防超過70%的心血管疾病及死亡風(fēng)險。

七成多心血管疾病可預(yù)防

該研究共納入全球5大洲21個不同收入國家的900個社區(qū)、近16萬名35~70歲無心血管病的居民。受試者平均年齡為50歲，58%為女性。研究人員在10年隨訪期間，觀察了14種潛在危險因素與主要心血管疾病的發(fā)作與死亡率之間的相關(guān)性。14種危險因素包括高血壓、教育程度低、吸煙、飲酒、血脂異常、不健康飲食、高鈉飲食、腹型肥胖、握力低、體力活動少、糖尿病、抑郁、室內(nèi)空氣污染（固體燃料烹飪）和室外空氣污染。

研究發(fā)現(xiàn)，除室外空氣污染外，其他13種危險因素均可通過人為直接改變。由這些危險因素導(dǎo)致的心血管疾病約占全球總病例的70％，死亡人數(shù)占全球心血管疾病死亡人數(shù)的近75％。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會北京醫(yī)學(xué)心血管分會青委會副主任委員劉巍向《生命時報》記者表示，該研究再次證實如果我們能夠做好心血管疾病風(fēng)險因素的預(yù)防，就可以規(guī)避近80%的風(fēng)險。剩下20%左右的心血管疾病即使不可能完全預(yù)防，至少也能夠延緩疾病進展，使患者有機會得到進一步的治療。

13項因素危害健康

對這13項可改變風(fēng)險因素與我國心血管疾病的關(guān)系，劉巍給予了詳細解讀：

高血壓。高血壓是導(dǎo)致我國心血管疾病死亡最主要的因素之一。血壓升高會引起供應(yīng)心臟的冠狀動脈狹窄，從而導(dǎo)致冠心病，也會導(dǎo)致心臟負荷增加，心肌增厚，從而可能引起心臟衰竭。高血壓還可能導(dǎo)致全身各系統(tǒng)跟血管有關(guān)的靶器官損傷，從而引起全身的動脈粥樣硬化性血管疾病，最后導(dǎo)致心臟疾病死亡。

血脂異常。血脂異常是冠心病的罪魁禍?zhǔn)?。人體血脂中低密度脂蛋白的增高，是導(dǎo)致冠心病以及冠心病惡化致死亡的最重要原因，高密度脂蛋白的降低也會增加患冠心病的風(fēng)險。

空氣污染。上海交通大學(xué)的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，空氣污染會導(dǎo)致人體動脈粥樣硬化的一些指標(biāo)增加，尤其是炎性和免疫性指標(biāo)都會增加，從而促進動脈粥樣硬化的發(fā)生。相比室外空氣污染，室內(nèi)空氣污染物的密度會更大、更集中，危害更直接。目前，全球仍有超過27億人在家中使用固體燃料（如煤炭、木柴、木炭、秸稈等）做飯或采暖。一項在中國進行的研究顯示，與主要使用燃氣或電力的人相比，經(jīng)常使用煤炭或木柴做飯的人，心腦血管疾病死亡風(fēng)險升高20%。

吸煙。煙霧里的焦油和尼古丁會刺激血管發(fā)生痙攣性改變，損傷人體血管最內(nèi)部的一層內(nèi)皮。血管內(nèi)皮被損害后，低密度脂蛋白就更容易進入到血管壁中，引起冠狀動脈或者全身動脈粥樣硬化。

不良飲食。碳水化合物會在身體里轉(zhuǎn)化成能量，如果攝入過多，代謝不出去，就會轉(zhuǎn)化為脂肪，增加心腦血管負擔(dān)。人體每天必須攝入一定量的蛋白質(zhì)來補充代謝需要，但蛋白質(zhì)攝入過多，會導(dǎo)致體內(nèi)脂蛋白增加，對于肝腎功能不好的人群是有害的。最關(guān)鍵的是脂肪，尤其是飽和脂肪酸的過度吸收，使人體內(nèi)低密度脂蛋白的水平增加，導(dǎo)致血管發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險增加。

教育程度低。通常，知識水平較高的人群，更注重飲食結(jié)構(gòu)的合理性，一般也能堅持規(guī)律運動。同時，受教育程度較高人群對不良嗜好的管控力會更強。

腹型肥胖。這類人群往往會患有代謝性綜合征，即存在胰島素抵抗，增加患冠心病的風(fēng)險。代謝性綜合征有幾個特點，一是低密度脂蛋白膽固醇增加，二是甘油三酯偏高，三是腰圍增加。甘油三酯，就是我們攝入的食物在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成類似油脂一樣的物質(zhì)，甘油三酯偏高的人，血液就像增加了一層油，對心腦血管損害較大。

糖尿病。糖尿病會使人體長期處于血糖較高的環(huán)境中。血管糖分的增加，會引起人體內(nèi)環(huán)境的改變，破壞血管內(nèi)皮細胞，還會促進一些炎性因子的釋放，從而引起血管及全身各個系統(tǒng)血管炎性的改變，包括腦血管、視網(wǎng)膜血管、腎臟的血管都會受到影響。

高鈉飲食。高鈉飲食是導(dǎo)致我國高血壓高發(fā)的主要原因。鹽吃太多，會增加體內(nèi)滲透壓，使人體內(nèi)血容量增加，從而導(dǎo)致血壓升高。血容量的增加也會加重腎臟負擔(dān)，從而引起血壓進一步升高。

握力低、體力活動少。握力和體力活動是姊妹關(guān)系。握力是人體素質(zhì)綜合性的表現(xiàn)，握力低說明人體肌肉強度下降，骨骼減弱，同時也能體現(xiàn)出一個人心臟的健康程度。有研究調(diào)查了17個國家近14萬人發(fā)現(xiàn)，握力每下降5公斤，心血管疾病風(fēng)險或由其他原因?qū)е碌难h(huán)系統(tǒng)疾病就會相應(yīng)增加17%。

飲酒。酒精過多會損害肝臟，而肝臟是人體脂肪代謝的器官。肝臟受損的話，人體的血脂調(diào)節(jié)會紊亂，肝臟損傷也會影響身體對藥物的代謝等等。這些都會加重冠心病和動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生。

抑郁。人在過度傷心時，會導(dǎo)致一種應(yīng)激性改變，這種改變對心臟的打擊，就好像發(fā)生了一次心梗一樣。情緒的過度改變，包括抑郁都會引起人體內(nèi)環(huán)境的改變，從而引起血管以及血管壁的損傷，最后促進動脈粥樣硬化的發(fā)生。

國人最該重視的六大健康風(fēng)險

“心血管疾病重在預(yù)防，做好預(yù)防，就能避免大部分風(fēng)險。”劉巍表示，對中國人來說，高血壓、吸煙、不良飲食、高鈉飲食、糖尿病和肥胖是最該重視的六大心血管病風(fēng)險因素。

他建議我國居民，一要控制血壓，二要管住嘴，從飲食方面調(diào)整，避免過咸、過油的飲食，三要避免吸煙、飲酒。此外，還要邁開腿，堅持運動，控好體重。通過個人努力改變這些心血管疾病的危險因素，就可降低患心血管疾病的幾率。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師、北京醫(yī)學(xué)會心血管病分會健康教育學(xué)組組長楊進剛也指出，心血管疾病是我國最常見的危害健康和生命的疾病，上述研究指出的13個可改變風(fēng)險因素都進一步證明，心血管疾病的預(yù)防很重要。所以，建議有關(guān)部門要進一步加強心血管疾病的科普工作，加快落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。同時，每個人都是自己健康的第一責(zé)任人，大部分導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險因素都是可控的，每個人都該為自己的健康負責(zé)。