編者按：昨天微博突然崩潰，而原因是韓國(guó)某女藝人因抑郁自殺身亡的消息被公布，“抑郁”這個(gè)名詞再一次走入人的視線。因?yàn)橐钟舭Y而留下遺憾的張國(guó)榮、喬任梁、崔雪莉等藝人，都在提醒著我們不要忽視“抑郁癥”這個(gè)病。

抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙，是一種常見(jiàn)、反復(fù)發(fā)作、高自殺率、高疾病負(fù)擔(dān)的疾病。以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。從情緒的輕度不佳到嚴(yán)重的抑郁，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減低、悲觀、思維遲緩、缺乏主動(dòng)性、自責(zé)自罪、飲食和睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

抑郁癥就是一種精神感冒，可能找上任何人，但，他是可治的，早期識(shí)別加上有效藥物治療、適度運(yùn)動(dòng)、飲食的調(diào)節(jié)和心理治療是可以擺脫抑郁癥的。

今天，你的精神感冒了嗎？

抑郁癥近在咫尺

據(jù)中國(guó)醫(yī)藥報(bào)報(bào)道，抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。從情緒的輕度不佳到嚴(yán)重的抑郁，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減低、悲觀、思維遲緩、缺乏主動(dòng)性、自責(zé)自罪、飲食和睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。其終身患病率為6.1%~9.5%。女性的患病率通常是男性的兩倍。

據(jù)WHO預(yù)測(cè)：21世紀(jì)抑郁癥將與艾滋病、癌癥并列為“三大殺手”。美國(guó)權(quán)威部門(mén)調(diào)查結(jié)果顯示，自殺者中有三分之二都是抑郁癥患者。

為什么會(huì)得抑郁癥？

1. 生理因素。生物化學(xué)異常，如大腦中5-羥色胺和去甲腎上腺素等功能和代謝異常的人就容易患上抑郁癥。

2. 遺傳因素。抑郁癥往往有遺傳傾向。若父母一方患有抑郁癥，孩子患該病的機(jī)會(huì)將增加10%~13%，但這種傾向不是造成抑郁癥發(fā)病的唯一原因。

3. 社會(huì)與心理因素。長(zhǎng)期存在，一直未能解決的不良生活事件、過(guò)分的日常壓力都可以促成抑郁癥的發(fā)生。對(duì)于抑郁癥的易患人群，如果持續(xù)處于暴力、忽視、虐待或貧窮之中，更可加速患上這種病。

4. 繼發(fā)于各種軀體疾病。

抑郁癥的特征

“三低”：情緒低落、興趣降低、精力下降。

“三無(wú)”：無(wú)用（過(guò)去失?。?、無(wú)助（現(xiàn)在無(wú)能）、無(wú)望（將來(lái)無(wú)望）。

“三自”：自責(zé)、自罪、自殺。

抑郁癥還有許多的伴發(fā)癥狀，如睡眠障礙、食欲下降、性功能障礙、體重減輕、難以名狀或是無(wú)法解釋的各種慢性疼痛（特別是頭痛、腹痛、骨盆疼痛）、胃腸道功能障礙等。

典型抑郁癥患者具有“懶、呆、變、憂(yōu)、慮”的“五D征”，加上頑固性失眠和軀體不適；還可以用自評(píng)抑郁量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）進(jìn)行自我評(píng)定。但最終一定要及時(shí)找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行確診和治療。

“微笑型抑郁癥”最可怕

心理學(xué)專(zhuān)家表示，心理疾病本身有一定的主觀性和隱秘性。抑郁癥的核心是主觀痛苦，如果沒(méi)有嚴(yán)重到破壞社會(huì)功能，別人就很難察覺(jué)出來(lái)。因此，有些抑郁癥具有“隱形”特征，如“微笑型抑郁癥”。

再則，現(xiàn)在我們的社會(huì)，似乎過(guò)于推崇擁有快樂(lè)。很多人認(rèn)為“快樂(lè)是一種財(cái)富，是一種能力，而不快樂(lè)是羞恥的”。這種風(fēng)氣容易讓人不能接納自己悲傷的一面。

為何微笑型更危險(xiǎn)？因?yàn)樗屓诉h(yuǎn)離“社會(huì)支持”！

有研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持度較低，可能是抑郁癥發(fā)病的重要因素之一。

如果遭遇生活事件，充分利用各種社會(huì)支持，如，多與家人、朋友交往，積極向家人和朋友傾訴與求助，有利于個(gè)體的情感的疏泄，有利于削弱生活事件帶來(lái)的高度緊張，可使心身保持平衡。

對(duì)于抑郁癥患者，社會(huì)支持則有助于康復(fù)。

六個(gè)表現(xiàn)提示抑郁來(lái)襲

1. 入睡困難。美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)威克什納醫(yī)療中心臨床心理學(xué)家薩拉·奧特曼指出，除了行為舉止變得緩慢、欲望減弱，抑郁癥患者通常晚會(huì)上干躺在床上，難以入睡。另一方面，一些抑郁患者會(huì)難以起床，大白天甚至長(zhǎng)時(shí)間賴(lài)床。

2. 對(duì)愛(ài)好喪失興趣。一些人心情低落時(shí)，會(huì)去做自己喜歡做的事，但重度抑郁患者會(huì)對(duì)本來(lái)的愛(ài)好提不起半點(diǎn)興趣。精神病學(xué)家蒂娜·沃爾克博士說(shuō)：“如果一個(gè)人曾經(jīng)很喜歡同孫輩共享天倫之樂(lè)，變得突然不愿見(jiàn)到孫輩；或者一個(gè)很喜歡釣魚(yú)的人，突然把釣魚(yú)竿束之高閣，這些都是紅色警報(bào)。”

3. 反常興奮。對(duì)那些下定決心采取極端行為——自殺——的抑郁患者來(lái)說(shuō)，他們會(huì)從無(wú)精打采、行為遲緩變得充滿(mǎn)能量。蒂娜·沃爾克博士說(shuō)，這是因?yàn)樗麄冊(cè)谙露Q心后有了解脫感，“因此如果注意到患者突然出現(xiàn)翻天覆地的變化，一定要高度重視?！?/p>

4. 胃口改變。一些人心情壓抑或焦慮不安時(shí)，會(huì)暴飲暴食，而重度抑郁患者正好相反。華盛頓特區(qū)認(rèn)證內(nèi)科醫(yī)生約翰·懷特博士說(shuō)：“抑郁癥患者或許不想吃飯，因?yàn)樗麄儾辉賹?duì)身體健康上心?！绷硗猓魂P(guān)注個(gè)人衛(wèi)生也應(yīng)引起注意。

5. 過(guò)于敏感。博迪·鄧洛普博士說(shuō)，“一些抑郁癥患者會(huì)有更多易激怒、不耐煩等表現(xiàn)，而不是情緒低落。”

6. 悲觀。蒂娜·沃爾克博士說(shuō)，重癥抑郁者腦海會(huì)充斥著死亡和其他陰暗內(nèi)容，比如談?wù)摗白约喊倌曛蟆睍?huì)是什么樣，還可能不計(jì)后果地冒險(xiǎn)。

12-13歲成為抑郁高發(fā)期

與成年的抑郁癥患者相比，青少年患者更易表現(xiàn)脾氣暴躁、易激惹、自殘自傷等行為。

廣東省精神衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)許明智指出，12—13歲是一個(gè)抑郁高發(fā)期，可能跟“小升初”的壓力有關(guān)。北京大學(xué)第六醫(yī)院的孫黎教授專(zhuān)攻兒童精神科，她介紹自己觀察到的“初二現(xiàn)象”：在經(jīng)歷過(guò)“小升初”大戰(zhàn)之后，馬上又要準(zhǔn)備中考，累積的壓力得不到釋放，就容易出現(xiàn)抑郁和焦慮的問(wèn)題。她在門(mén)診看到很多初二的學(xué)生，女生居多，“挽起袖子，都是用刀片等利器刮的一道道傷痕?！?/p>

廣州市惠愛(ài)醫(yī)院（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院）心身醫(yī)學(xué)科主任何紅波指出，青少年正處于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要時(shí)期，也是性格發(fā)育的重要階段，接觸的信息量巨大，面臨的壓力大，各種誘惑也特別多。“通常青少年抑郁癥患者與學(xué)習(xí)、情感、人際關(guān)系這三大環(huán)境因素相關(guān)，女孩比男孩更容易受到情緒困擾，伴有自殺沖動(dòng)的比例也更高?！?/p>

何紅波表示，抑郁癥是腦部的一種疾病狀態(tài)，跟長(zhǎng)期的環(huán)境壓力有關(guān)，比如換個(gè)學(xué)校，有的孩子適應(yīng)不好，慢慢累積下來(lái)就可能誘發(fā)疾病。

“有研究發(fā)現(xiàn)，慢性壓力對(duì)大腦而言是有損傷的，這種損傷用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢測(cè)如核磁共振并不能體現(xiàn)，但就好像大腦里的營(yíng)養(yǎng)因子缺乏，不給花施肥，枝葉就慢慢枯萎了，大腦適應(yīng)環(huán)境的能力會(huì)下降，也就是說(shuō)神經(jīng)可塑性在長(zhǎng)期壓力之下變?nèi)趿?。?/p>

因此，家長(zhǎng)們首先要清楚，抑郁的發(fā)生有遺傳因素，也有環(huán)境對(duì)個(gè)人的塑造，不能單純歸因?yàn)楹⒆印安粔驁?jiān)強(qiáng)”，而忽略每個(gè)人對(duì)壓力的適應(yīng)能力。更何況，研究也發(fā)現(xiàn)，越是成功的人，抑郁癥發(fā)病幾率更高；經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)，抑郁癥也高發(fā)。

運(yùn)動(dòng)是對(duì)抗抑郁的良好藥方

何紅波主任指出，抑郁癥的產(chǎn)生、發(fā)展和預(yù)后，都和個(gè)人以及環(huán)境有很大關(guān)系。抑郁癥到底能不能治愈，也是因人而異。如果沒(méi)有好的生活習(xí)慣、良好的家庭環(huán)境支持，治療也不規(guī)律，就很難治愈。他建議，第一，運(yùn)動(dòng)對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)非常重要。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者普遍缺乏運(yùn)動(dòng)，對(duì)于醫(yī)生開(kāi)出的運(yùn)動(dòng)處方也難以堅(jiān)持?！敖ㄗh性格內(nèi)向的人可以多參與團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)，如羽毛球等。”第二，規(guī)律的生活習(xí)慣也是預(yù)防抑郁發(fā)作的良方。

抑郁癥治療不要擅自停藥或換藥

“一旦被診斷為抑郁癥，僅僅聽(tīng)親朋好友勸解或自己瞎琢磨，想著自己注意調(diào)整就能好，這都是誤區(qū)?！崩盍杞硎?，抑郁癥是一種病癥，而不僅是一種情緒，指望抑郁癥能靠自己調(diào)養(yǎng)治愈，就像一個(gè)高燒39℃的病人靠潑一盆冷水治好、心臟病病人多躺躺就痊愈一樣是無(wú)稽之談。

“抑郁癥有三大治療方法：藥物治療、心理治療和物理治療。具體采用哪種方式，或多種方式配合治療，要根據(jù)患者的病情決定。整體來(lái)看，藥物治療最為普遍。”李凌江提醒，抑郁癥治療堅(jiān)持很重要，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案定期治療，根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整治療方案。李凌江呼吁，精神科醫(yī)生要為病人樹(shù)立信心，而患者要信任醫(yī)生，不要擅自停藥、換藥。

對(duì)于生活中如何調(diào)試自我，減少壓力，李凌江送給讀者八個(gè)字：“順勢(shì)而為、隨遇而安”?！跋胍鞓?lè)地生活，第一生活要有規(guī)律，第二要堅(jiān)持鍛煉，第三要努力做事，但是要學(xué)會(huì)隨遇而安。”李凌江說(shuō)。

抑郁了，求助更要自助

很多年前，催眠大師艾瑞克森先生受同僚之托，為其患有憂(yōu)郁癥的姑母——一位獨(dú)身的老婦看病。艾瑞克森并沒(méi)有對(duì)這位老患者做什么治療，而是巧妙地調(diào)動(dòng)了她自身的修復(fù)能力：自助。老姑母種植非洲紫羅蘭，他建議老婦為城里有喜慶事情的人家送一盆花，姑母聽(tīng)了建議，開(kāi)始大量種植紫羅蘭，城內(nèi)幾乎每個(gè)人都曾經(jīng)受惠。老婦的生活自此大有改變，本來(lái)不透光的老屋，變得陽(yáng)光普照。一度孤獨(dú)無(wú)依的老婦，成了市中最受歡迎的人。

北京回龍觀醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師宋崇升表示，大多數(shù)抑郁癥患者在確診之后會(huì)遵囑服藥，但對(duì)藥物以外的建議，卻做得不到位，因?yàn)槠渲性S多事情都很花“心力”，需要患者自己去完成自我治療。比如，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生會(huì)建議患者在力所能及的條件下，盡量去運(yùn)動(dòng)，每天散步一小時(shí)或慢跑半小時(shí)，這對(duì)輔助抗抑郁很有作用，但大部分人很難堅(jiān)持下來(lái)。有的患者覺(jué)得：我都抑郁了，還有精力去運(yùn)動(dòng)嗎？或者認(rèn)為，我是個(gè)病人，怎么能像正常人那樣去鍛煉？實(shí)際上，抑郁如同河水，有深有淺，如果處于淺水區(qū)，也即輕度抑郁，通?？梢宰鲆恍┙?jīng)過(guò)努力就能完成的事情，以運(yùn)動(dòng)為例，慢跑、快走、打球、游泳等都是可以完成的。

另外，抑郁包含一系列癥狀，只要不是重度抑郁，一般不會(huì)包含所有癥狀。也就是說(shuō)，總有一些領(lǐng)域還沒(méi)有被抑郁占領(lǐng)，這些相對(duì)完好的心理功能，就值得開(kāi)發(fā)、調(diào)動(dòng)。比如，有的患者會(huì)覺(jué)得沒(méi)有動(dòng)力活動(dòng)，但思維、注意能力還可以，那么可以通過(guò)閱讀來(lái)獲得充實(shí)、自信的感覺(jué)；有的患者雖然心境低落，但行動(dòng)力還好，那么可以做一些讓自己感到被呵護(hù)寵愛(ài)的事情，比如吃一頓大餐或看一場(chǎng)電影。這些都需要患者自己去嘗試，親力親為，突破自己的舒適區(qū)，完成自我療愈。

曾有位患者遵從了醫(yī)生的建議：多從行動(dòng)中體驗(yàn)自己的力量和價(jià)值感。治療期間，她就自購(gòu)材料，做了一些鑲嵌彩石的手機(jī)殼，然后去一些情侶約會(huì)多的公園推銷(xiāo)。抱著不以賺錢(qián)為目的的輕松心態(tài)，她很自然地和陌生情侶打招呼，大方地介紹自己的小物件，并獻(xiàn)上一些祝福的話(huà)，結(jié)果收獲頗豐。她不僅在經(jīng)濟(jì)上有了收獲，也得到了陌生人的贊美和祝福。

也許會(huì)有患者說(shuō)，我原本就不是一個(gè)善于自助的人，要不然也不會(huì)生病。實(shí)際上，生病雖然是一種對(duì)健康的損耗，但也可能是一個(gè)人的心理重新整合、重新建構(gòu)的契機(jī)。如果此時(shí)能夠給健康的漏洞打上補(bǔ)丁，那么健康也就會(huì)升級(jí)。由此，壞事可變好事，也不枉得病一回。

5類(lèi)人群易患抑郁癥

孕婦或初為人母的女性。尤其是產(chǎn)后，由于體內(nèi)激素水平驟降容易發(fā)生抑郁癥，主要體現(xiàn)在生產(chǎn)前積極準(zhǔn)備小孩東西等待孩子降臨，生了小孩后卻完全判若兩人，不關(guān)心孩子，甚至不愿意喂奶，孩子一哭就煩躁等。這是因?yàn)楹芏嗯赃€沒(méi)有做好當(dāng)媽媽的心理準(zhǔn)備。通常這樣的抑郁癥狀不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)橹灰谥委熤凶屗齻凅w會(huì)到做媽媽的喜悅，就很容易治愈。

空巢老人。主要指長(zhǎng)期的孤獨(dú)又不善于調(diào)節(jié)的老人。

癌癥患者?；忌习┌Y后容易造成性格孤僻，進(jìn)而患上抑郁癥，而抑郁癥會(huì)降低免疫力，從而使病情更加惡化。

中年人。由于已經(jīng)取得一定的社會(huì)地位，責(zé)任比較大，因此患抑郁癥的比例最高，主要集中在35歲至50歲之間。

發(fā)生婚外戀的人。由于他們通常瞞著配偶和家人，心理上很容易進(jìn)入疲憊期，而一旦被發(fā)現(xiàn)，家庭出現(xiàn)矛盾卻又不能處理，這時(shí)就很難支撐起自己。 記者 趙兵輝 通訊員 吳燕玲

抑郁癥和抑郁心情別混為一談

隨著網(wǎng)絡(luò)資訊的迅速發(fā)展，許多人遇到問(wèn)題會(huì)第一時(shí)間上網(wǎng)搜索?！昂枚嗖∪艘粊?lái)就說(shuō)，李教授我得的是抑郁癥?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神科教授李凌江表示，社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)了求醫(yī)的增加，但精神疾病非常復(fù)雜，同時(shí)大眾對(duì)抑郁癥存在很多誤解，容易將抑郁癥與抑郁情緒、抑郁心情混淆。

“抑郁癥與正常人的心情不好、心情壓抑不是同一回事，不要簡(jiǎn)單地把生活中抑郁心情判斷為抑郁癥?！崩盍杞榻B，抑郁癥有三個(gè)特點(diǎn)：第一，抑郁癥患者有很多癥狀。除了心情不好外，還會(huì)出現(xiàn)睡不好覺(jué)、吃不下飯、興趣喪失、意志消沉、反應(yīng)遲鈍、自責(zé)、疲憊等狀態(tài)，甚至覺(jué)得生活毫無(wú)意義、想自殺等；第二，這種狀態(tài)持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，幾乎每天出現(xiàn)，持續(xù)至少兩周以上；第三，社會(huì)功能受到損害，如無(wú)法工作、學(xué)習(xí)，不能與家人正常相處，生活不能自理，不愿跟人來(lái)往，甚至害怕出門(mén)。

李凌江提醒，并不是出現(xiàn)了上述三種情況就一定是抑郁癥，這只是一個(gè)快速識(shí)別的初篩方法。如果以上三個(gè)方面同時(shí)出現(xiàn)，就要及時(shí)尋求精神科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。