首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院西藥劑科藥師 吳汀溪

有的準(zhǔn)媽媽在孕中晚期時(shí)出現(xiàn)疲勞、易怒、注意力下降等情況，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是缺鐵性貧血。面對(duì)醫(yī)院開(kāi)出的補(bǔ)鐵制劑，孕婦和家屬有時(shí)不免心生疑惑：“是藥三分毒，貧血有必要吃藥嗎？光食補(bǔ)行不行？”我們的回答是，食補(bǔ)不能代替藥物，該用藥時(shí)就用藥。

貧血是妊娠期常見(jiàn)的合并癥，對(duì)母體和胎兒的健康會(huì)造成不同程度的影響，不僅增加母體患妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)后抑郁等風(fēng)險(xiǎn)，更易發(fā)生寶寶生長(zhǎng)受限、胎兒缺氧等情況。因此每一位準(zhǔn)媽媽都應(yīng)該重視孕期貧血，定期復(fù)查血紅蛋白。

研究表明，妊娠期貧血多為缺鐵性貧血，而單純依靠食補(bǔ)是不夠的。因?yàn)闇?zhǔn)媽媽對(duì)鐵的生理需求量比月經(jīng)期高3倍，妊娠晚期需每日攝入元素鐵30毫克，而飲食鐵的吸收率僅有15%。對(duì)于已發(fā)生缺鐵性貧血的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，較難單純依靠飲食補(bǔ)充足夠的元素鐵，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，并定期復(fù)查。患有缺鐵性貧血的準(zhǔn)媽媽們?nèi)粘＿m當(dāng)多吃富含血紅素鐵的食物，如紅色肉類、魚(yú)類及禽類等也是有好處的。

約有1/3的患者口服鐵劑會(huì)出現(xiàn)惡心、上腹不適等胃腸癥狀，每日元素鐵補(bǔ)充量200毫克時(shí)更易出現(xiàn)。對(duì)于不耐受口服鐵劑、依從性不佳或口服無(wú)效者，可在醫(yī)生建議下進(jìn)行靜脈補(bǔ)鐵。注射鐵劑的主要不良反應(yīng)有注射部位疼痛、頭痛、過(guò)敏等，需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

鐵劑與維生素C同服，有利于鐵劑吸收。服用鐵劑常會(huì)出現(xiàn)惡心、上腹不適等胃腸道癥狀，藥師建議飯后服用可適當(dāng)減輕癥狀。服用鐵劑可減少腸蠕動(dòng)而引起便秘，可通過(guò)多吃水果、蔬菜等粗纖維食物及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)緩解。如便秘嚴(yán)重，一定要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下選擇藥物治療。

鐵容易和鈣發(fā)生反應(yīng)，所以在服用鐵劑的兩小時(shí)之內(nèi)都不可服用牛奶、咖啡和茶，否則會(huì)影響其吸收率。