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生長痛?有可能是關(guān)節(jié)炎

2019年10月18日 10:56 | 來源:廣州日報
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10月12日是世界骨關(guān)節(jié)炎日。說到關(guān)節(jié)炎,很多人都覺得是一種老年性疾病。實際上,關(guān)節(jié)炎也可以威脅兒童的健康,影響兒童的生活質(zhì)量。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心風(fēng)濕免疫科主任曾華松對兒童的三種關(guān)節(jié)炎進行了介紹:不少家長習(xí)以為常的“生長痛”,實際上就有可能是一種關(guān)節(jié)炎的癥狀。而幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎不僅可以致殘致畸,甚至可以致命。

文/全媒體記者伍仞 通訊員李雯

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

不有效治療會致殘致畸

“過去我們把‘類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎’叫做‘不死的癌癥’,在醫(yī)療條件不好的時候,很多人因此會出現(xiàn)殘疾、喪失勞動能力?!痹A松介紹,實際上不只是老人,兒童關(guān)節(jié)炎也可導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)殘疾的情況。

他印象特別深的一個病例,是有一次在門診遇到有家長用輪椅推進來一個“圓球”,實際上輪椅上的是一個罹患嚴(yán)重幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的孩子,四肢都變形、攣縮了,已經(jīng)失去了治療的價值和機會。孩子仍然意識清醒,如此嚴(yán)重的畸形除了極大地影響其生活質(zhì)量,對其心理也是很大的打擊,對家庭也造成了很大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是免疫系統(tǒng)疾病,由于人體自身免疫系統(tǒng)自身攻擊自己,導(dǎo)致多個臟器損壞,主要就是侵害關(guān)節(jié)。孩子的關(guān)節(jié)會有紅腫熱痛的情況?!痹A松介紹,還有一種全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎,孩子先是發(fā)燒、出皮疹,“由于長時間發(fā)燒,免疫系統(tǒng)不斷受到破壞,阻斷不了炎癥,病情發(fā)展很快,還可能出現(xiàn)一種嚴(yán)重并發(fā)癥——巨噬細胞活化綜合征,在過去死亡率高達50%~80%”。曾華松提醒,如果孩子發(fā)燒超過14天,除了感染、血液腫瘤外,還應(yīng)該注意排查全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

曾華松說,幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎需要作為慢性病長期管理、長期隨訪,在病情得到控制后,很多病人可以停藥。激素是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)用藥。曾華松說,激素的使用是一把“雙刃劍”,用得不好會傷身體,但在關(guān)鍵時刻仍然要使用?!艾F(xiàn)在的生物靶向制劑,療效維持得比較久,可是要3個月左右才能起作用。激素在治療中就起‘搭橋’的作用,在鋼筋水泥的大橋還沒搭起來的時候,先用激素‘搭一座浮橋’?!?/p>

生長痛

或是關(guān)節(jié)炎癥狀 常被忽視

曾華松提醒,還有一種情況要提醒家長,那就是對于“生長痛”的誤區(qū),“在孩子生長快速發(fā)育的階段,有的孩子會腿疼、關(guān)節(jié)疼,有的家長認(rèn)為是孩子長個子,補點鈣、吃點維生素D就沒事了。實際上,‘生長痛’有可能是一種關(guān)節(jié)炎的癥狀,比較常見的是過敏免疫反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,與過敏有關(guān)系,由于免疫系統(tǒng)異常反應(yīng),攻擊了關(guān)節(jié)面、滑膜,產(chǎn)生炎癥反應(yīng)而引起疼痛”。

他提醒,如果是單純運動過度誘發(fā)或者臨時性的生長痛,休息好就可以了。過敏免疫反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎雖然不會致殘致畸,但會影響孩子睡眠質(zhì)量、情緒等,如果反復(fù)發(fā)作,家長應(yīng)該帶孩子到??漆t(yī)生處查找病因,“如果是缺鈣、缺維生素D引起的‘生長痛’,關(guān)節(jié)是不會紅腫熱痛的;如果是過敏免疫性反應(yīng)關(guān)節(jié)炎,就應(yīng)該查找過敏原。同時要警惕把幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的癥狀誤認(rèn)為是‘生長痛’”。

白血病性關(guān)節(jié)炎

用激素易掩蓋病情

還有一種關(guān)節(jié)炎相對少見,但是危害并不小,那就是白血病性關(guān)節(jié)炎?!鞍籽⌒躁P(guān)節(jié)炎實際上是白血病在關(guān)節(jié)上的表現(xiàn)。剛開始發(fā)病時,孩子會覺得關(guān)節(jié)痛,皮膚上有出血點樣的皮疹。用激素治療可以在一段時間內(nèi)控制癥狀,但同時也掩蓋了病情。有的孩子要多次做腰穿才能診斷出是白血病性關(guān)節(jié)炎”。曾華松表示,對于關(guān)節(jié)紅腫熱痛的孩子,在排除免疫反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎后,如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)損害的,開始治療前必須要排除白血病性關(guān)節(jié)炎。


編輯:劉暢

關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)炎 孩子 幼年 發(fā)性 關(guān)節(jié)

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