兒童也會(huì)得風(fēng)濕免疫病，和成人相比，診治卻更為困難

孩子不愿跑跳，常常嚷“關(guān)節(jié)痛”“肌肉痛”。遇到這種情況，家長(zhǎng)要么以為是“生長(zhǎng)痛”，要么呵斥一句“別裝了，不能偷懶”。其實(shí)，有時(shí)候，家長(zhǎng)真是錯(cuò)怪孩子了。記者從中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科兒童腎臟與風(fēng)濕免疫?？偏@悉，上述表現(xiàn)有可能是風(fēng)濕免疫性疾病的表現(xiàn)。

兒童也會(huì)患風(fēng)濕免疫病

“很多人認(rèn)為，‘兒童不會(huì)患上風(fēng)濕免疫性疾病’，甚至在醫(yī)生對(duì)孩子做出風(fēng)濕免疫病的診斷時(shí)，還有許多家長(zhǎng)不理解，認(rèn)為是誤診?！敝猩酱髮W(xué)附屬第三醫(yī)院兒科兒童腎臟與風(fēng)濕免疫?？茝埰计几敝魅吾t(yī)師指出，風(fēng)濕免疫病并不只發(fā)生于成人。兒童也會(huì)得，而且兒童風(fēng)濕免疫病的患者不在少數(shù)，和成人相比，診治卻更為困難。

兒童風(fēng)濕免疫病常見(jiàn)的癥狀，除發(fā)熱、皮疹等共同表現(xiàn)外，還會(huì)有關(guān)節(jié)肌肉的病變，如關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎，肌肉受到損害，肌痛、肌無(wú)力等。

因兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育的特點(diǎn)，兒童風(fēng)濕免疫性疾病較成人涵蓋范圍更為復(fù)雜，包括因免疫缺陷、自身免疫、嚴(yán)重過(guò)敏、炎癥反應(yīng)等引起的一系列涉及全身多個(gè)系統(tǒng)的疾病。張萍萍說(shuō)，臨床常見(jiàn)的兒童風(fēng)濕免疫病常有：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年強(qiáng)直性脊柱炎、兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合征、幼年皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、免疫缺陷病等。

家長(zhǎng)不留意癥狀 疾病易誤診

兒童風(fēng)濕免疫病較成人的風(fēng)濕免疫病而言，診治更為困難?！霸S多家長(zhǎng)認(rèn)為兒童不會(huì)得風(fēng)濕免疫病，對(duì)癥狀不夠留意。”張萍萍指出，孩子表達(dá)能力差，無(wú)法準(zhǔn)確描述自身不適，在醫(yī)生檢查時(shí)也常常不能配合，導(dǎo)致一些重要的診斷體征的流失，給診斷帶來(lái)困難。臨床經(jīng)常能遇到一些家長(zhǎng)，確診前曾帶著孩子多方就診，但由于診斷不明，導(dǎo)致問(wèn)題得不到及時(shí)解決。

兒童風(fēng)濕免疫病診斷困難的另一個(gè)重要原因是，孩子發(fā)病癥狀復(fù)雜，不僅表現(xiàn)為皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛等，如果首發(fā)癥狀為內(nèi)臟受累，出現(xiàn)神經(jīng)、泌尿系等癥狀，還需要與兒童多發(fā)的腦炎、腎炎等相鑒別。

此外，兒童風(fēng)濕免疫病的病程短，化驗(yàn)檢查沒(méi)有特異性。成人的風(fēng)濕免疫病多為慢性或亞急性發(fā)病，而兒童多為急性發(fā)病，進(jìn)展快，而且輔助檢查沒(méi)有非常特異的指標(biāo)。

孩子沒(méi)有關(guān)節(jié)痛 也可能患病

兒童風(fēng)濕免疫病不但診斷困難，其治療更是目前面臨的重大難題。許多患兒發(fā)病時(shí)是全身癥狀重，局部癥狀輕，例如有些孩子初發(fā)病時(shí)可能沒(méi)有局部關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等表現(xiàn)，但是，病情可能已經(jīng)讓多個(gè)臟器“遭殃”，表現(xiàn)為腎炎、抽搐、心包炎、胸膜炎等危急癥狀，需要緊急救治。

“臨床上能用于治療兒童風(fēng)濕免疫病的藥物，真是太少了！”張萍萍說(shuō)，再加上兒童是一個(gè)特殊的處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的群體，有些藥物會(huì)有不同程度的抑制生長(zhǎng)和發(fā)育的作用，而且很多藥物試驗(yàn)都是先在成人中進(jìn)行，得到的數(shù)據(jù)也是有關(guān)成人的用法的。因此，在治療兒童風(fēng)濕免疫性疾病的時(shí)候，醫(yī)生在選擇藥物時(shí)要格外小心。（全媒體記者任珊珊 通訊員江瀾、查冠琳）