受訪專家：曲伸，上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心主任

擅長：肥胖、代謝綜合征、糖尿病及并發(fā)癥的診治

出診時(shí)間：周二上午,周四下午(代謝病中心)

“肚子圓滾滾，走路像企鵝。低頭向下看，不見兩條腿?！迸值孟裰黄簌Z，常被稱為“企鵝肥”。其實(shí)在臨床上，這被稱為腹型肥胖或向心性肥胖。

近日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院高潤霖院士牽頭，對我國44萬居民進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我國成人腹型肥胖的患病率達(dá)29.1%，相當(dāng)于有2.778億人，其中男性1.401億，女性1.377億；尤其在東北和西北地區(qū)，腹型肥胖患病率較高。該研究已發(fā)表在國際知名期刊《Obesity》上。

代謝變慢，“企鵝肥”容易找上中年人

英國《自然·醫(yī)學(xué)》雜志日前發(fā)表一項(xiàng)長達(dá)16年的研究論文顯示，中年人容易出現(xiàn)腹部肥胖。這或與脂肪組織中的脂質(zhì)周轉(zhuǎn)有關(guān)，隨著年齡增長，即便不多吃、不減少運(yùn)動(dòng)量，人的體重也更易增加，尤其女性停經(jīng)后，腹型肥胖發(fā)病率明顯上升，60歲以后會超過男性的發(fā)病率。

上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心主任曲伸解釋，“脂質(zhì)周轉(zhuǎn)”就是“脂質(zhì)代謝”，人到中年，四肢肌肉代謝能力減弱，脂肪就會往肚子里儲存，尤其愛往內(nèi)臟里面儲存，其中也有一定的生理需求。

“中國人男性腰圍大于等于90厘米，女性腰圍大于等于85厘米，就需要引起警惕了?！鼻熘魅握f，這些人常被稱為“甘油三酯腰”或“救生圈體型”，通俗來說就是“企鵝肥”。

有些體重正常的患者僅表現(xiàn)為腰圍增粗，也會出現(xiàn)肥胖并發(fā)癥，如糖尿病、血脂異常和心腦血管疾病等，這是由于腰圍與代謝紊亂關(guān)系密切，需要及時(shí)篩查和干預(yù)。

另外，中國腹型肥胖患病率總體呈東北、西北較高，東南較低。對于這樣的差異，研究人員推測可能與人體對于寒冷地區(qū)的適應(yīng)有關(guān)，例如西藏的高患病率，就是為了適應(yīng)高原的惡劣環(huán)境。

腹型肥胖可引起多種代謝異常

如果脂肪老老實(shí)實(shí)待在脂肪庫里，它會對人體起到好的作用，可以提供能量、摔倒了不容易骨折等，但如果脂肪不在脂肪庫里待著，到處亂跑，將會導(dǎo)致其他器官的功能下降，出現(xiàn)器官功能的代謝異常。

曲伸主任表示，腹型肥胖不僅會導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生，還會導(dǎo)致肝臟對脂肪的清除能力嚴(yán)重下降，進(jìn)而引起血脂異常。同時(shí)還會引起大血管的胰島素抵抗，引起一系列的血管功能異常。

臨床中，肥胖人群中患血脂異常者可達(dá)40%，重度肥胖患者中可達(dá)到70%以上。

腹型肥胖人群減脂不能單純節(jié)食

腹型肥胖的人如果只單純地節(jié)食減重，可能胳膊、腿會越減越細(xì)，但肚子照樣那么大。因此，“企鵝肥”的人要減肥，并不是單純地減重，更要調(diào)節(jié)身體的代謝功能。

曲伸主任說，每個(gè)人肥胖的原因是不一樣的，有的人肥胖是因?yàn)橥＝?jīng)了，有的人肥胖是因?yàn)闆]有激素了，也有人肥胖是因?yàn)轶w內(nèi)有炎癥等。“所以減重不是簡單地‘管住嘴、邁開腿’就能解決，要到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估肥胖的原因，先檢測脂肪在哪里，再做個(gè)性化的減重?！?/p>

有些腹型肥胖的人體質(zhì)、骨關(guān)節(jié)、心臟功能等不一樣，減重須全面兼顧、對癥下藥。曲伸主任建議，腹部肥胖的人減重一是要規(guī)律生活，不熬夜；二是堅(jiān)持耐力運(yùn)動(dòng)，讓脂肪從腹部往四周轉(zhuǎn)移；三是心情舒暢，因?yàn)樾那椴缓镁腿輰?dǎo)致炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪儲存。