■新聞背景

10月29日，是第14個“世界卒中日”，今年的主題是“預防為主，遠離卒中”，口號為“遠離卒中，從健康生活開始”。秋冬季節(jié)是腦卒中的高發(fā)期，專家提醒，腦卒中發(fā)病率正在逐年增加，且有低齡化趨勢，平時應當有針對性地進行預防和檢查。

■約訪專家高進喜：

解放軍聯勤保障部隊第900醫(yī)院副主任醫(yī)師

腦卒中年輕化趨勢越來越明顯

腦卒中，即腦中風的學名，被稱為人類健康的“頭號殺手”，俗稱“中風”，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。臨床表現以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙為主要特征。

腦卒中發(fā)病急，癥狀多樣化，病情變化迅速，且常常會留下后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此是威脅人類生命和生活質量的重大疾患，死亡率也很高。尤其是，存活下來的腦卒中患者中，約75%的患者存在不同程度地喪失勞動能力，而重度殘疾者約占40%以上。

腦卒中是具有高患病率、高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的“四高”疾病。目前，卒中已成為全球居民的第二大死因，僅次于缺血性心臟病。臨床上，腦卒中包括缺血性中風(短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞等)、出血性中風(腦出血、蛛網膜下腔出血)、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。高齡、高血壓、糖尿病、吸煙等都是腦卒中的危險因素。所以，建議大家在生活中，注重健康飲食、戒煙戒酒、適量運動，這樣可以更好地預防腦卒中的發(fā)生。

腦卒中可用“FAST”口訣來判斷預警

腦卒中是急性病，越早就診效果越好。對于腦梗死患者來說，溶栓和介入取栓都有時間限制，只有在剛發(fā)病的幾個小時內進行才有效，如果時間耽誤過長，患者腦細胞就會壞死，再行治療很難有好的效果。

臨床上，突發(fā)腦卒中的黃金搶救時間是發(fā)病后的3小時內進行溶栓治療，如果超過3個小時以上，患者就可能出現相應面癱、失語、肢體偏癱等癥狀。但值得注意的是，我國僅有16%的急性缺血性卒中患者，在發(fā)病后3小時內被送到醫(yī)院。

很多人都覺得腦卒中來得突然，無法預防，這其實是一個誤區(qū)。在發(fā)生腦卒中之前，很多人會有一些前兆癥狀———“小中風”，這些癥狀就是腦卒中的預警信號。但是，“小中風”預警信號往往只會出現幾分鐘，所以很容易被人忽視。比如，有人突然出現一側身體麻木或無力，說話大舌頭，或者突然一只眼睛甚至雙眼視物不清或有黑蒙雙影，行走困難或失去平衡，突然眩暈，突然劇烈頭痛，并且持續(xù)時間長等。

國際上將“FAST”口訣，作為判斷腦卒中的預警信號，即“言語含糊沒笑臉，胳膊不抬奔醫(yī)院”。具體方法為：讓患者齜一齜牙，觀察面部兩側是否對稱、微笑時口角有無歪斜；讓患者雙臂平舉，觀察雙臂是否能舉到同一高度，且是否出現無力、垂落的情況；讓患者試著說一句完整話，背一下家庭住址、電話號碼，觀察能否按邏輯正確表達、有無口齒不清。一旦發(fā)現身邊人出現上述情況，應立即撥打120求助，或是記下發(fā)作時間立刻送往醫(yī)院。

腦卒中一旦發(fā)生就地救護刻不容緩

目前，國內外在腦卒中搶救時間上的差距大約是兩倍。但如果家人出現可疑卒中癥狀，建議不要通過私家車等途徑就診，而應盡快撥打120急救電話，通過救護車轉運到合適的醫(yī)院。

在撥打120急救電話，等待救助的同時，我們可以進行就地救護。具體方法為：應讓患者仰臥位，墊高頭肩部，呈頭高腳低位，以減少頭部血管的壓力；同時將頭偏向一側，以防止痰液或嘔吐物引起嗆咳，或回吸入器管造成窒息，如果患者口鼻中有嘔吐物阻塞，應設法摳出來，以保持呼吸道通暢。

在等待救護車的過程中，家屬應盡量讓患者保持安靜，盡可能地安撫患者，以免情緒緊張升高血壓，加重病情。值得注意的是，腦卒中一旦發(fā)生，患者會感到呼吸困難，需要大口喘氣，此時家屬切忌掐患者的人中，否則會導致其嘴部閉合，影響呼吸。此外，很多腦卒中患者會出現吞咽困難，如果自己吃藥或家人強行喂藥，很容易使藥和水嗆入肺里，不僅會引發(fā)呼吸問題，還可能造成吸入性肺炎，極為危險。

另外，多數腦卒中患者的家屬，將關注點集中在患者的肢體功能障礙上，如肌體癱瘓、殘疾等，對認知功能障礙卻知之甚少。如果腦卒中后患者情感淡漠、情商智商降低、甚至發(fā)生癡呆，將會嚴重影響患者的預后及

生活質量。

預防腦卒中

從注意養(yǎng)成良好的生活習慣開始

秋冬季，腦卒中隨著年齡增加風險會明顯加大，有高血壓等慢性病的中老年人一定要做好防范，定期做好相關檢查?，F在醫(yī)院對血管病變的檢查手段比較多，如經顱多普勒超聲、頸部血管超聲、磁共振血管成像、CTA、血管造影等。

生活中，飲食要適當，鼓勵限鈉、補鈣、補鉀的飲食，主食上注意粗細搭配，保證每天攝入足夠的膳食纖維。多吃新鮮的水果蔬菜，保證每日食用蔬菜400g以上、水果200g以上。同時，應攝入充足的水分，這樣不僅可以保證人體的基本生理需要，還可起到利尿、排毒的作用。另外，還要攝入適量的油脂，如豆油、花生油等。

日常，注意防寒保暖，提倡適當的戶外運動，但忌做劇烈運動和超量活動。尤其老年人如果半夜起床小解、白天接電話或抬頭視物、低頭系鞋帶以及做日常家務時，動作一定要慢些，體位變化也不可過于迅速，更應避免搬運重物及用力屏氣。

需要提醒的是，很多年輕人有抽煙、喝酒的不良習慣，再加上不少年輕人運動過少導致肥胖，這些都是引發(fā)腦血管病的重要因素。很多年輕人往往會忽視腦卒中，可因工作生活壓力大，生活不規(guī)律，很多時候腦卒中會突然來襲。對于年輕人來講，預防腦卒中的發(fā)生，需注意養(yǎng)成良好的生活習慣，作息規(guī)律，并保證充足的睡眠，不時調節(jié)情緒釋放壓力。