近日，云南省、貴州省、四川省、江西省分別出臺(tái)實(shí)施意見(jiàn)，完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿?。ā皟刹　保╅T(mén)診用藥保障機(jī)制，明確將“兩病”門(mén)診用藥統(tǒng)一納入門(mén)診統(tǒng)籌進(jìn)行報(bào)銷，切實(shí)降低患者負(fù)擔(dān)。

云南

簡(jiǎn)化“兩病”確認(rèn)程序

該省在2017年就對(duì)高血壓、糖尿病醫(yī)療待遇保障制定了政策：一是將糖尿病、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓Ⅱ期和Ⅲ期納入門(mén)診慢性病病種范圍；二是將部分常用降血壓、降血糖藥品納入居民醫(yī)保目錄。但門(mén)診慢特病準(zhǔn)入門(mén)檻較高，尤其是高血壓Ⅰ期患者缺乏明確保障機(jī)制，且辦理確認(rèn)程序不夠簡(jiǎn)化。為此，該省根據(jù)國(guó)家要求，完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診保障機(jī)制：從2019年11月開(kāi)始，針對(duì)未納入門(mén)診慢特病保障范圍但需服用“兩藥”的城鄉(xiāng)居民參?；颊?，降血壓、降血糖藥物納入普通門(mén)診支付范圍，政策范圍內(nèi)支付比例為50%；年度最高支付限額與普通門(mén)診合并累計(jì)計(jì)算，不得低于400元。

為保障待遇有效落實(shí)，該省簡(jiǎn)化“兩病”確認(rèn)程序，從醫(yī)院確診后再由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)，調(diào)整為直接由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)；同時(shí)通過(guò)多措并舉完善“兩病”用藥供應(yīng)保障機(jī)制，解決好群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)買(mǎi)不到降血壓、降血糖藥的問(wèn)題。

貴州

細(xì)化專項(xiàng)待遇支付比例

該省明確，“兩病”門(mén)診用藥專項(xiàng)待遇支付比例為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%，二級(jí)為60%，三級(jí)為50%；不設(shè)起付線，參保年度內(nèi)高血壓支付限額為800元，糖尿病為1200元，合并高血壓和糖尿病的支付限額為2000元。

該省明確，凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的高血壓、糖尿病患者，需要長(zhǎng)期采取門(mén)診藥物治療的，在國(guó)家規(guī)定的目錄內(nèi)，按照優(yōu)先選用目錄甲類藥品、國(guó)家基本藥物、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種、國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品和貴州省藥品集中采購(gòu)公開(kāi)招標(biāo)中標(biāo)藥品的要求，確定納入保障范圍的“兩病”門(mén)診用藥；經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)符合“兩病”保障范圍的參保人員，待遇有效期為當(dāng)年參保年度，正常繳費(fèi)參加次年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，可不進(jìn)行年度審核，待遇自動(dòng)延續(xù)。病情有變化的參保人員應(yīng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供有關(guān)資料，以便重新核定醫(yī)保門(mén)診待遇。

四川

確保群眾年內(nèi)享受待遇

該省明確，“兩病”患者的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)?！皟刹　闭J(rèn)定機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)為二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的地區(qū)可以放寬至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有副主任醫(yī)師及以上職稱的相關(guān)專業(yè)在職臨床醫(yī)生認(rèn)定。各市（州）可以根據(jù)實(shí)際情況明確“兩病”認(rèn)定機(jī)構(gòu)。

各市（州）在摸清“兩病”門(mén)診用藥人數(shù)、數(shù)量和金額的基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)鼗疬\(yùn)行情況合理設(shè)定報(bào)銷比例和最高支付限額，在11月出臺(tái)本地實(shí)施細(xì)則并開(kāi)始實(shí)施，確保群眾年內(nèi)享受待遇。原則上高血壓最高支付限額不低于200元/人/年，糖尿病最高支付限額不低于300元/人/年，同時(shí)，患高血壓和糖尿病的最高支付限額合并計(jì)算。

江西

藥品報(bào)銷政策動(dòng)態(tài)調(diào)整

該省明確，對(duì)患有“兩病”但尚未確定為門(mén)診特殊慢性病且需要采取藥物控制的參?；颊?，其門(mén)診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到50%以上。具體報(bào)銷比例和封頂線的設(shè)定由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況制定并報(bào)省醫(yī)療保障局備案。

對(duì)已經(jīng)納入門(mén)診特殊慢性病保障范圍的“兩病”患者，其用藥報(bào)銷待遇繼續(xù)按照現(xiàn)行政策執(zhí)行，避免重復(fù)報(bào)銷，重復(fù)享受待遇。根據(jù)“兩病”患者門(mén)診用藥支付金額對(duì)基金的影響，對(duì)“兩病”用藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和藥品報(bào)銷政策進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，保證基金合理運(yùn)行。進(jìn)一步完善“兩病”門(mén)診用藥長(zhǎng)期處方制度，保障患者用藥需求，提升服務(wù)效率，但要避免重復(fù)開(kāi)藥。將“兩病”門(mén)診用藥保障服務(wù)納入?yún)f(xié)議管理。（本報(bào)記者 陸繼才 黃嵐 喻文蘇 徐雅金 特約記者 范川 通訊員 魏美娟）