近年來，浙江省率先開展縣域醫(yī)共體建設(shè)，探索整合縣鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、完善體制機(jī)制新路徑，以醫(yī)共體建設(shè)為抓手，構(gòu)建整合型服務(wù)新體系。近日，央廣網(wǎng)記者跟隨國家衛(wèi)健委體改司赴浙江進(jìn)行調(diào)研采訪，走訪德清縣與桐鄉(xiāng)縣了解其縣域醫(yī)共體建設(shè)情況。

德清：以縣域醫(yī)共體抓手 服務(wù)能力顯著提升

德清縣以縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，以三醫(yī)聯(lián)動(dòng)為引擎，通過體系重組、體制重構(gòu)、機(jī)制重建、服務(wù)重塑，實(shí)現(xiàn)了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行質(zhì)量、城鄉(xiāng)居民滿意度的三提升。據(jù)德清縣衛(wèi)生健康局黨委書記、局長馬建根介紹，2017年11月，德清縣整合3家縣級(jí)醫(yī)院、12家鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和141家村衛(wèi)生室資源，組建武康和新市兩大健康保健集團(tuán)。同時(shí)，深化醫(yī)共體機(jī)構(gòu)改革，通過一塊服務(wù)區(qū)域內(nèi)設(shè)立一個(gè)醫(yī)共體、一家牽頭醫(yī)院、一個(gè)法人代表、一套領(lǐng)導(dǎo)班子的緊密型組織架構(gòu)，推動(dòng)業(yè)務(wù)管理發(fā)展。集團(tuán)下設(shè)統(tǒng)一的業(yè)務(wù)管理和檢驗(yàn)、影像、心電診斷等共享服務(wù)中心，實(shí)施統(tǒng)一管理、整體運(yùn)營和連續(xù)服務(wù)，推動(dòng)資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)和服務(wù)優(yōu)質(zhì)優(yōu)效。記者來到武康健康保健集團(tuán)人民醫(yī)院院區(qū)，醫(yī)院通過不斷創(chuàng)新管理，成立縣連續(xù)醫(yī)療服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)專家資源、床位資源和設(shè)備資源的統(tǒng)一調(diào)配；設(shè)立縣區(qū)域影像診斷中心，現(xiàn)在基層社區(qū)醫(yī)院可不留診斷醫(yī)生，只留一位拍片技術(shù)員，“片子”拍好后直接上傳到診斷中心，患者在基層拍好“片子”到拿到診斷報(bào)告用時(shí)大概30分鐘，CT報(bào)告用時(shí)大概在1個(gè)小時(shí)左右。據(jù)悉，該中心2018年完成基層影像診斷報(bào)告39432份。

同時(shí)，德清縣以醫(yī)防融合為載體，構(gòu)建衛(wèi)生健康新理念。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建包含基層醫(yī)務(wù)人員、縣級(jí)?？漆t(yī)生、公共衛(wèi)生人員在內(nèi)的148支簽約團(tuán)隊(duì)，推出家庭病床、簽約入企等特色服務(wù)。將疾病防控、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)融入集團(tuán)，組建健康教育、預(yù)防接種、慢病管理等10個(gè)項(xiàng)目管理組，派駐公共衛(wèi)生專員和聯(lián)絡(luò)員在集團(tuán)各成員單位駐點(diǎn)指導(dǎo)，持續(xù)改進(jìn)基層預(yù)防保健和健康管理措施。推出60歲以上老年人流感疫苗免費(fèi)接種項(xiàng)目，受惠5.65萬人，接種率達(dá)50%，全年減少因呼吸道疾病住院老年人100余人，節(jié)省醫(yī)?；?00余萬元；推出高血壓糖尿病基礎(chǔ)藥物免費(fèi)使用項(xiàng)目，受惠1.36萬人，兩病管理率分別提高7.9%和10.25%，兩病控制率分別提高20%和14%。

武康健康保健集團(tuán)阜溪街道社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)（央廣網(wǎng)記者申珅攝）

據(jù)悉，德清縣2018年家庭醫(yī)生簽約率達(dá)34.5%，2019年簽約率提高到41.75%，重點(diǎn)人群簽約率和群眾續(xù)簽率均達(dá)90%以上。隨著縣域醫(yī)療服務(wù)能力的顯著提升，老百姓在家門口就能享受醫(yī)共體的同質(zhì)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過統(tǒng)一藥品目錄、實(shí)施慢性病長處方、開展免費(fèi)用藥等工作，較好地解決了群眾看病用藥難問題。

桐鄉(xiāng)：資源集成實(shí)現(xiàn)互聯(lián)共享 智慧醫(yī)療助力醫(yī)共體建設(shè)

作為世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)永久舉辦地，桐鄉(xiāng)的智慧醫(yī)療建設(shè)走在全省前列，是國家數(shù)字衛(wèi)生樣板示范區(qū)、浙江省醫(yī)共體信息化建設(shè)示范縣。

據(jù)桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生健康局局長張雪根介紹，桐鄉(xiāng)市目前實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互享的資源集成模式，讓患者就診少排隊(duì)，建成市域網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，提供健康桐鄉(xiāng)APP、掌上醫(yī)院、家庭醫(yī)生等多種預(yù)約方式，市級(jí)醫(yī)院網(wǎng)上號(hào)源優(yōu)先向基層開放且提前10天放號(hào)。醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院成立預(yù)約檢查中心，實(shí)行B超、CT、MRI（核磁共振）、胃鏡、腸鏡等多項(xiàng)檢查分時(shí)段精準(zhǔn)預(yù)約，力爭一次性完成所有檢查項(xiàng)目。同時(shí)，診療更迅捷。依托省、市（縣）、鎮(zhèn)、村四級(jí)遠(yuǎn)程診療體系，建成以醫(yī)療集團(tuán)為單位的多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診中心。推出5G智慧急救車，建立集5G無線通信網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)星定位系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)等多種技術(shù)于一體的現(xiàn)代化急救網(wǎng)絡(luò)，記者在桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院看到，醫(yī)院大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新模式，打造H2H（home to home）就診模式，圍繞患者搶救迅速打造“去急診室”急救模式，在醫(yī)院內(nèi)的智慧醫(yī)療信息平臺(tái)中心內(nèi)，可實(shí)現(xiàn)急救患者在救護(hù)車上的檢查數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳；急救車位置定位；院內(nèi)接診“零時(shí)差”等功能，大大提升了急救速度與效率，減少死亡率、致殘率。