首頁>專題>萬眾一心戰(zhàn)疫必勝>要聞 要聞
疫情下,病死率是多少?快來看,這里有權(quán)威答案
2月4日,國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會,介紹進(jìn)一步加強新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者醫(yī)療救治有關(guān)情況,病死率、治愈率、患病嚴(yán)重程度是關(guān)鍵詞。
湖北省以外的病死率是0.16%
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹,按照確診病例的病死率來算,截至昨天晚上24時,全國新型冠狀病毒感染的肺炎累計確診病例數(shù)是20438人,累計死亡是425人。根據(jù)這個數(shù)字來推算,全國的病死率,就是確診病例的病死率是2.1%。死亡患者主要是集中在湖北省,累計414人,占全國的97%,湖北省確診病例的病死率是3.1%。武漢市的死亡人數(shù)是313人,占全國死亡的74%,武漢市的病死率是4.9%。
焦雅輝強調(diào),湖北省和武漢市的病死率都是高于全國水平的,如果除掉湖北省以外的其他省份的病死率是0.16%。所以,從這組數(shù)字大家可以看出,主要的死亡還是在湖北,主要還是集中在武漢,對于全國其他省份,雖然病例數(shù)也不少,但是病死率其實是相當(dāng)?shù)偷?。從這一點來講,我們還是有信心的,我們這些病例絕大多數(shù)還是輕型的病例,所以不必產(chǎn)生恐慌。
焦雅輝表示,從對死亡病例的分析情況來看,全國的病死率基本是穩(wěn)定的,現(xiàn)在是2.1%,疫情初期時是2.3%,可以說是略有下降。對死亡病例進(jìn)行分析,以男性為主,占2/3,女性占1/3,并且是高齡為主,80%以上都是60歲以上的老年人,75%以上是一有種或一種以上的基礎(chǔ)疾病,并且這些基礎(chǔ)疾病都是心腦血管疾病,糖尿病,還有一些患者是有腫瘤這樣的基礎(chǔ)疾病。我想跟大家解釋一點,對于高齡而且有基礎(chǔ)疾病的老年人,只要感染了肺炎,不是指這次新型冠狀病毒感染的肺炎,這些高齡的有基礎(chǔ)疾病的老年人,只要感染了肺炎,在臨床上來講就是一種高危因素,病死率本身也是很高的,所以并不是說因為感染了這次新型冠狀病毒感染的肺炎病死率才高。
為什么武漢的病死率高
焦雅輝表示,前期重癥病人主要是收治在3家定點醫(yī)院,這3家定點醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)床位只有110張,容量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,所以其他的重癥患者都是分散在20多家醫(yī)療機構(gòu),收治沒有充分落實“四集中”的原則,收治這些病人比較分散,也不利于管理,另外也不是由重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行管理,所以在一定程度上攤薄了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的力量,這也是導(dǎo)致重癥患者病死率比較高的一個因素。
“我相信用不了多長時間,這個效果就會顯現(xiàn)出來,武漢的病死率應(yīng)該會逐漸的下降?!苯寡泡x說,現(xiàn)在新征用了三級甲等綜合醫(yī)院的獨立的院區(qū)作為專門收治重癥患者的定點醫(yī)院,并且組織院士團(tuán)隊來巡診,組織全國高水平的醫(yī)院整建制地接管這些醫(yī)院重癥患者的管理,并且建立了一系列的制度,包括院士的巡診制度、多學(xué)科綜合治療制度、整體護(hù)理制度。同時,我們還要做好醫(yī)務(wù)人員的輪替,尤其是在重癥病人的診療和管理方面,需要的人力資源配比是比輕癥和普通患者配比更多,工作強度很大,所以需要加大輪替,因為保證醫(yī)務(wù)人員的身心健康也是一個非常重要的措施。我們希望通過采取這些綜合手段,能夠盡快地發(fā)揮效應(yīng)。
綜合治療有助提升治愈率
“目前對于治愈率的計算還沒有一個明確的公式。”焦雅輝表示,現(xiàn)在的出院患者的平均住院日,除了湖北以外,住院患者全國最短時間是海南省,5天,最長的是廣東省,12.75天,除了湖北以外,全國出院患者的平均住院日是9天多一點。湖北省的平均住院日是20天,從平均住院日來講,很多患者住院時間不長就可以很快出院,說明我們治療的效果還是非常不錯的。
至于湖北省的平均住院日時間長一些,焦雅輝分析原因:第一,這和重癥患者比較多有密切關(guān)系;第二,武漢市定了更為嚴(yán)格的出院標(biāo)準(zhǔn)有關(guān),按照國家的臨床診療方案要求,出院標(biāo)準(zhǔn)要求是臨床的癥狀消失以后進(jìn)行兩次核酸檢測,中間間隔24小時,這兩次核酸檢測只要是陰性就可以出院了,但是在武漢有更嚴(yán)格的措施,所有的這些標(biāo)準(zhǔn)都符合以后,還要在醫(yī)院再觀察10-12天,因此導(dǎo)致了湖北省和武漢市出院患者平均住院日時間比較長。
焦雅輝表示,近期馬上要印發(fā)第五版診療方案,大家可以看出,我們一直在動態(tài)跟進(jìn)這些有效的治療措施,只要發(fā)現(xiàn)在臨床上驗證是有效的,我們就不斷的把它納入到診療方案中來,并且我們一直在強調(diào)利用中西醫(yī)結(jié)合的方法,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用?!翱共《局委熓菍σ虻闹委?,是去除病因一個很重要的治療手段,但并不意味著抗病毒藥沒有,我們就束手無策了,不是這個概念。即便對于這些抗病毒藥,我們其實現(xiàn)在有一些抗病毒治療的手段,最重要的是綜合治療,還有很多對癥的治療,包括重癥患者生命支持的治療,比如呼吸機使用,比如血濾的使用,還有ECMO先進(jìn)設(shè)備的使用。據(jù)統(tǒng)計,從1月28日開始,新增的治愈數(shù)已經(jīng)開始超過了新增的死亡數(shù),當(dāng)然可能后期還會有一些起伏,這也是一個正常的疾病發(fā)展的過程,從目前來看,我們綜合治療的效果已經(jīng)開始在逐步的顯現(xiàn)了?!?/p>
絕大部分確診患者是輕癥患者
國家醫(yī)療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺表示,現(xiàn)在從拿到的病例數(shù)據(jù)來看,對于這個病,人群是普遍易感,現(xiàn)在我們看到最小的報告年齡是1個月的新生兒,最大年齡是90多歲的老年人,所以,人群都是普遍易感的。
“新型冠狀病毒感染的肺炎患者絕大多數(shù)患者還是輕癥,這一點請大家不要因為今天談的都是重癥患者就認(rèn)為我們的患者當(dāng)中都是重癥的病人,產(chǎn)生一些恐慌或者是恐懼,這一點是我想給大家傳遞的信號?!苯寡泡x表示,現(xiàn)在已經(jīng)采取了一系列非常嚴(yán)格的措施,這些措施包括社區(qū)的防控,包括對于人群的防控措施,在交通方面,在航空、機場、車站、碼頭很多地方都加強疑似病例的早期發(fā)現(xiàn)。我們在醫(yī)療救治方面也采取了一系列措施,包括在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立預(yù)檢分診和發(fā)熱門診的制度,提高檢測的能力和效率,縮短從病例的發(fā)現(xiàn)到確診的時間,只要發(fā)現(xiàn)是疑似病例,我們要求把他立即轉(zhuǎn)到定點醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。對于重癥的病例,我們要求按照“四集中”的原則集中到定點醫(yī)院,按照國家和省級的專家團(tuán)隊要求,重癥患者采取“一人一策”的方式來提高救治的成功率。
“為什么武漢現(xiàn)在的重癥病例比較多,并且死亡病例比較多?”焦雅輝分析,一個是分散在醫(yī)院,另外這些醫(yī)院沒有那么多的ICU治療設(shè)備,設(shè)備數(shù)量和每天發(fā)生的重癥病人數(shù)量之間的差距太大,沒有這么多設(shè)備,我們現(xiàn)在也在全國緊急調(diào)集呼吸機、監(jiān)護(hù)儀等這些重癥監(jiān)護(hù)室里面必備的設(shè)備?,F(xiàn)在有1千多張重癥的床位,我們還要為這些床位調(diào)集相匹配的設(shè)備,這一點也非常重要,提示其他地方一定要提前做好相應(yīng)的醫(yī)療資源的儲備和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。
綜合措施做到應(yīng)治盡治
焦雅輝表示,全國現(xiàn)在31個省份一共設(shè)置了1.5萬個發(fā)熱門診,定點醫(yī)院是2092家。昨天的數(shù)據(jù)顯示,全國的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診一共接診220865人次,較前一日減少了16710人次,下降了7%。實際上不僅是昨天較前天比下降,最近這些天以來,從全國監(jiān)測的情況來看,發(fā)熱門診的就診人次都是在下降的。
“武漢市全天的發(fā)熱門診接診病人是12568人次,較前一日增加56人次,從趨勢來看,雖然武漢的發(fā)熱門診人次絕對數(shù)在增加,但是最近一段時間增幅是放緩的。新增的留觀是194人次,較前一日減少了4人次。”焦雅輝說,??偟膩砜矗l(fā)熱門診工作量,包括醫(yī)務(wù)人員的工作強度還是在逐漸減輕或者說逐步下降。從發(fā)熱門診來看,基本能夠滿足這些患者的就診需求,當(dāng)然湖北和武漢這樣一些局部地區(qū)的負(fù)荷相對來說比較高,因為本身冬季也是呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)。
焦雅輝表示,現(xiàn)在武漢是一床難求,所以現(xiàn)在也在不斷擴大床位的供給,我們每天有醫(yī)療資源的日調(diào)度制度,每天醫(yī)療資源日調(diào)度包括當(dāng)天能夠開放的床位是多少,還有多少缺口,當(dāng)天能夠投入的醫(yī)生,包括護(hù)士,醫(yī)務(wù)人員的力量是多少,還有多大的缺口。從醫(yī)療資源日調(diào)度的情況來看,床位缺口還是比較大,醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量目前還是能夠基本滿足診療需求的?,F(xiàn)在武漢也在多方采取措施,不斷增加床位的供給,包括也在新增一些定點醫(yī)院的床位。大家也注意到,火神山醫(yī)院已經(jīng)投入使用,馬上雷神山醫(yī)院也要投入使用,這些都是在不斷增加住院患者床位的供給。
焦雅輝表示,在湖北省和武漢市也在征用一些公共設(shè)施盡量的來收治需要醫(yī)學(xué)觀察的和輕癥的疑似病例后,昨天開始又在全國調(diào)用應(yīng)急儲備的方艙醫(yī)院,在全國23家地方的方艙醫(yī)院當(dāng)中調(diào)集了20家,從今天開始陸續(xù)要到達(dá)武漢,支援這些集中收治的輕癥患者的診療工作。方艙醫(yī)院預(yù)計有600多的醫(yī)務(wù)人員,另外從全國陸續(xù)調(diào)集了1400名護(hù)士到武漢看護(hù)患者。同時我們從中國CDC、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、廣東省CDC調(diào)集了三個移動P3實驗室,這些主要是針對輕癥的疑似的病例。希望能夠通過這些綜合的舉措,能夠做到讓這些患者應(yīng)檢盡檢、應(yīng)收盡收,應(yīng)治盡治。
確保其他患者正常醫(yī)療需求
焦雅輝表示,國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)下發(fā)了一個通知,要求全國所有的醫(yī)療單位一定要統(tǒng)籌做好肺炎疫情的救治和其他患者正常醫(yī)療需求之間的統(tǒng)籌工作。因為我們不僅是要關(guān)注到肺炎的患者,同時我們還有更多的患者有正常的醫(yī)療需求,所以我們要求其他醫(yī)院為了減少人員瞬間就診高峰,減少人員密集,通過預(yù)約掛號的方式,提前發(fā)出告示,拉大正常門診開診的周期。利用互聯(lián)網(wǎng)+提供網(wǎng)上的咨詢服務(wù),通過多種手段避免人員到醫(yī)院就診的密集高峰,而且不能影響必需的急診手術(shù)或者急診病人的就診。包括孕婦在內(nèi)的所有人得病之后,我們要求仍然要滿足他們正常的醫(yī)療需求。最近我們也注意到有一些媒體報道,特別是在武漢,有一些孕婦沒有地方做孕期保健,包括一些血液透析的病人,因為他們原來就診的醫(yī)用被征用作為定點醫(yī)院了,這部分病人的就醫(yī)出現(xiàn)了困難。針對這個問題,我們也要求全國各地在征用定點醫(yī)院的過程中,一定要把原來就診的病人登記造冊,每一個病人都要給他辦理好后續(xù)的治療,特別是對于需要持續(xù)一段時間治療的,像孕婦的孕期保健,還有血液透析的病人,我們要求都要給他安排好連續(xù)性治療的醫(yī)療機構(gòu),并且要登記造冊,他之前就診的病例資料也要同時傳遞給下一個承擔(dān)治療任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),通過病例的完整性能保證他在下一個醫(yī)療機構(gòu)就診的安全性。
確診還是需要靠病原學(xué)
李興旺表示,CT的影像學(xué)檢查作為診斷標(biāo)準(zhǔn),在幾版的診療方案中是一直是存在的,比如診斷要有流行病學(xué)史,要有臨床表現(xiàn),最后是有影像學(xué)的肺炎表現(xiàn),所以標(biāo)準(zhǔn)中一直存在。我看到了您說的網(wǎng)上的建議,他是建議只要有肺炎,就要進(jìn)行診斷治療,實際上我們在方案中一直在強調(diào),只要是疑似病例,都要及時送治到定點醫(yī)院及時救治,哪怕是疑似的重癥病例,也要送到具備重癥救治能力的,比如有ICU條件的醫(yī)院進(jìn)行救治,不會因為診斷問題而耽誤治療。作為一個疾病的診斷,尤其是傳染病,最終的確定診斷還是需要靠病原學(xué),比如核酸,我們拿到陽性結(jié)果才能確定他是新型冠狀病毒感染肺炎的病人。
發(fā)現(xiàn)了一批具有抗病毒活性的上市藥物
科技部生物中心副主任孫燕榮表示,前期的科研工作也取得了一定的進(jìn)展,主要體現(xiàn)在以下幾方面:在病原學(xué)研究方面,我們能夠?qū)崿F(xiàn)在短時間內(nèi)快速的分離和鑒定新型冠狀病毒,并且實現(xiàn)了全基因組測序,最快時間向國際社會共享。在診斷技術(shù)和產(chǎn)品方面,我們所推動和研發(fā)的核酸診斷試劑已經(jīng)全面投入應(yīng)用,當(dāng)前正在積極推動研發(fā)免疫學(xué)等快速診斷產(chǎn)品。在藥物研究方面,已經(jīng)初步遴選了部分具有潛在的抗新型冠狀病毒作用的藥物,當(dāng)前正在加緊推進(jìn)進(jìn)一步的療效驗證。
孫燕榮表示,瑞德西韋是一個在國外已經(jīng)應(yīng)用于治療埃博拉病毒感染的藥物,目前在國外還沒有完成全部的臨床試驗。國內(nèi)相關(guān)的科研單位在體外的病毒篩選過程中是展示出來了很好的體外活性。日前,國家藥監(jiān)局已經(jīng)通知申請單位中日友好醫(yī)院和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院可以開展臨床試驗。除了瑞德西韋外,還發(fā)現(xiàn)了磷酸氯喹、法匹拉韋,以及中成藥中一批具有抗病毒活性的上市藥物。比如磷酸氯喹是已經(jīng)上市的一種抗瘧藥,在體外研究中已經(jīng)展示出了非常好的抗新型冠狀病毒的活性?,F(xiàn)在我們也正在加緊、遞次推進(jìn)動物實驗和臨床試驗。在臨床試驗中已經(jīng)初步顯示出來了磷酸氯喹對這次新型冠狀病毒肺炎是具有一定療效。
附:當(dāng)前重癥患者醫(yī)療救治的有關(guān)工作進(jìn)展
焦雅輝介紹:
一是針對湖北省重癥病例較多的情況,國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者集中收治方案》,要求湖北堅決貫徹“四集中”原則,立即增加重癥病例定點醫(yī)院的數(shù)量,加強重癥患者救治力量配備,盡最大努力提高重癥救治成功率,降低病死率。
二是針對武漢市重癥病例較多且較分散的情況,國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎重癥危重癥患者集中救治管理工作的意見》《關(guān)于進(jìn)一步做好武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎重癥危重癥患者集中救治管理后勤保障工作的意見》,指導(dǎo)武漢市將重癥、為重癥患者向新開的重癥定點醫(yī)院轉(zhuǎn)運集中。
三是開設(shè)新的重癥患者集中收治定點醫(yī)院。在原有三家重癥集中收治醫(yī)院的基礎(chǔ)上,也就是金銀潭醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院,新開設(shè)了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)、同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)和武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū),計劃收治1000名重癥患者。
四是從全國調(diào)集醫(yī)療資源支援武漢重癥患者醫(yī)療救治工作。從在京的委屬委管醫(yī)院和江蘇、山東等十余個省份,國家衛(wèi)生健康委委屬管醫(yī)院、省級大醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院抽調(diào)負(fù)責(zé)人和3000余名重癥醫(yī)學(xué)科的骨干醫(yī)護(hù)力量組建醫(yī)療隊,整建制接管新的重癥患者收治病區(qū)。各醫(yī)療隊組派時,按照有責(zé)任擔(dān)當(dāng)、業(yè)務(wù)能力強、特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗的要求,選派中高級職稱的科主任和中高級職稱的護(hù)士長帶領(lǐng)中青年骨干醫(yī)師、護(hù)士按要求完成此次高強度的重癥救治工作。
此外,還組建了部分國家衛(wèi)生健康委屬委管綜合醫(yī)院的重癥患者救治管理團(tuán)隊,由四川大學(xué)華西醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院等16家醫(yī)院的院長或者是書記帶隊,隨時可以馳援湖北。按照整建制接管定點醫(yī)院重癥患者收治病區(qū)的方式,繼續(xù)加強當(dāng)?shù)刂匕Y患者醫(yī)療救治工作,降低病死率。
五是建立院士團(tuán)隊巡查制度。鐘南山院士團(tuán)隊、李蘭娟院士團(tuán)隊、王晨院士團(tuán)隊對武漢市定點醫(yī)院重癥患者救治進(jìn)行巡診,評估患者病情和治療方案,評估需要轉(zhuǎn)診集中收治的患者,確保重癥患者科學(xué)救治。
六是統(tǒng)籌做好全國重癥患者救治工作。派出國家級的專家指導(dǎo)相關(guān)省份的重癥患者救治工作。
編輯:李澤杰
關(guān)鍵詞:
更多
更多
- 宗教界在疫情防控阻擊戰(zhàn)中發(fā)揮積極作用
- 籌備政協(xié)大會同時,他們也在戰(zhàn)“疫”!
- 6戶中央企業(yè):疫情防控期間用戶欠費不停機、不停電、
- 國家能源局:將疫情防控單位和場所列為重要電力用戶
- 國家衛(wèi)健委:醫(yī)療機構(gòu)可使用緊急醫(yī)用物資防護(hù)服
- 疫情下,病死率是多少?快來看,這里有權(quán)威答案
- 外交部:面對公共衛(wèi)生危機,各國應(yīng)當(dāng)團(tuán)結(jié)合作,共克時
- 各地原計劃正式開學(xué)前不要提前開始新學(xué)期課程網(wǎng)上教學(xué)
- 安徽省政協(xié)倡議委員為抗“疫”勝利作出更大貢獻(xiàn)