意圖嚇跑瘟疫的“鳥嘴”

半遮面、掩口鼻——歷史記載最早的口罩雛形出現(xiàn)在公元前6世紀，當時的口罩并沒什么技術(shù)含量，只是在臉上綁塊布片而已。當然，用途也大相徑庭。現(xiàn)代人使用口罩是為了隔離病菌或者空氣中的有害物質(zhì)，保護自己不讓病菌侵襲；而古人是為了保護他人或以示尊敬，才會使用布片遮掩口鼻。如古波斯人的拜火教認為普通人的氣息是不潔的，因此在進行宗教儀式時要用布包住臉。在伊朗的一些波斯教古墓浮雕中，祭師也戴著“口罩”。

公元1275年，意大利商人馬可·波羅旅行至中國，受到元世祖忽必烈的盛情款待。在宮廷宴席上，他看到侍奉飲食的侍從一律用蠶絲和黃金絲織成的“絹布”遮住口鼻，經(jīng)詢問得知這是為了防止侍從呼出的濁氣污染食物。這段有趣的經(jīng)歷，在他回國后便記錄于《馬可·波羅游記》(又譯為《東方見聞錄》)中：“在元朝宮殿里，獻食的人，皆用絹布蒙口鼻，俾其氣息，不觸飲食之物。”盡管“絹布”所用的蠶絲和黃金絲現(xiàn)在看來足夠奢侈，但實際上發(fā)揮的不過是口罩的部分功能。

“口罩”被率先開發(fā)應用于衛(wèi)生防疫方面，是在14世紀的歐洲。當然，它的背后是一場慘烈的人類抵御瘟疫戰(zhàn)。

中世紀，一種烈性傳染病——鼠疫肆虐歐洲，由于不明傳染源，隔離、奔逃都無法有效制止疫情擴散，歐洲人民全面陷入恐慌，甚至一度認為是來自上天的懲罰。從14世紀40年代開始，這場傳染病給全世界造成了巨大的災難，在歐洲約有30%至60%的人因此而死去， “黑死病”就是人們?yōu)槭笠咂鸬牧硪粋€名字。直到18世紀，它才漸漸從歐洲消失。

當時，在一些地方，“尸體大多像垃圾一樣被扔上手推車”，異常悲慘。延續(xù)百年不停的鼠疫暴發(fā)擊潰了中世紀的社會秩序，由于教會在鼠疫流行中的處理無力，神權(quán)逐漸失去影響力，居民中研究醫(yī)學的人開始增加。很多人還承擔了處理尸體的工作，他們不得不采取一些自我保護，一般用麻布或者棉布來遮掩口鼻，以隔絕尸體的腐臭。可想而知，其防護效果甚微。

16世紀末，鼠疫又一次在歐洲暴發(fā)，而且傳播面積更廣。在經(jīng)歷了兩個世紀的研究之后，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)這種病癥是通過血液和體液傳播的。

直至1619年，法國醫(yī)生查爾斯·德洛姆發(fā)明出一套防護衣，要求醫(yī)生在治病時都穿上，盡可能減少他們的感染死亡率。這就是著名的“鳥嘴醫(yī)生”——頭戴黑色的斗篷帽，從頭到腳的長袍都是由涂過蠟的帆布制成，有時也用皮制的，用來保護身體；雙手用巨大的手套包好，并在手腕和腳腕處用綁帶扎緊。除此之外，還有一個狀如鳥嘴的面具，其內(nèi)部凸起部分是裝了香料和草藥的布袋，布袋上有時還灑香水，用來隔絕有毒空氣并減少異味，面具的眼睛由透明的玻璃構(gòu)成?！傍B嘴醫(yī)生”診病時，手持長木棒挑開患者衣物查看病情或指揮其如何療病，而不會用手直接接觸患處。

這種鳥嘴狀面具在相當長的一段時間里充當了口罩，有些醫(yī)生也會在填充物中加入獨家“秘方”，但作用有多大不得而知。至于為何要做成鳥嘴狀，有一種解釋稱，“攜帶瘟疫的惡靈隱蔽在鳥的身上，而這些鳥會被形象更加兇惡的鳥嘴面具嚇跑”。

發(fā)現(xiàn)細菌方有口罩

盡管口罩雛形出現(xiàn)得很早，但受醫(yī)學水平的限制，在隨后的幾百年間口罩并未真正發(fā)揮其醫(yī)用價值?？谡终嬲挥糜卺t(yī)學，則是近代的事情。

19世紀，醫(yī)學領(lǐng)域有了長足的進步，世界各地出現(xiàn)了大量新技術(shù)并被逐漸普及。如手術(shù)的領(lǐng)域不斷擴大，外科醫(yī)生不僅能對外在器官動手術(shù)，而且對體腔內(nèi)的一些病癥也能處理。從表面來看，這確實值得盛贊。但遺憾的是，雖然手術(shù)很成功，但患者會因術(shù)后感染而死。當時，無論是新發(fā)明的還是成熟的手術(shù)，術(shù)后死亡率都超過50%。如在法國巴黎的截肢手術(shù)，死亡率高達66%。甚至還有醫(yī)生放話：“當一個人躺在手術(shù)臺上接受手術(shù)，可比上戰(zhàn)場奮勇殺敵的死亡率更高?！?/p>

這是為什么？眾多醫(yī)學從業(yè)者百思不得其解。當時，世界上還沒有細菌學說，沒有人知道我們身邊存在一群肉眼看不見的細菌大軍。

1857年，法國微生物學家巴斯德發(fā)表了“關(guān)于乳酸發(fā)酵的記錄”，這是微生物學界公認的經(jīng)典論文，推翻了被奉行許久的“自然發(fā)生說”，證實有些微生物會導致食物分解腐敗，而發(fā)酵作用正是由于微生物引起的?？赡苋藗儺敃r未曾想到，這為之后的細菌防護型口罩的發(fā)明和應用打下了理論基礎(chǔ)。

1895年，德國病理學專家弗魯格指出，“從外科醫(yī)生咽部和齲齒中可以培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌和鏈球菌，講話時唾液內(nèi)的細菌會污染傷口?！彼膶W生還做了一個臨床實驗證明，如果醫(yī)生不戴口罩，在培養(yǎng)皿45厘米至60厘米外高聲演講、2米外咳嗽或6米外打噴嚏時，培養(yǎng)皿內(nèi)均有細菌生長；每次張口說話都可播散到空氣中許多細菌。以此為基礎(chǔ)，德國外科醫(yī)學家米庫里茲同年提出，在做手術(shù)時，外科醫(yī)生應該將自己的口腔、鼻腔、胡須等部位用消毒紗布遮住，這也被稱為“米庫里茲氏口罩”。這是現(xiàn)代意義上有記載的首款醫(yī)用口罩，此后“戴口罩”成了醫(yī)護人員的標準形象。

由于紗布緊緊包繞著鼻腔和口腔，使用時很不舒服。后來，米庫里茲的學生胡博納等人把紗布剪成長方形，在兩層紗布中間放置了一個細鐵絲支架，使紗布與口鼻間留有間隙，解決了佩戴口罩呼吸不暢等問題。再把兩根帶子縫制到支架兩側(cè)，以便固定在使用者的頭上。

兩年后，法國醫(yī)生保羅·伯蒂在經(jīng)過多次實驗后發(fā)現(xiàn)，6層紗布的口罩才可以有效預防細菌經(jīng)飛沫傳播。他將改良后的口罩縫到手術(shù)服的衣領(lǐng)上，用時只要將衣領(lǐng)翻過來即可。但這種口罩需要用手一直按壓，極為不便。后來，他在口罩兩側(cè)增加了兩條可以自由系結(jié)的吊帶，下邊部分牢牢縫在手術(shù)衣領(lǐng)上，上面可系到頭部。至此，現(xiàn)代醫(yī)學史上的口罩基本形成。

口罩挽救了一座城

有人說，在我國首個發(fā)明口罩的人，不僅救了無數(shù)人，而且還救了一座城。這話，并不夸張。

1910年冬，在我國北方新興城市哈爾濱，一場浩劫悄然而至——很多人不明不白地死去。感染者初始會頭疼、胸悶、發(fā)燒、干嘔等，直至窒息死亡。一時間人人自危。

這場瘟疫從俄國貝加爾湖地區(qū)沿中東鐵路傳入我國，以哈爾濱為中心迅速蔓延開來，短短4個月擴散到5省6市，死亡人數(shù)達到6萬多人，僅哈爾濱市就有5272人喪生。時值隆冬，哈爾濱大街上的積雪有五六寸厚，一排排棺木和尸體露天停放著，如長蛇陣一般綿延數(shù)里。

時任清政府天津陸軍軍醫(yī)學堂副監(jiān)督(副校長)、劍橋大學醫(yī)學博士伍連德臨危受命，擔任清政府全權(quán)總醫(yī)官，赴哈爾濱組織抗擊瘟疫。12月24日，在到達后的第三天，為了弄明白疫情的來源，伍連德和助手決定冒險解剖患病尸體。在一間貧民窟里，他進行了中國醫(yī)生的第一例人體解剖，獲取了重要的臟器和血液標本。幾天后，伍連德從顯微鏡中發(fā)現(xiàn)了大量鼠疫耶爾森菌，更加確定這次流行的是肺鼠疫，傳播途徑是直接通過人際間呼吸和飛沫。與歐洲鼠疫不同，那是由黑鼠身上的跳蚤攜病菌引起的。

伍連德認為，要切斷傳播途徑，最明智的做法是將肺鼠疫感染者與健康人群隔離開。于是，他對哈爾濱進行全面布控，尤其是重點區(qū)域的所有公共設(shè)施，旅館、飯店、商店均全面消毒，對病人和家屬實行嚴格的隔離，并對患病尸體采取了火化的處理措施。

同時，伍連德還設(shè)計發(fā)明了棉紗做成的簡易口罩。其實，制作方式很簡單，就是將約9寸寬的普通外科紗布剪成3尺長，每條順長折成雙層，中間放置一塊長4寸、寬6寸、厚半寸的棉花，再將紗布的每端剪成兩條，使之成為兩層狀的紗布綁帶。使用時，以中間有棉花處掩遮口鼻，上下兩端的綁帶，分別經(jīng)耳朵上下處系于腦后。

設(shè)計之初，伍連德曾將口罩的綁帶設(shè)計成兩端各三條：上方兩條沿耳上方系在腦后，中間的沿耳下系在頸后，下方的則向上系在頭頂。為使用方便，不久后他將綁帶簡化成兩對，而防護作用依然。這樣一款自制口罩，簡單易戴，價格低廉。伍連德調(diào)動了大量人力物力，確?？谡衷丛床粩嗟毓鐣芸毂淮蟊娊邮?。這種加厚的口罩，后被稱為“伍氏口罩”。

伍連德創(chuàng)立的防疫模式為整個東北乃至全國做了一個表率。隨后，各省市紛紛仿照他的治理方法建立起防疫體系，給不同病情的病人提供更有針對性的治療，避免他們之間的交叉感染。就這樣，不到4個月的時間，一場數(shù)百年不遇的鼠疫災難終于被制服。在那個沒有抗生素，經(jīng)濟、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境都無比落后的年代，幾乎不可思議。要知道，即便是現(xiàn)在，鼠疫仍被列為甲級烈性傳染病(SARS是乙級)。這是人類歷史上第一次大規(guī)模成功控制傳染病的行動，伍連德功不可沒。在1911年4月召開的“萬國鼠疫研究會”上，這種方便、實用的口罩受到各國專家的贊賞：“伍連德發(fā)明之面具，式樣簡單，制造費輕，但服之效力，亦頗佳善。”

2007年，諾貝爾基金會官方網(wǎng)站公開了部分諾貝爾獎候選人資料，從中可以查詢到1901至1951年度生理和醫(yī)學獎候選人情況。獲得提名的科學家中只有一位中國人，他便是我國現(xiàn)代醫(yī)學先驅(qū)、中國檢疫事業(yè)創(chuàng)始人——伍連德。

一場流感讓口罩走向大眾

從醫(yī)生專用工具變成公眾常備物品，口罩走進千家萬戶的過程，伴隨著一場“史上最可怕的傳染病”。

1918年，第一次世界大戰(zhàn)已經(jīng)進行了4年，處于血雨腥風中的歐洲，從馬恩河、索姆河到凡爾登，無數(shù)年輕的生命終結(jié)于烽火狼煙中。雖然歐洲各交戰(zhàn)國早已筋疲力盡，并付出慘重的代價，但戰(zhàn)事依然膠著，看不到結(jié)束的跡象。已經(jīng)被連年大戰(zhàn)折磨得精神麻木的人們，無論如何也預想不到，一場比戰(zhàn)爭還可怕的災難正尾隨而來。

這要從1917年4月說起。大發(fā)戰(zhàn)爭財?shù)拿绹技尤雲(yún)?zhàn)行列，宣戰(zhàn)后，美國開始大規(guī)模的全國動員準備，士兵從原有的18萬人擴征到350萬人，各地不得不建起巨大的軍營，用來訓練大批遠征軍。只不過，為了應戰(zhàn)，這些匆忙建起的兵營擁擠不堪。

次年3月，第一例流感患者在全美第二大軍營——福斯頓軍營發(fā)病，發(fā)燒、嗓子腫痛，醫(yī)生認為不過是普通感冒。然而，接下來的情況出人意料，三周后就有1100人因病重需要住院。很快，24個大型軍營里都暴發(fā)出流感。由于當時歐洲戰(zhàn)事吃緊，美國政府并未因此停手，共有150萬美軍被陸續(xù)派往歐洲參戰(zhàn)，但他們中有很多人未能活著登上歐洲大陸。

流感病毒隨著美軍的到來，以驚人的速度席卷了歐洲大陸，并向全世界擴散，造成人類歷史上的一場空前災難。最終，這場被稱作“西班牙流感”的傳染病，在一年多的時間里，估計共造成全世界5000萬至1億人死亡。

之所以稱之為“西班牙流感”，并非因為疫源地在西班牙，而是因為當時該國是中立國，未對疫情信息進行封鎖，所以很多消息都來自西班牙。這次流感先后對人類發(fā)起了三波攻擊，時強時弱。由于缺乏有效的隔離措施與防護手段，不少普通病人和醫(yī)護人員因交叉感染而患病，從而進一步加重疫情的蔓延。

西班牙流感后期，人們已經(jīng)普遍意識到防疫的重要性。在美國發(fā)放的宣傳畫上，就標出了戴口罩，或用棉布掩住口鼻的正確做法；而日本的海報則更為直白：不戴口罩就沒命了！

口罩成為預防流感的重要工具。普通平民被強制要求戴上口罩，雖然只是簡易款，以今天的防護標準來看，其抵御病毒侵襲的效果并不怎么樣。但不可否認，口罩變成了全民用品，其作用也從“防止他人不受感染”進化為“保護自己不被傳染”。紅十字會的志愿者們?nèi)找岳^夜地制造出數(shù)以萬計的口罩，電車售票員會拒絕讓不戴口罩的乘客登車。

在疫情防控中發(fā)揮了重要作用的口罩繼續(xù)發(fā)揮著更多防護作用。1952年12月，持續(xù)了多天的嚴重空氣污染造成英國倫敦上萬人死亡，口罩成為在霧都中生存的必需品?？谡植牧弦苍趯刮廴镜倪^程中不斷進化。上世紀六十年代，無紡布口罩誕生，所用材料主要是靜電纖維濾棉。此外，各國陸續(xù)頒布了職業(yè)健康法，通過各種措施推動現(xiàn)代口罩技術(shù)的不斷發(fā)展和應用。

特別是在有傳染性疫情發(fā)生后，口罩“排頭軍”的作用更是不可小覷。無論是SARS、埃博拉、禽流感、甲流，還是在這次全民抗擊新型冠狀病毒的斗爭中，小小的口罩正在努力幫助人們隔離傳染源，切斷傳播途徑。

如今，口罩在世界范圍內(nèi)已經(jīng)成為一個年產(chǎn)值超百億元的成熟產(chǎn)業(yè)，從貼合度、過濾效果到舒適性均在不斷改善提升。近年來，口罩的技術(shù)含量逐漸增加，除了醫(yī)用外科口罩外，防塵、防花粉、防霧霾，甚至防紫外線、清涼感等個性化品類也全面上市。

域外來風

口罩成了“社交防火墻”

在日本街頭，經(jīng)常可見戴著口罩的行人，男女老少均不在少數(shù)。這讓很多外國人尤其是歐美人難以理解，為什么日本人酷愛戴口罩？

近年來，日本戴口罩的人激增。一項調(diào)查顯示，同樣是在流感高發(fā)期，2008年有18%的日本人因擔心染病會在這一階段幾乎每天都要戴上口罩；而三年后這個比例上升到了30.6%。據(jù)統(tǒng)計，2018年日本的家用口罩消費量為55.38億個，銷售額約358億日元。也就是說，平均每人每年消耗40多個口罩，堪稱世界第一大口罩消費國。

那么，這些口罩都用于何處呢？

在日本，花粉過敏算得上是“國民病”。根據(jù)一家制藥集團的調(diào)查顯示，該國約有3000萬名花粉過敏患者，平均每四人中就有一人備受過敏折磨，最嚴重的集中于東京、大阪、靜岡等地。每年春季來臨前，藥妝店都會設(shè)立專柜，售賣對抗花粉過敏的各類產(chǎn)品，如口罩、過敏藥等。致敏源就是廣泛栽種的杉木，當大量花粉飛散到空氣中，人們吸入后便很容易出現(xiàn)敏感。口罩則能有效阻隔塵埃和花粉。因此，每年2月起，日本就有更多人外出戴口罩，嚴重的還會服用抗過敏藥物或噴霧等來緩解過敏癥狀。

隨意走進一家藥妝店，貨架上琳瑯滿目的口罩定會讓人眼花繚亂。其中，有一些是專為女性設(shè)計的。一家美容公司的部門負責人表示：“有越來越多的人戴口罩已經(jīng)不是為了預防流感，而是為了追求時尚?！痹摴句N售了一款“小臉口罩”，能夠讓下巴到耳朵的曲線更加圓潤，讓臉顯得更小，深受年輕女性歡迎。

除此之外，在日本還有人戴口罩是完全看心情的，這種口罩則被稱為“伊達面罩”。這種口罩一般較小，只遮蓋鼻頭及以下的臉部，多采用純棉布制成，價格便宜。日本社會學者分析稱，內(nèi)向的日本人不喜歡也不習慣在公共場合自我暴露、自我展現(xiàn)，也不愿被陌生人解讀出自己的私人信息，戴上口罩就像穿上“鎧甲”，建起一道與外人的“社交防火墻”，起到自我保護的作用。