北京市屬醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊在武漢“抗疫”一線已經(jīng)奮戰(zhàn)了近50天，138位白衣戰(zhàn)士沖鋒在前，奮勇拼博，成效顯著，戰(zhàn)果累累。在這場馳援武漢的“抗疫”團隊中有一個重要人物，他就是北京市屬醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊醫(yī)療組組長、北京友誼醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊領隊劉壯。在援鄂醫(yī)療隊，他承擔起了“戰(zhàn)地醫(yī)務處”處長的角色，默默無聞地為整個醫(yī)療隊做好醫(yī)療協(xié)調和管理，保障了醫(yī)療救治工作高效有序開展。

勇于擔當，他撐起只有一個人的“戰(zhàn)地醫(yī)務處”

劉壯是北京友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任助理，副主任醫(yī)師，從事重癥醫(yī)學專業(yè)工作16年，有豐富的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗。2020年大年初三晚上，劉壯接到緊急任務后，跟隨北京市屬醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊的135名隊友，一同踏上了奔赴湖北武漢的征程。因為他曾經(jīng)主持醫(yī)院醫(yī)務處工作，有較全面的醫(yī)療管理工作經(jīng)驗，所以被北京市屬醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊任命為醫(yī)療組組長，肩負整個隊伍的醫(yī)療工作協(xié)調與醫(yī)療質量管理工作。

為了把醫(yī)療隊的力量盡最大限度投入到隔離病區(qū)病人床邊，醫(yī)療組只有劉壯一個人，但建章立制、質量管理、醫(yī)生排班、病區(qū)間協(xié)作、與受援醫(yī)院對接等，只要和醫(yī)療救治相關的所有事情都需要醫(yī)療組協(xié)調安排。劉壯一個人撐起的“戰(zhàn)地醫(yī)務處”調度來自12家市屬醫(yī)院的36名醫(yī)生協(xié)同作戰(zhàn)，協(xié)調配合院感、護理等其他管理組開展工作，聯(lián)系后方北京市衛(wèi)生健康委、北京市醫(yī)院管理中心和專家組。在很多時候，還要作為“新聞發(fā)言人”，向媒體介紹北京醫(yī)療隊的工作情況、救治進展。在北京衛(wèi)視、新聞廣播等欄目里，經(jīng)常可以看到、聽到他從武漢傳來的醫(yī)療救治消息。他說，“我們不僅僅是參與新冠肺炎患者的救治，更是在打一場抗擊疫情的‘人民戰(zhàn)爭’。我們一定要勝利，我們一定能勝利！”

善于作為，他帶領隊員穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營

醫(yī)療隊到達武漢已是深夜，劉壯立即與當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療團隊對接，了解醫(yī)院目前收治患者情況，并協(xié)調安排下一步實地考察工作。次日，當醫(yī)療隊來到武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)經(jīng)過臨時改造的病房時，發(fā)現(xiàn)病房還沒有劃分出三區(qū)兩通道的空間，不符合呼吸道傳染病隔離病房的標準布局。在與醫(yī)院反復溝通與協(xié)商后，8小時內完成了封堵污染區(qū)，開通半污染區(qū)、緩沖區(qū)，劃分清潔區(qū)等工作，創(chuàng)建了協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)首個標準化隔離病房；市屬醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊到達武漢的24小時內，醫(yī)療組聯(lián)合院感工作人員對全體醫(yī)務人員進行了穿脫防護服的突擊培訓，并制作張貼進出隔離病區(qū)的詳細標識，暢通患者通道和醫(yī)務人員通道，聯(lián)合培訓當?shù)蒯t(yī)務人員，準備醫(yī)療物資，進行醫(yī)務人員分組、排班等工作；到達武漢48小時內，開放北京醫(yī)療隊第一個病區(qū)，開始收治第一批新冠肺炎患者；72小時內完成了第二個病區(qū)的開放接診，5天內完成了第三個病區(qū)的接診任務。接診6天內，累計收治患者突破百例。

2月5日下午，在接到“增設床位至800張”的任務后，醫(yī)院采納了醫(yī)療隊提出改造一部分生活區(qū)為隔離病房的意見，48小時內完成了增設5個病區(qū)的醫(yī)療改建任務，成功實現(xiàn)收治800例重癥患者的床位擴充任務。

在此過程中，劉壯反復考察病房實際情況，與院方溝通醫(yī)療物資和人力資源配置，與各醫(yī)療小組共同制定排班策略。根據(jù)醫(yī)療隊員工作單位和執(zhí)業(yè)范圍，醫(yī)療隊組建3個治療組，分別指派病區(qū)主任，在三個病區(qū)開展醫(yī)療工作。執(zhí)行病區(qū)主任負責制，統(tǒng)一制定班次時間，先后調整5版排班表，實施病區(qū)自主、動態(tài)的排班。將武漢協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生編入治療組，細化分工，加強組內醫(yī)生協(xié)作，統(tǒng)一培訓，統(tǒng)一質量管理標準。在戰(zhàn)“疫”初期，全體醫(yī)療隊員都克服了人員有限、搶救設備不足等困難，一次次完成了看似不可能完成的任務。截至2020年3月10日9時，醫(yī)療隊援鄂第44天，已累計收治新冠肺炎患者315例，其中累計診治重癥患者198例、危重癥患者82例，累計康復出院患者100例。

以病人為中心，以質量為核心，他盡最大努力提高救治率

為保證醫(yī)療質量，劉壯牽頭制定了醫(yī)療隊醫(yī)師崗位職責及各項醫(yī)療安全核心制度，落實各病區(qū)科主任負責制，根據(jù)工作強度，動態(tài)調整醫(yī)師排班，使每一名隊員在工作之余都能得到充分休息。

在北京醫(yī)療隊中，除了重癥醫(yī)學科、呼吸科和急診科的骨干人才，也有心內科、感染科等科室的精兵強將，他們都是醫(yī)療隊的重要力量，在抗疫的戰(zhàn)場上開展多學科合作，集眾家所長，使患者得到最好的治療。針對救治危重病人涉及的搶救技術，劉壯組織開展了《床旁重癥超聲的檢查和診斷》《新冠肺炎重癥患者呼吸機模式選擇和參數(shù)設定》等專業(yè)技術培訓，使醫(yī)務人員在臨床實踐中不斷提高綜合技能。

劉壯始終堅持科學救治，實事求是的原則，主動參與各級查房、疑難和死亡病例討論、醫(yī)生交接班等工作，并組織醫(yī)務人員認真學習執(zhí)行國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的新冠肺炎診療方案。疑難重癥、危重癥患者是醫(yī)療隊關注的重中之重。在醫(yī)療隊的統(tǒng)一協(xié)調下，劉壯通過聯(lián)系北京大后方的專家，包括來自呼吸科、重癥醫(yī)學科、急診科、心內科、放射科等科室的多位名醫(yī)大家，利用遠程會診平臺共同為危重癥患者進行會診，提出個性化的綜合強化治療方案，注重中西醫(yī)結合，嘗試開展俯臥位通氣、呼吸力學監(jiān)測、實施深靜脈穿刺置管、床旁重癥超聲等危重癥核心技術與器官功能支持手段，努力在實踐中不斷摸索個體化治療方案。利用重癥醫(yī)學專業(yè)所長，劉壯努力協(xié)調各種搶救設備和人力資源，為各病區(qū)開展氣管插管及有創(chuàng)機械通氣支持治療創(chuàng)造條件，將危重患者救治的時間窗盡量前移。目前，醫(yī)療隊已給予40名患者實施經(jīng)鼻高流量吸氧治療，14名患者實施無創(chuàng)呼吸機輔助治療，12名危重患者在隔離病房實施氣管插管聯(lián)合有創(chuàng)機械通氣治療。

作為醫(yī)療隊醫(yī)療組組長，劉壯聯(lián)合其他管理組定期進入隔離病區(qū)開展醫(yī)療安全質量巡查，查閱運行病歷、科室質量管理記錄本和疑難和死亡病例討論記錄，核查重點病人治療醫(yī)囑，協(xié)調輕癥患者轉院，統(tǒng)計上報醫(yī)療核心數(shù)據(jù)，檢查搶救設備是否處于備用狀態(tài)，搶救藥物是否充足。發(fā)現(xiàn)問題隨時現(xiàn)場反饋，同時形成書面意見報醫(yī)療隊下發(fā)，限時整改，實行改進后再檢查和反饋的閉環(huán)式管理，保證核心制度實施落地。截至3月10日，醫(yī)療組共開展質量安全管理巡查5次，發(fā)現(xiàn)并反饋醫(yī)療安全管理問題意見和整改建議18項，形成檢查報告3份。通過持續(xù)改進醫(yī)療質量，北京醫(yī)療隊所管病區(qū)患者的病死率正在逐漸下降。

作為一名年輕的重癥醫(yī)學專家，劉壯不能和戰(zhàn)友們一起每日進入隔離病房在病人床旁實時參與救治，他的內心有一絲遺憾。但他堅持服從大局，默默無聞地為整個醫(yī)療隊做好醫(yī)療協(xié)調和保障工作。他總說，“我做的一切就是為臨床工作服務的，利用醫(yī)療管理經(jīng)驗，發(fā)揮重癥專業(yè)特長，保證每名醫(yī)務人員做好科學防護，開展科學救治?！?/p>

3月5日，北京市醫(yī)院管理中心組織北京危重癥救治專家組成員和北京危重癥新冠肺炎定點收治醫(yī)院專家，通過5G遠程視頻連線，與身在武漢的國家專家組專家、北京市屬醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊、武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)和海南援鄂醫(yī)療隊專家，共同研討交流新冠肺炎臨床救治工作。劉壯匯報了醫(yī)療隊的整體工作情況，北京市醫(yī)院管理中心和武漢協(xié)和醫(yī)院院長都對此給予了充分肯定和高度評價。

牢記囑托，在“抗疫”路上奮勇前行

2月10日下午，習近平總書記在北京地壇醫(yī)院遠程診療中心通過視頻連線武漢協(xié)和醫(yī)院時，劉壯作為北京市屬醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊代表，參加了這次意義非凡的“連線”。對于總書記提出的“堅決執(zhí)行科學防治的原則”印象深刻。他認為這首先要求醫(yī)務人員要做到“科學防護”，只有自身采取了科學防護，才能更好為病人服務。其次，在工作中要堅持“科學治療”的原則。按照國家衛(wèi)生健康委頒布的最新版診療方案，結合臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗，堅持中西醫(yī)結合治療的原則，根據(jù)每一個病人的病情特點，有針對性的制定治療方案?？茖W防治是在疫情防控過程中重要的原則，他所帶領的隊員都是這么做的。

3月6日是援鄂醫(yī)療隊抵達武漢的第40天。醫(yī)療隊員們在駐地大廳排開隊列，擺出了“北京”字形，以這樣的形式彰顯北京醫(yī)護人員的團結拼搏精神，劉壯帶領大家重溫了醫(yī)學生誓言。作為一名中共黨員，一名首都醫(yī)務工作者，在國家危難時刻，劉壯與身邊的每一名醫(yī)療隊員都義無反顧，挺身而出，敢于擔當。在抗擊疫情的戰(zhàn)斗中，他運用多年來積累的工作經(jīng)驗，發(fā)揮“戰(zhàn)地醫(yī)務處”的關鍵作用，展現(xiàn)了優(yōu)秀的醫(yī)療管理能力和臨床專業(yè)優(yōu)勢。“一戰(zhàn)到底，全勝而歸”，相信劉壯和他的戰(zhàn)友一定會不辱使命，凱旋歸來?。▎潍h）