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梁連春:專門和病毒打交道的人
梁連春(右)在救治重癥新冠肺炎患者。被訪者供圖
“我所在的科室,是傳染病醫(yī)院感染科,承擔(dān)所有的傳染病、感染性疾病與突發(fā)新發(fā)傳染病患者的收治與防控?!边@是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院(以下簡稱“佑安醫(yī)院”)感染綜合科主任梁連春向中青報·中青網(wǎng)記者做自我介紹時的開場白。
對于梁連春來說,30多年的工作中,跟病毒打交道是他的日常?!皞魅静』旧显摻?jīng)歷的都經(jīng)歷了。2003年的SARS、2009年的甲型H1N1流感、手足口病、人感染禽流感、炭疽等,還有此次的新冠肺炎。我們的工作從頭到尾都是在做傳染病患者的救治與防控”。
國家和北京市防治新冠肺炎專家組成員梁連春,在疫情早期,北京佑安醫(yī)院作為北京市級3家定點收治醫(yī)院之一,收治新冠肺炎疑似、輕型和普通型患者,1月30日開始,改為以收治危重癥患者為主。
佑安醫(yī)院約71%的新冠肺炎病例是家庭聚集性
北京市民對梁連春的熟悉,來自今年2月以來他多次作為市級專家,出席北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會、北京衛(wèi)視的科普宣教,他多次講解新冠肺炎的臨床特點和防控要點。采訪中,他會不自覺地向記者耐心細致地介紹他從近兩個月實踐中總結(jié)出來的對新冠肺炎的認識。
“新冠肺炎的傳染性比較強,家庭聚集現(xiàn)象比較明顯。北京佑安醫(yī)院收治的約71%的新冠肺炎病例都是家庭聚集性?!边@一點,梁連春早在2月的一場發(fā)布會上就說過?!按舜魏蔽錆h新冠肺炎疫情適逢中國傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)前,老百姓都要回家團聚。許多前往湖北、武漢出差、旅游、探親后返京的人或來自湖北武漢的人,不知道自己感染此病毒,或出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽誤認為是感冒,家人都沒有任何防備,一傳一家子?!绷哼B春說,“有一個從武漢回來的患者,確診新冠肺炎,在對其密切接觸者篩查時,他的愛人、孩子及父母新冠病毒核酸均呈陽性?!?/p>
據(jù)梁連春介紹,根據(jù)肺炎的程度不一樣,患者缺氧、呼吸困難的程度也不同,肺炎越重,發(fā)熱,咳嗽、喘憋等呼吸道癥狀就越重,嚴重者會出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸衰竭。
英國那種在人群中形成免疫屏障的方法不適合我國
“英國那種靠自然感染在人群中形成免疫屏障的方法,也叫群體免疫或社區(qū)免疫,就是足夠多的人對導(dǎo)致疾病的病原體產(chǎn)生免疫后,使其他沒有免疫力的個體因此受到保護而不被傳染。要想獲得群體免疫,一種情況是大規(guī)模接種疫苗,一種是足夠多的人自然感染某一病原體后痊愈?!绷哼B春說,新冠肺炎傳染性強、中國人口眾多,居住場所比較擁擠,親朋聚會是傳統(tǒng)習(xí)俗,“一感染就一大片”。且部分國家、局部地區(qū)新冠肺炎病死率較高,故這種群體免疫不適合我國。只能靠大量人群注射疫苗才能建立人群免疫屏障。
梁連春介紹,對于致病性很弱、臨床表現(xiàn)很輕、預(yù)后比較好的傳染病,可采取群體免疫,如流感病毒,人體感染后在一定時間就產(chǎn)生一定抵抗力了。
不過梁連春認為,即使得了新冠肺炎也不用擔(dān)心。因為其一,80%的新冠肺炎患者是輕型和普通型,屬自限性疾病,給予對癥治療就可以痊愈;其次及時診斷和治療,不要耽誤,“大部分重癥患者經(jīng)過及時救治都能康復(fù)?!绷硗猓哼B春表示,“從目前來看,我感覺病毒一代一代在減弱。我們看到一些病例,比如一位從湖北回來確診新冠肺炎的患者,病情很重,他感染了他的母親、愛人和孩子,他的孩子僅有發(fā)熱,無肺炎,他的愛人沒有癥狀,他母親僅感到疲乏,無發(fā)熱,無肺炎?!?/p>
“百姓對這個病不太了解,所以會恐懼”
1月21日,佑安醫(yī)院剛開始作為北京市定點收治醫(yī)院時,只有感染科一個病區(qū),但三五天后,病區(qū)就收滿了,醫(yī)院根據(jù)疫情需要,逐漸又開了三個病區(qū):一個疑似病區(qū),兩個確診病區(qū),后來發(fā)展成3個確診病區(qū)。梁連春要負責(zé)這3個確診病區(qū)和發(fā)熱門診,同時還有其他工作,比如日常的藥物臨床研究,參加會議、培訓(xùn),參與國家、北京市新冠肺炎疫情會商、診療方案的制定,參加北京市的新冠肺炎新聞媒體知識科普等。
“那段時間確實很忙,還有發(fā)熱門診的工作。由于新冠肺炎和流感季重疊,所以發(fā)熱患者多,還要接受從外院轉(zhuǎn)過來的確診病例。剛開始,發(fā)熱門診每天有100多個患者。”梁連春對發(fā)熱門診進行了整改:一是梳理了就診流程、收治患者的流程和診療流程,盡量讓患者少在門診大廳滯留,“滯留時間越長,越容易形成交叉感染”。二是對發(fā)熱門診再做區(qū)分,把有新冠肺炎流行病學(xué)史的和沒有新冠肺炎流行病學(xué)史的患者分不同房間就診,減少交叉感染。
2月初,北京某醫(yī)院發(fā)生了院內(nèi)感染新冠肺炎事件,一些心臟病合并新冠肺炎患者,都是高齡患者,最年長者94歲,基礎(chǔ)病多。冠心病、心力衰竭、心肌梗塞、腦梗后遺癥伴高度惡液質(zhì)、重度抑郁癥等的患者都有?!斑@些患者在外院住院的時候,一直反復(fù)搶救,轉(zhuǎn)到我們這之后,造成很大的壓力”。
入院后,需要對患者各個臟器的功能進行詳細評估,專科會診、多學(xué)科會診。有的患者意識不清、不能交流,還有一個患者是腦梗塞后遺癥,“這種情況如果照顧不好,很容易出問題。即使前期治療方案制定得再完美?!绷哼B春告訴記者,對于這些重癥患者,疾病的護理、生活的護理與照顧、心理上的干預(yù)非常重要?!靶鹿诓》坷锏淖o士非常辛苦,在普通病房,一個護士可以管幾個患者,在新冠重癥病房,幾個護士管一個危重患者,工作量成倍往上翻?!?/p>
新發(fā)傳染病疫情期間與日常疾病診療不同?;颊哕|體的病痛、對新冠肺炎的無知、焦慮、恐懼、隔離病房的孤獨無助等均不利于疾病的恢復(fù)。醫(yī)務(wù)人員除了疾病正常診療,對患者進行心理疏導(dǎo)也是非常重要的工作。他們與患者交流、溝通、生活照顧等增加了在病房的滯留時間,大大增加了感染的風(fēng)險。
但沒有醫(yī)務(wù)人員退縮。有一位39歲的女患者,頻繁咳嗽、呼吸困難。“她給我們醫(yī)務(wù)人員提了很多問題:我的癥狀這么重,為什么給我的藥這么少?我的病是不是越治越重?我查房時告訴她新冠肺炎演變過程、包括影像的轉(zhuǎn)歸,我把CT較輕的層面通過微信發(fā)給她,告訴她病情一點點在緩解,增強她的信心。后來這個患者看著她的病情一天天變化,跟我講的基本上差不多,最后就變得非常配合。她是出院后第一個主動要求捐獻血漿的患者。”
梁連春告訴記者,疫情早期,去病房查房的時候,都會加患者的微信。“我讓他們有任何癥狀都發(fā)給我,再一點一點總結(jié),這樣我對這個病的臨床癥狀表現(xiàn)規(guī)律,比如說,發(fā)燒的規(guī)律,都掌握得非常好?!?/p>
在梁連春看來,醫(yī)患溝通能不能到位,非常重要?!袄习傩諏@個病都不太了解,所以會焦慮、恐懼。我們很多護士對患者如親人一樣,爺爺、奶奶、阿姨、大叔叫得特別甜,生活護理非常細致,患者也都特別配合?!?/p>
一位80多歲的男性患者,肺癌切除術(shù)后感染新冠肺炎,入院時已經(jīng)病了兩周,雙肺全是白的,家屬放棄了插管上呼吸機?!盎颊咦∵M來后,我們盡最大能力保證他氧的吸入。護士幫他洗臉、擦身、喂飯,患者起初只能伸出大拇指贊賞醫(yī)務(wù)人員。后來,把病情較輕的他老伴安排和他一個病房,他的病情緩解了,與醫(yī)護人員親如一家?!比欢湶粏涡?,老人繼發(fā)嚴重的腹腔感染,由于及時調(diào)整了抗生素,控制得非常好,最后基本痊愈出院。3月9日再次照CT,發(fā)現(xiàn)肺部炎癥基本吸收干凈,“當時家屬要放棄治療的患者,在醫(yī)務(wù)人員的精心照料下挽救回了生命!根本沒想到他能恢復(fù)得這么好?!?/p>
梁連春有個習(xí)慣,每天要提前一個多小時去病房,“把患者都看一遍”。那段時間,梁連春基本上都是早上五六點鐘起床,就去病房,一個多小時轉(zhuǎn)完后,跟交班大夫交接患者的情況和治療注意事項等。晚上工作到11點多是常態(tài),“最晚的一次工作到1點多”。
就這樣,梁連春在一線堅守了36天,直到2月下旬患者少了,才出來輪休。
當被問到是否有過擔(dān)心時,梁連春表示:“我倒真沒有什么擔(dān)心的。為什么?因為SARS我是進去兩輪(SARS病房),甲流我從頭管到尾。流腦、乙腦、炭疽什么的,無論多嚴重的傳染病,基本上我都處理過,沒什么可怕的。唯一擔(dān)心的就是怕年輕的大夫、護士們心理承受能力不夠,怕他們防護不當被感染?!绷哼B春告訴在病房工作的同事們,不用害怕?!艾F(xiàn)在的醫(yī)療條件、防護條件非常好,比2003年SARS時期強百倍。只要防護好了,肯定沒問題。這樣給年輕的大夫、護士打強心針,讓他們心理上不用太恐慌。”
“對治療我也很有信心?!绷哼B春說,“雖說沒有特效藥,但我們有診治SARS、重癥流感、人感染禽流感病毒的經(jīng)驗,早期診斷、綜合救治、危重患者的器官支持是關(guān)鍵。”
截至3月30日,佑安醫(yī)院新冠肺炎患者基本都康復(fù)出院。這場戰(zhàn)疫也基本告一段落,恢復(fù)到日常的診療工作中。
中青報·中青網(wǎng)記者 姜蕾
編輯:王慧文
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