北京已治愈出院525例新冠肺炎患者

本地危重癥患者已清零；境外輸入病例174例已治愈出院118例，有3例危重癥患者正在救治

新京報(bào)訊 (記者戴軒)昨日下午，北京市召開(kāi)新冠肺炎疫情防控工作第九十二場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)。記者從會(huì)上了解到，截至4月25日，北京525例新冠肺炎病例治愈出院。

4月24日0時(shí)至24時(shí)，無(wú)新增報(bào)告境外輸入新冠肺炎確診病例、疑似病例和無(wú)癥狀感染者。截至4月24日24時(shí)，累計(jì)報(bào)告境外輸入確診病例174例，無(wú)境外輸入無(wú)癥狀感染者報(bào)告，治愈出院病例118例。

北京地壇醫(yī)院感染中心副主任陳志海介紹，北京的境外輸入病例集中救治于地壇和小湯山醫(yī)院，確診病例中，以輕型和普通型為主，共162例，占比93%，重型和危重型12例。在院治療的確診病例總體生命體征平穩(wěn)。

4月24日0時(shí)至24時(shí)，北京無(wú)新增報(bào)告本地確診病例和無(wú)癥狀感染者，新增疑似病例1例，治愈出院病例1例。截至4月24日24時(shí)，累計(jì)報(bào)告本地確診病例419例，治愈出院病例407例，治愈出院率97.1%。

■ 對(duì)話(huà)

北京新冠肺炎重癥救治組組長(zhǎng)周建新

危重型患者均使用俯臥位通氣 有效率超90%

針對(duì)新冠肺炎，目前仍無(wú)特效藥，對(duì)于重癥與危重癥患者，臨床如何給予有效的治療？昨日，新京報(bào)記者采訪(fǎng)北京新冠肺炎重癥救治組組長(zhǎng)周建新。他介紹，北京從2月增設(shè)重癥救治分組，目前共收治41例危重型患者，其中本地患者已清零，剩下的3例均為輸入病例。

新京報(bào)：北京目前確診的新冠肺炎患者中，重型與危重型占到多少？

周建新：從整體上看，重型和危重型的占比在2成左右。危重型的，我們一共收治了41人，其中境外患者5例。危重型患者中，本土病例已經(jīng)清零，剩下的3例都是輸入病例，現(xiàn)在在地壇醫(yī)院接受治療。

新京報(bào)：新冠肺炎至今沒(méi)有特效藥。北京是如何開(kāi)展治療的？

周建新：從2月15日起，市衛(wèi)生健康委、醫(yī)管中心在此前已建立的醫(yī)療救治專(zhuān)家組基礎(chǔ)上，增設(shè)了重癥救治分組，對(duì)重癥患者開(kāi)展了積極有效的救治工作，這一措施也是為了持續(xù)提高治愈率、降低病亡率。

新京報(bào)：這個(gè)小組由哪些人組成？

周建新：這個(gè)小組由重癥醫(yī)學(xué)、體外循環(huán)、中醫(yī)藥、護(hù)理等專(zhuān)家組成，由朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科孫兵教授帶隊(duì)進(jìn)駐佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，加強(qiáng)救治力量統(tǒng)籌。

此外，北京采取了集團(tuán)支援的措施，由優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源救治重癥患者，從天壇醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、安貞醫(yī)院和清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，選派高年資醫(yī)師、呼吸治療師、體外循環(huán)科和重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士，組成21人的團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科；組織7家市屬醫(yī)院14名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士支援地壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。

新京報(bào)：怎么開(kāi)展工作？

周建新：重癥專(zhuān)家組對(duì)危重型患者堅(jiān)持每日會(huì)診，一人一策，制定了氣管插管、俯臥位通氣和體外膜肺氧合等治療的標(biāo)準(zhǔn)化流程；建立了對(duì)普通型和重型患者每日篩查制度，專(zhuān)人對(duì)患者的體溫、呼吸、氧和指數(shù)等重要指標(biāo)進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行預(yù)警，早期進(jìn)行干預(yù)。

新京報(bào)：取得了哪些經(jīng)驗(yàn)？

周建新：很多。比如我們發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎發(fā)病后10天左右是疾病轉(zhuǎn)歸的分水嶺，針對(duì)血淋巴細(xì)胞、炎癥因子、氧合指標(biāo)、肺部影像學(xué)的變化，應(yīng)該及早給予診治，防止患者向重型危重型轉(zhuǎn)化。

俯臥位通氣在臨床上效果不錯(cuò)。對(duì)于常規(guī)氧療無(wú)效者，使用經(jīng)鼻高流量氧療和無(wú)創(chuàng)通氣，并對(duì)肺復(fù)張性和順應(yīng)性進(jìn)行評(píng)估，規(guī)范采用肺保護(hù)性通氣策略。在收治的41例危重型患者中，都采取了俯臥位通氣，有效率超過(guò)90%。

新京報(bào)：一部分危重型患者上了ECMO，情況怎樣？

周建新：截至4月24日，我們已成功撤除危重型患者體外膜肺氧合治療4例，使用最長(zhǎng)時(shí)間為35天，年紀(jì)最大的患者78歲。

重癥患者在撤離體外膜肺氧合治療后往往肺順應(yīng)性差，專(zhuān)家組每日進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)和肌力評(píng)估，制訂個(gè)性化康復(fù)方案，并早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。