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有抗體未必免疫,WHO為何如此警告

2020年05月07日 16:49 | 來源:科技日報
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世界衛(wèi)生組織(WHO)近日發(fā)布的最新聲明稱,沒有證據(jù)顯示感染新冠病毒康復后并擁有抗體的人群可避免二次感染。因此,WHO建議抗體檢測只被用于研究目的,而不應當以此決定一個人是否可以安全復工。

其給出的理由是:一方面,抗體檢測的準確性尚不明確;另一方面,如果以是否獲得新冠病毒抗體作為復工標準,抗體檢測為陽性的人可能會忽略公共衛(wèi)生建議,將會增加疫情傳播風險。

不是每個被感染者都會產(chǎn)生抗體

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來,除了核酸檢測這一確診及治愈的硬標準,抗體檢測也越來越多地被世界各國采用,尤其是應用在病程中后期的檢測中。據(jù)天津某生物科技公司的首席科學家周澤奇介紹,核酸檢測是確認感染的“直接證據(jù)”,只要核酸檢測呈陽性,就可確診感染;而抗體檢測是“間接證據(jù)”,如果抗體檢測陽性,可以確定被試者已經(jīng)或曾經(jīng)被新冠病毒感染,甚至可以通過抗體的不同類型與含量來判斷病人的病程。

他表示,核酸檢測的優(yōu)點是早發(fā)現(xiàn)早干預早治療,可以很快發(fā)現(xiàn)尚無癥狀的感染者,并及早防控病情發(fā)展,縮短或避免病程惡化,有助于疫情早期防控。相比之下,抗體檢測更適用于急性感染、復發(fā)感染患者的篩查及大規(guī)模篩查。顧名思義,抗體檢測要在產(chǎn)生抗體之后進行才有意義,一般情況下感染后十天左右,新冠肺炎病人體內(nèi)陸續(xù)產(chǎn)生IgM、IgG抗體,通過檢測血清中是否存在這些特異性抗體,可以判斷被試者是否曾被感染。

不過,不是每個被感染者都會產(chǎn)生抗體,有了抗體也不等于恢復健康??贵w反應的強度取決于年齡、患者體質(zhì)狀況、新冠病毒感染的嚴重程度等多種因素;患者抗體檢測呈陽性也不意味著高枕無憂,具有足夠的特異性中和抗體才能形成有效的抗體免疫能力。這也是為什么WHO不建議以抗體檢測結果決定是否復工的原因。

對抗病毒需要足夠量的特異性中和抗體

據(jù)周澤奇介紹,一項復旦大學的研究對175例輕度癥狀康復患者的血漿進行了篩選,175個患者中,盡管病毒核酸陽性,但30%的人抗體滴度很低,其中10人甚至無法檢出抗體。即使出院后再復查,也依然沒有抗體檢出,這說明他們的康復更多依靠T細胞發(fā)生免疫作用的“細胞免疫”。WHO同樣在聲明中指出,現(xiàn)有研究大多數(shù)表明新冠感染者恢復之后會擁有對新冠病毒的抗體,不過其中一些人的血液中抗體水平較低。

并且,目前尚無研究顯示,新冠病毒抗體可賦予人體避免二次感染的免疫力。

“目前的抗體檢測試劑盒可以檢測出病人體內(nèi)是否有抗體存在,但還難以判斷是特異性中和抗體還是非特異性抗體。而有效的抗體免疫需要足夠的、強大的特異性中和抗體?!敝軡善嬲f,如果患者抗體檢測呈陽性,但并不擁有足夠的特異性中和抗體,依然沒有保障長期免疫、免于病毒重復感染與傳播的免疫能力。如果碰上病毒感染季節(jié),免疫體質(zhì)變?nèi)趸蛴谢A病等情況,就可能出現(xiàn)二次感染與傳播。

“不過,核酸檢測的敏感性存在差異,血清學抗體檢測是很好的補充手段?!敝軡善姹硎?。中央防疫領導小組已經(jīng)明確提出,各地尤其是重點疫區(qū),要通過核酸及血清抗體檢測進行健康人群的流行病學調(diào)查。“通過多元化的檢測方法的使用,可以有效支持與幫助防疫和復產(chǎn)復工復學,恢復正常生活?!敝軡善嬲f。(記者 崔爽)


編輯:劉暢

關鍵詞:抗體 檢測 感染 體檢

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