復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授臨床研究團(tuán)隊(duì)聯(lián)合青島市市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科譚蘭教授團(tuán)隊(duì)，歷時(shí)兩年，對(duì)209項(xiàng)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的200多萬(wàn)個(gè)研究對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)、薈萃分析和系統(tǒng)研究后發(fā)現(xiàn)，高血壓會(huì)促進(jìn)認(rèn)知障礙的發(fā)生。該研究對(duì)識(shí)別發(fā)生認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)較高的個(gè)體和有效預(yù)防策略的制定有重大意義。近日，該成果發(fā)表在最新一期《高血壓》雜志上。

郁金泰說(shuō)，高血壓可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、慢性腦灌注不足和微循環(huán)障礙，大腦海馬、顳葉、大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元與認(rèn)知相關(guān)，它們對(duì)缺血非常敏感，很容易因?yàn)楦哐獕簞?dòng)脈硬化而受到損傷，使癡呆的發(fā)生率增加。此外，高血壓還會(huì)通過(guò)一些途徑增加腦內(nèi)β淀粉樣蛋白（老年斑塊）的聚集、神經(jīng)元損傷，以及神經(jīng)元纖維纏結(jié)形成，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，增加癡呆發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

研究團(tuán)隊(duì)建立了血壓水平與認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量—反應(yīng)關(guān)系，確定了降壓藥物的使用對(duì)認(rèn)知功能的保護(hù)影響。研究表明，血壓對(duì)認(rèn)知障礙的影響是年齡與血壓類(lèi)型相關(guān)的。也就是說(shuō)，中年高血壓會(huì)顯著增加認(rèn)知障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。劑量反應(yīng)分析進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，中年收縮壓超過(guò)130毫米汞柱水平時(shí)，認(rèn)知障礙和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。劑量反應(yīng)分析研究提示，晚年舒張壓控制在90毫米汞柱~100毫米汞柱水平，阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是最低的。

郁金泰強(qiáng)調(diào)，中年高血壓尤其會(huì)增加認(rèn)知障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，晚年時(shí)期血壓變異性過(guò)大、體位性低血壓等也會(huì)相應(yīng)增加風(fēng)險(xiǎn)等。這些證據(jù)提示：預(yù)防認(rèn)知障礙的發(fā)生，應(yīng)盡快建立一種多維、全方位和個(gè)性化的血壓管理策略。