首頁(yè)>要聞
我國(guó)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全性持續(xù)提升
人吃五谷雜糧,難免染疾。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全直接關(guān)系到人民群眾的健康。
日前,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《2019年國(guó)家醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量安全報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》)顯示,我國(guó)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可及性和安全性持續(xù)提升,但醫(yī)療資源發(fā)展不充分問(wèn)題尚未完全解決。每千人擁有醫(yī)師數(shù)、護(hù)士數(shù)仍然偏少;醫(yī)療資源分布不平衡問(wèn)題依然存在,患者流出比例最高的前5個(gè)省分別為西藏、安徽、內(nèi)蒙古、河北、甘肅;基層醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的診療能力仍需提升。就社會(huì)關(guān)注的惡性腫瘤、重癥、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)領(lǐng)域疾病,國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專(zhuān)員郭燕紅、國(guó)家癌癥中心主任赫捷、國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心主任王擁軍、國(guó)家重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心主任邱海波給予了回應(yīng)。
現(xiàn)狀:卒中院前延誤,10年來(lái)沒(méi)有顯著改善
呼吁:一旦有疑似卒中癥狀,要及時(shí)呼叫急救車(chē)并盡快到達(dá)醫(yī)院
神經(jīng)系統(tǒng)疾病病種繁多,王擁軍以發(fā)病率、致殘率和死亡率最高的卒中為代表,來(lái)介紹神經(jīng)系統(tǒng)疾病的醫(yī)療質(zhì)量狀況。
卒中俗稱“中風(fēng)”,是危害我國(guó)居民健康的重大慢性疾病?!敖陙?lái),特別是在過(guò)去的五年間,針對(duì)靜脈溶栓這一腦卒中急性期最有效的藥物在臨床應(yīng)用嚴(yán)重不足,導(dǎo)致患者治療率低、致殘率高的現(xiàn)狀,國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心在全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)起了卒中中心建設(shè)項(xiàng)目?!蓖鯎碥娊榻B說(shuō),就是要在全國(guó)各省、市、自治區(qū),培養(yǎng)建立起足夠的具有卒中急救能力的醫(yī)院。
據(jù)王擁軍介紹,截至2020年9月底,國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心已經(jīng)協(xié)助全國(guó)31個(gè)省、市和自治區(qū)的2700余家醫(yī)院建立卒中中心,覆蓋我國(guó)公立二、三級(jí)醫(yī)院的三分之一以上。同時(shí)還建立了以卒中中心為核心的“一小時(shí)急救圈”,凡在距離卒中中心1小時(shí)車(chē)程覆蓋范圍內(nèi)的居民,均可就近選擇醫(yī)院,此舉大約覆蓋全國(guó)60%以上的居民區(qū)。
相較“十二五”末期,我國(guó)卒中急救溶栓治療率提升了126%,院內(nèi)急救延誤時(shí)間縮短42%。但王擁軍坦言,我國(guó)卒中救治還存在諸多問(wèn)題,比如院前延誤,也就是患者從發(fā)病到到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間,這10年來(lái)沒(méi)有顯著改善,最重要的原因之一是對(duì)于卒中這一急癥,許多患者沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)其嚴(yán)重危害,沒(méi)有及時(shí)趕到醫(yī)院就診。
研究數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)僅有12.5%的卒中患者通過(guò)急救車(chē)前往醫(yī)院,與不通過(guò)急救車(chē)到醫(yī)院的患者相比,他們接受溶栓治療的比例要顯著提高70%?!耙坏┯幸伤谱渲邪Y狀,一定要在第一時(shí)間及時(shí)呼叫急救車(chē)并盡快到達(dá)醫(yī)院。”王擁軍呼吁。
現(xiàn)狀:每年新發(fā)癌癥患者350余萬(wàn)人
進(jìn)展:已從單一診斷治療發(fā)展成精準(zhǔn)治療、多學(xué)科聯(lián)合診斷治療,5年生存率10年提升近10%
根據(jù)近十年來(lái)腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率仍有上升趨勢(shì),每年新發(fā)癌癥患者350余萬(wàn)人。“但最近幾年,我國(guó)總體醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平明顯上升,腫瘤患者五年生存率穩(wěn)步提升,生存質(zhì)量得到了改善?!焙战萁榻B說(shuō)。
與有些疾病相比,腫瘤診療是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程?!拔覀円褟膯我辉\斷、單一治療逐漸發(fā)展成精準(zhǔn)診療、多學(xué)科聯(lián)合診斷治療?!焙战萁榻B說(shuō),就生存率來(lái)講,我國(guó)癌癥患者5年生存率從10年前的30.9%,提升到目前的40.5%。其中,乳腺癌五年生存率達(dá)83%,和國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家相近;食管癌的五年生存率已經(jīng)高于發(fā)達(dá)國(guó)家。
赫捷指出,在今后的工作中,還要不斷完善國(guó)家、省、市腫瘤三級(jí)質(zhì)控體系,現(xiàn)有28個(gè)省份成立了省級(jí)腫瘤相關(guān)質(zhì)控中心;將重點(diǎn)加強(qiáng)腫瘤單病種質(zhì)量控制管理工作;持續(xù)對(duì)全國(guó)1400余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗腫瘤藥物合理使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè);繼續(xù)推進(jìn)多種形式的腫瘤醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè),提升基層腫瘤診療能力,等等。
現(xiàn)狀:重癥醫(yī)學(xué)資源總體相對(duì)不足、資源分布不均
對(duì)策:建立早期預(yù)警,避免患者發(fā)展成重癥
當(dāng)前,我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的資源總體相對(duì)不足。據(jù)邱海波介紹說(shuō),雖然近年在快速發(fā)展,但面臨醫(yī)療資源分布不均勻的現(xiàn)狀,對(duì)二級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院來(lái)講,重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)仍是整個(gè)學(xué)科體系中比較薄弱的環(huán)節(jié)。
和其他的疾病不太一樣,重癥病人往往病情變化特別快,治療的緊迫性非常高,而且難以轉(zhuǎn)院。因此,邱海波強(qiáng)調(diào),加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè),是當(dāng)前的重要任務(wù),如何確保有一個(gè)同質(zhì)化的醫(yī)療救治水平,是國(guó)家重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心的一個(gè)重要工作。
對(duì)于這些醫(yī)院來(lái)講,邱海波強(qiáng)調(diào)說(shuō),要推動(dòng)他們建立一個(gè)早期的預(yù)警,不單單要把重癥病房里的重癥患者治好,還要避免其他住院病人發(fā)展成重癥,這是該學(xué)科重要的支撐點(diǎn)。
據(jù)邱海波介紹,他們已在二級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院積極地推廣針對(duì)重癥患者的早期預(yù)警系統(tǒng),實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的一些指標(biāo),捕捉病情加重的信息,重癥團(tuán)隊(duì)及時(shí)處理,讓患者不發(fā)展成重癥而住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房。他認(rèn)為,這是提高醫(yī)療質(zhì)量非常重要的一點(diǎn)。
一旦遇到比較復(fù)雜的重癥患者,邱海波指出,從國(guó)家重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心的角度,他們跟一些二級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),共享患者全部信息,確保二級(jí)醫(yī)院和一些比較偏遠(yuǎn)醫(yī)院的重癥患者能得到最好的救治。
醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)療服務(wù)的重要載體,對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的管理直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。郭燕紅介紹說(shuō):“我們要求縣級(jí)以上的衛(wèi)生健康行政部門(mén),及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)經(jīng)過(guò)備案可以開(kāi)展限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單和相關(guān)信息,便于社會(huì)公眾查詢和監(jiān)督?!?/p>
據(jù)郭燕紅介紹,2019年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)超過(guò)100萬(wàn)家,其中醫(yī)院數(shù)量3.4萬(wàn);全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次87億,比2014年增加14.7%;住院診療人次達(dá)2.7億,比2014年增加30.4%。
編輯:王亦凡
關(guān)鍵詞:醫(yī)療 醫(yī)院 患者 重癥