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年輕人,你離心腦血管疾病有多近

2020年11月03日 15:16  |  作者:張曼玉  |  來源:中國(guó)青年報(bào)
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誰說年輕人不會(huì)得心腦血管疾病?

北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任、臨床藥物試驗(yàn)中心副主任、超聲心動(dòng)圖室主任汪芳提醒大家,越來越多的年輕人猝死,就是跟血管出了問題關(guān)系密切。血管的壽命有多長(zhǎng),人的壽命就有多長(zhǎng)。“血管作為運(yùn)輸物質(zhì)的主要器官之一,和心臟一樣,是維持人的生命離不開的。血液主要在血管和心臟中循環(huán)流動(dòng),任何一段血管出了問題都會(huì)對(duì)人體造成傷害,許多血管病變更是致殘、致命的主因”。

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》指出,我國(guó)城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率仍居首位,每5例死亡者中就有2例死于心血管病。汪芳表示,許多人并非死于疾病,而是死于無知。了解一些常識(shí),才能在治療、預(yù)防方面有的放矢。

動(dòng)脈粥樣硬化:隱藏在血管內(nèi)的禍根

動(dòng)脈粥樣硬化就是動(dòng)脈壁上形成斑塊,斑塊中心是類似“粥”樣的物質(zhì),凸起的斑塊造成動(dòng)脈狹窄,血液流動(dòng)不暢,和家里的水管被長(zhǎng)期沉積的水垢堵塞的道理一樣。一旦斑塊在內(nèi)膜里面破裂,形成血栓堵住血管,就可能發(fā)生急性的心梗、猝死。汪芳介紹,這是年輕人猝死特別常見的一個(gè)原因,卒中、冠心病、心絞痛等都跟動(dòng)脈粥樣硬化密不可分。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在不同部位可導(dǎo)致不同疾病,就像一顆定時(shí)炸彈,不知道什么時(shí)候就被引爆,那么該如何預(yù)防、減緩其發(fā)生發(fā)展的過程?

汪芳建議,患有冠心病、心絞痛等疾病的要長(zhǎng)期吃藥;沒得病或者情況不嚴(yán)重的,遇到緊急的事情,情緒不要過于激動(dòng);在特別勞累的工作中有任何不舒服,最好放下手中的活兒,去醫(yī)院檢查;科學(xué)鍛煉、規(guī)律生活、戒煙,控制好血脂、血壓、血糖等;高齡、有家族史者要注意去醫(yī)院檢查。汪芳特別強(qiáng)調(diào),研究發(fā)現(xiàn),中青年心肌梗死最重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素就是吸煙,其次是肥胖。

“很早地預(yù)防格外重要。”汪芳在臨床上碰到年輕的病患會(huì)更加警惕,但是非常遺憾,年輕人來到醫(yī)院的幾率特別低,有些非??上У仉x開了,錯(cuò)失了被救治的機(jī)會(huì)?!拔覀兗纫谐WR(shí),同時(shí)有好的生活方式,還要定期檢查,及早發(fā)現(xiàn)‘火苗’,及早撲滅”。

汪芳分享了幾個(gè)心梗的“逃生秘笈”。她表示,對(duì)于心梗患者來說,每耽誤一分鐘,就意味著更多的心肌細(xì)胞壞死,快速救治是關(guān)鍵?!?20救護(hù)車上有專業(yè)的急救設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的急救人員,是送院途中的生命保障;心梗等不起,看診務(wù)必走急診綠色通道;到了醫(yī)院之后,千萬不要忙著找熟人看病而耽誤了寶貴的救治時(shí)間;一旦親人被診斷為‘急性心肌梗死’,要毫不猶豫地答應(yīng)醫(yī)生的建議,請(qǐng)相信醫(yī)生,果斷簽字手術(shù)”。

血脂也分“好”“壞”

血脂異常是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因。進(jìn)食過多的脂肪類膳食、肥胖、遺傳、繼發(fā)于某些疾病都是發(fā)生血脂異常的原因。但是單純血脂升高不會(huì)引起不適,難以察覺,血脂檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)異常,從而盡早預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

汪芳介紹,血脂化驗(yàn)單一般包括四項(xiàng)指標(biāo):總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇,以及高密度脂蛋白膽固醇。其中,低密度脂蛋白膽固醇將脂質(zhì)運(yùn)到血管,堆積在血管壁,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,是“壞膽固醇”,越低越好;高密度脂蛋白膽固醇作為“血管清道夫”,將脂質(zhì)運(yùn)走,是“好膽固醇”,越高越好。

不過,化驗(yàn)單正常并不等同于健康。汪芳指出,有些患者發(fā)生心血管疾病的概率高,血脂在正常范圍內(nèi)也需要降脂治療。比如冠心病、急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、卒中或者短暫性腦缺血發(fā)作等,這些高風(fēng)險(xiǎn)疾病對(duì)血脂指標(biāo)要求更嚴(yán)格,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。

對(duì)于需要降脂的朋友,汪芳表示,單純的飲食和運(yùn)動(dòng)可降低血膽固醇7%-15%,下降的幅度與原來的生活方式有關(guān)。汪芳提出了飲食和運(yùn)動(dòng)的“357原則”——飲食方面高纖維、高新鮮度、高植物蛋白,低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精,每餐吃7分飽;運(yùn)動(dòng)方面一天步行3公里(或5000步),一星期至少5次,運(yùn)動(dòng)心率小于(170-年齡)次/分鐘。

汪芳介紹,富含飽和脂肪酸的食物如肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、油炸食品等,富含反式脂肪酸的食物如植物奶油、反復(fù)使用的植物油、面包、蛋糕、炸薯?xiàng)l等,能增加血脂。富含不飽和脂肪酸的食物如海魚、酸奶、豆制品、植物油、堅(jiān)果、蔬菜等,富含膳食纖維的食物如全谷物食品、豆類、水果、蔬菜等有利于降低血脂。

因此,汪芳建議血脂異常者食用谷類、面包、飯、面每日3-6兩,水果每天2-3個(gè),蔬菜每日最少6-8兩,瘦肉、家禽類、魚類、豆類及蛋類每天3-7兩,酸奶及芝士類乳制品每日1-2杯,脂肪、油和糖類要少攝入。

高血壓:健康的無聲殺手

作為心血管疾病的危險(xiǎn)因素,高血壓也正向年輕人襲來。超重/肥胖、糖脂代謝異常、高血壓家族史、出生體重小于2.6千克、睡眠不足是少年兒童患高血壓的危險(xiǎn)因素。

汪芳介紹,高血壓的常見癥狀有頭痛/頭暈、乏力、失眠、心悸等,但高血壓發(fā)病緩慢,早期基本沒有癥狀,多數(shù)人在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。而且,高血壓癥狀的嚴(yán)重程度與血壓高低并不一致。

面對(duì)這一無聲的健康殺手,汪芳表示,不健康的生活方式和不合理的飲食是引起高血壓的主要因素。她提醒大家要限制鈉鹽的攝入量,高血壓患者每天攝入食鹽2-5克為宜;要補(bǔ)足鉀和鈣,鉀含量高的食物有龍須菜、豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等,含鈣豐富的食物有黃豆及其制品、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等;應(yīng)補(bǔ)足維生素C和蛋白質(zhì),牛肉、瘦豬肉、牛奶、大豆等是富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品,高血壓患者每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,降低血壓。如高血壓合并腎功能不全,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。另外,汪芳表示,高血壓患者要嚴(yán)格戒煙,最好不喝酒。

“健康的膳食很重要,現(xiàn)在年輕人吃快餐的太多了,所以高血壓發(fā)病率越來越高、高血壓患病者越來越年輕。遇到年輕的患者,我們總以為是繼發(fā)性高血壓,檢查后發(fā)現(xiàn)患者就是原發(fā)性高血壓,很可能是飲食的原因?!蓖舴伎偨Y(jié),自己看了34年的病,越來越發(fā)現(xiàn)預(yù)防的重要性,“一些疾病隨著時(shí)間的推移有累積效果,在疾病的早期或者未發(fā)生階段就開始預(yù)防,才能更健康?!保ㄓ浾?張曼玉)

編輯:何方

關(guān)鍵詞:心腦血管 高血壓


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