二問　怎樣鼓勵醫(yī)生基層多點執(zhí)業(yè)

　　職稱晉升、收入待遇、福利保障等方面予以激勵

　　記者：鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會辦醫(yī)，在政策上還有沒有障礙？有哪些實現(xiàn)路徑？

　　吳明：要讓人們留在基層就醫(yī)，應(yīng)該鼓勵醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。但目前醫(yī)生還缺乏動力，不僅因為多點執(zhí)業(yè)政策需要細(xì)化，也因為去基層執(zhí)業(yè)的收入吸引力不強(qiáng)。所以這只能是一個過渡性的辦法。要從根上解決基層缺醫(yī)生的問題，應(yīng)該建立讓醫(yī)生愿意留在基層工作的激勵辦法，從職業(yè)發(fā)展、職稱晉升、收入待遇、福利保障等方面予以激勵。

　　于德志：總體來說，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，目前還存在一些政策上的障礙，需要醫(yī)保、價格等政策的配套。我們鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)，更希望首先在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)有組織、有計劃地多點執(zhí)業(yè)。目前試點建立和推廣醫(yī)療聯(lián)合體，主要是通過大醫(yī)院帶小醫(yī)院、帶社區(qū)醫(yī)院，城市以三級醫(yī)院為龍頭，與二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立起城市醫(yī)療聯(lián)合體。縣域以縣醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)療聯(lián)合體。

　　比如合肥市有50個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就近劃分到不同大醫(yī)院，大醫(yī)院派出合適的醫(yī)生輪換到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)看病，通過就近劃片，實現(xiàn)分級診療，讓小病、常見病留在社區(qū)看，也帶動基層服務(wù)能力的提升，還要制定不同就醫(yī)群體的診療時間，可以實行午間、夜間門診等措施，方便社區(qū)居民看病就醫(yī)。

　　三問　怎么方便幾億農(nóng)民就近看病

　　調(diào)動村醫(yī)積極性，改善縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件

　　記者：人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便幾億農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。5塊錢的增量，如何能讓幾億農(nóng)民愿意就近看??？

　　吳明：在《政府工作報告》中，明確提出將多少錢直接給村醫(yī)，非常少見。此舉既調(diào)動了村醫(yī)的積極性，有助于使基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供到位，提高了農(nóng)民對公共衛(wèi)生服務(wù)的可得性，也有助于穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。

　　于德志：讓農(nóng)民愿意就近看病，更主要是要提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。安徽著力加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，對他們免費開展培訓(xùn)和拓展培訓(xùn)，建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，面向村衛(wèi)生室免費定向培養(yǎng)三年制中高職醫(yī)學(xué)生，支持更多在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室等措施。

　　改善縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件，提高技術(shù)水平，農(nóng)民才能就近看病。安徽醞釀計劃總投資240億元，實施縣域醫(yī)療能力三年提升計劃，加強(qiáng)132所縣級醫(yī)院和165所一類重點發(fā)展中心衛(wèi)生院建設(shè)，配備必要的醫(yī)用設(shè)備，建設(shè)351個重點臨床?？?，重點加強(qiáng)本地轉(zhuǎn)出去病人較多的科室能力建設(shè)，引進(jìn)培養(yǎng)骨干人才，規(guī)范化或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)住院醫(yī)師、全科醫(yī)生，建立一支適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，真正實現(xiàn)群眾“首診在基層，大病才進(jìn)城，康復(fù)回基層”。