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帕金森病可以進(jìn)行手術(shù)治療
目前我國的帕金森病患者總數(shù)已經(jīng)達(dá)到了250萬之多,幾乎占了全世界患者的一半。然而據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì),中國患者約48%沒有意識(shí)到自己患有這種病,多數(shù)患者長期未被正確診斷及接受正規(guī)的治療。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)——腦深部刺激療法,是近年來帕金森病治療中最大的突破。它通過植入體內(nèi)的腦起搏器,發(fā)放弱電脈沖,刺激腦內(nèi)控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán),抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經(jīng)信號(hào),從而消除帕金森病的癥狀,使病人恢復(fù)原有活動(dòng)能力。
中晚期帕金森病,藥物療效減退
帕金森?。≒D)是一種常見的神經(jīng)功能障礙性疾病,因部分大腦深部核團(tuán)(“黑質(zhì)”等)的神經(jīng)細(xì)胞退行性變,導(dǎo)致大腦多巴胺生成減少,從而出現(xiàn)靜止性震顫、肌肉僵直及運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。帕金森病是中老年的“慢性殺手”之一,55歲以上的人群患病率約為1%,65歲以上人群患病率為1.7%。
雖然帕金森病不是致命性的疾病,對(duì)壽命影響不大。然而,如果對(duì)病情聽之任之,嚴(yán)重者喪失生活自理能力,并伴隨嚴(yán)重的抑郁等情感障礙,極大危害個(gè)人和家庭的生活質(zhì)量。所以帕金森病的治療,主要立足于提高患者生活質(zhì)量。
帕金森病患者在中晚期以后,許多患者會(huì)不可避免地出現(xiàn)藥物療效減退、癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,部分患者通過上述藥物調(diào)整也無法解決,此時(shí),適當(dāng)?shù)耐饪剖中g(shù)將是一種好的選擇。
植入腦起搏器,在發(fā)達(dá)國家是常規(guī)治療
目前針對(duì)帕金森病開展的外科手術(shù),主要指的是腦深部刺激即DBS治療。即在大腦神經(jīng)核團(tuán)內(nèi)安裝“微型電極”,通過腦起搏器改善患者的癥狀。
植入體內(nèi)的腦起搏器發(fā)放弱電脈沖,抑制異常的腦神經(jīng)信號(hào),從而消除帕金森病患者的癥狀,恢復(fù)自如活動(dòng)和自理能力。
可改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀,包括“起步困難”、“步僵”等中線癥狀,而且還能減少左旋多巴的用量,對(duì)左旋多巴產(chǎn)生的不良反應(yīng),如異動(dòng)癥、痛性痙攣都有很好的療效。其手術(shù)創(chuàng)傷小,可逆性強(qiáng),具有長期的可調(diào)控性,術(shù)后病人可定期在門診進(jìn)行調(diào)控,適用于原發(fā)性帕金森病,在發(fā)達(dá)國家已成為一種常規(guī)手術(shù)。
南京腦科醫(yī)院從2010年開展首例腦起搏器手術(shù)以來,到目前為止已經(jīng)做了42例。接受腦起搏器治療的帕金森患者,停藥期間的運(yùn)動(dòng)評(píng)分改善達(dá)60%~90%??梢愿纳齐p側(cè)癥狀,尤其是起立、邁步、轉(zhuǎn)身及翻身等癥狀。目前已經(jīng)進(jìn)行手術(shù)的患者全部效果優(yōu)良,部分病人已經(jīng)重返工作崗位。
什么樣的人群適合手術(shù)治療帕金森
手術(shù)主要適用于以下患者:(1)典型帕金森病,曾對(duì)左旋多巴制劑有效。(2)經(jīng)系統(tǒng)藥物治療后,無法再控制癥狀或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙合并癥,調(diào)整藥物亦無法改善。(3)無嚴(yán)重的認(rèn)知和精神障礙以及嚴(yán)重腦萎縮。(4)確診后經(jīng)過左旋多巴治療至少5年以上。
目前手術(shù)使用是進(jìn)口耗材,所以費(fèi)用偏高。不過,去年5月,國產(chǎn)的腦起搏器已經(jīng)上市,費(fèi)用和進(jìn)口耗材相比,會(huì)減少約一半。
于丹丹 整理
編輯:于瑋琳
關(guān)鍵詞:帕金森病 治療 患者