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醫(yī)生開的藥 為啥吃不完

2014年04月01日 09:13 | 來源:人民日報
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  三問 規(guī)范開藥有何制度

  有藥占比規(guī)定、醫(yī)保制度保障,但公立醫(yī)院補償還需到位

  記者:目前有沒有制度防范“大處方”?

  張曉樂:防止“大處方”有制度來規(guī)范。一是衛(wèi)生部門考核醫(yī)院的藥占比不能突破45%。在醫(yī)院的日常管理中,會對醫(yī)生高出平均金額的處方進行處方點評,患者是否為危重急癥患者,為何要開更多的藥和更貴的藥,醫(yī)生開處方的過程會得到實時的監(jiān)控。

  二是醫(yī)保制度的規(guī)定。醫(yī)保不僅對醫(yī)院實行總額預(yù)付,超出部分要醫(yī)院承擔(dān),對于患者用藥量,各地也都有一個大致的規(guī)定。北京的規(guī)定是,急診3天、普通門診7天、慢性病患者15天,10種特殊疾病,包括三高、癌癥等,可以開1個月的量。歸根到底,杜絕大處方,切斷以藥補醫(yī)的鏈條,要從體制上找原因,對公立醫(yī)院補償?shù)轿?,不要讓醫(yī)院靠賣藥掙錢。

  解立新:在解放軍總醫(yī)院,信息系統(tǒng)充當(dāng)著電子警察的作用,實時監(jiān)控醫(yī)生的用藥情況。一旦被確認為大處方,對相關(guān)醫(yī)生會進行警告、公示、限制處方權(quán)等一系列的處罰措施。

  記者:有的患者尤其是一些慢性病患者,反而覺得醫(yī)生開藥少。開藥問題,有人嫌多有人嫌少,怎么解決?

  張曉樂:慢性病患者開一個月的藥,都覺得少。而普通門診患者7天的藥都用不完。開多開少,不在于開多少天,而在于是否為病情所需。在日常門診中,慢性病患者只是為了開個藥就到醫(yī)院就診,這個比例很高。這個虛高的門診量,讓本來緊缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源陷入純粹事務(wù)性和重復(fù)性勞動,騰不出時間來處理疑難雜癥。在香港,慢性病患者最多可以開6個月的藥。適當(dāng)增加慢性病患者拿藥量,不僅能減少患者的取藥負擔(dān),也能有效利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源,把好鋼用在刀刃上。

  解立新:患者開藥的周期的長短,醫(yī)保部門應(yīng)根據(jù)疾病譜變化實行動態(tài)調(diào)整。比如慢性阻塞性肺疾病與吸煙、天氣、老齡化相關(guān),需要患者長期終生服藥。目前醫(yī)保政策還只能是一周開一次,患者只能不停地上醫(yī)院開藥。有關(guān)部門應(yīng)定期調(diào)整,方便患者開藥。

 

編輯:于瑋琳

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關(guān)鍵詞:患者 醫(yī)生 開藥

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