●核酸檢測能在人體被病毒感染后未出現(xiàn)抗體之前及早檢測出病毒，今年全國要基本實現(xiàn)血站核酸檢測全覆蓋

　　●要有效避免輸血并發(fā)癥和感染的風(fēng)險，自體輸血最安全

　　福建女童毛毛疑因輸血感染艾滋病病毒的事件近日引起廣泛關(guān)注。針對此事，國家衛(wèi)生計生委宣傳司司長、新聞發(fā)言人毛群安在1月12日的例行新聞發(fā)布會上提醒人們臨床用血有風(fēng)險，透露今年全國要基本實現(xiàn)血站核酸檢測全覆蓋。

　　據(jù)悉，年無償獻血量在全國各大血液中心居第二位的廣州血液中心作為第一批試點之一，已在2010年的亞運前夕提前啟用核酸檢測。核酸檢測是種什么樣的技術(shù)？保障用血安全，除了技術(shù)層面還有哪些措施？廣州日報記者就此采訪了廣州血液中心有關(guān)負責(zé)人。

　　關(guān)注:女童疑因輸血感染艾滋病

　　一名女童8月大時曾在福建省醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院做心臟病手術(shù)輸注了血小板、懸浮紅細胞和血漿，涉及8位獻血者。福建省衛(wèi)計委調(diào)查組通過追蹤8位獻血者相關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)原HIV抗體檢測陰性的一名陳姓獻血者，如今檢測出HIV抗體為陽性。該陳姓獻血者當(dāng)年血液檢測結(jié)果合格，在本次調(diào)查前并不知道自己已感染了HIV。

　　在國家衛(wèi)生計生委12日召開的2015年第一次例行新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生計生委宣傳司司長、新聞發(fā)言人毛群安對此表示痛心，提醒臨床用血有風(fēng)險。他透露，根據(jù)現(xiàn)在福建調(diào)查的情況來看，毛毛在窗口期感染的可能性比較大。他坦言，窗口期感染的風(fēng)險在國內(nèi)外都是個難題，雖然發(fā)生幾率很低，但風(fēng)險的確存在。我國科研人員已研發(fā)了核酸檢測的方法來降低包括艾滋病、肝炎等通過輸血可能感染這些疾病的風(fēng)險，這幾年一直在進行試點推廣，今年內(nèi)全國要基本實現(xiàn)血站核酸檢測全覆蓋。

　　解讀:核酸檢測能提前發(fā)現(xiàn)病毒

　　如何縮短病毒潛伏“窗口期”、降低輸血風(fēng)險？

　　“醫(yī)學(xué)上，從感染病原開始至檢測到其存在的這段時間稱為病毒潛伏的‘窗口期’。”廣州血液中心主任付涌水介紹說。比如，艾滋病窗口期大概有20天左右，供血者若感染艾滋病，20天內(nèi)在血液中檢測不到抗體成分，血液在使用過程中就可能讓受血者也被感染。

　　“要縮短窗口期，提高檢測水平是關(guān)鍵。”付涌水解釋說，常規(guī)檢測需要有抗體或者抗原存在才能產(chǎn)生陽性檢測結(jié)果，毛群安所說的核酸檢測更為靈敏，能在人體被病毒感染后未出現(xiàn)抗體之前及早檢測出病毒，對攔截潛在病毒確實多了個有效手段。

　　今年全國要基本實現(xiàn)血站核酸檢測全覆蓋，而廣州血液中心作為第一批試點之一，已在2010年的亞運前夕提前啟用，對乙肝病毒檢出可以提前到20天（未采用前需45天），丙肝病毒可以提前到10多天(未采用前需70天)，艾滋病毒可以提前到10天（未采用前需22天）。

　　“近年來，我們所采血液經(jīng)嚴格檢測后，不合格需報廢的每年大概占3%~5%。”付涌水透露，去年廣州血液中心全血采血量高達82噸，獻血30多萬人次，無償獻血量居全國各大血液中心第二位。近年來報廢的血液多因轉(zhuǎn)氨酶偏高（占七成左右），其次為乙肝、丙肝、梅毒，每年檢出艾滋病毒感染在50例左右。檢出乙肝、丙肝等病毒血液統(tǒng)一交給廣東省生活無公害化處理中心處理，而對于極個別檢測出有艾滋病毒的血液，血液中心在作報廢處理時會以高壓的方式處理。

　　目前，每袋血被送到血液中心后，相關(guān)血樣會接受乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體、ABO血型、RHD抗原篩查、轉(zhuǎn)氨酶7個項目的檢測。國內(nèi)外正在研究采血后對血液成分病原體進行有效滅活，這將成為以后的發(fā)展趨勢。

　　專家提醒:自體輸血更安全應(yīng)多提倡

　　“要有效避免輸血并發(fā)癥和感染的風(fēng)險，自體輸血是最安全的。”付涌水指出，目前發(fā)達國家七成擇期手術(shù)者都采用這種輸血方式，既節(jié)約臨床用血，又避開異體輸血可能帶來的病毒感染風(fēng)險，還能避免異體輸血所致的發(fā)熱、過敏、溶血及移植物抗宿主反應(yīng)等副作用。也正因此，除了提高檢測水平之外，目前從國家到地方的衛(wèi)生行政部門都在推動自體輸血。去年廣州市無償獻血委員會辦公室已向各區(qū)縣政府、市有關(guān)單位發(fā)出相關(guān)意見，建議將自體輸血費用單獨定價，列為醫(yī)保報銷項目，希望能使更多患者在不增加經(jīng)濟負擔(dān)的同時增多一份用血安全保障。

　　據(jù)他介紹，目前用的較多的是回收式和貯存式的自體輸血，前者是在手術(shù)進行中利用血液回收機將適合回收的患者血液收集后再回輸，后者是把自己的血液預(yù)先貯存起來以備擇期手術(shù)必要時回輸。從2014年起，廣州血液中心大力協(xié)助廣州各大醫(yī)院培訓(xùn)推廣自體輸血，取得一定成效。在心臟手術(shù)量較大的廣東省人民醫(yī)院，去年一年自體輸血就達1萬個單位。

　　高危人群應(yīng)主動放棄獻血

　　“獻血能否檢測出艾滋病？”在一些醫(yī)療網(wǎng)站上不時會出現(xiàn)類似的咨詢，有人甚至不避諱自己是高危人群。而日前在談及“毛毛事件”時，福建省血液中心有關(guān)負責(zé)人通過媒體呼吁：安全血液來源應(yīng)以利他為動機，不要為了檢測而獻血，更希望高危人群主動放棄獻血。

　　“不過，我有信心絕大多數(shù)人是出于愛心獻血的，但增強獻血安全意識確實也很有必要。”付涌水特別提醒無償獻血者從自己和他人的健康安全出發(fā)，在申請并填寫有關(guān)健康狀況征詢表時留下有效聯(lián)系方式，有變更應(yīng)及時聯(lián)系血站。另外，無償獻血還有一項獻血后回告程序，查出有傳染性疾病的高危人群（比如懷疑有乙肝、丙肝、梅毒甚至是艾滋病病毒感染的人群）若獻了血應(yīng)及時回告血液中心將該份血液作保密性棄血處理。據(jù)悉，去年登革熱流行期間，就有愛心人士在無償獻血不久后發(fā)病，回告廣州血液中心及時作棄血處理。(文/記者翁淑賢)