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心梗救治謹(jǐn)記兩個(gè)“120” 千萬(wàn)別延誤救治時(shí)間

2015年01月20日 09:00 | 來(lái)源:羊城晚報(bào)
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  原標(biāo)題:心梗救治謹(jǐn)記兩個(gè)“120” 千萬(wàn)別延誤救治時(shí)間

  ●及時(shí)撥打120急救電話

  ●把握黃金救治120分鐘

  受訪專家/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心技術(shù)總監(jiān) 向定成教授

  文/羊城晚報(bào)記者 胡菁 通訊員 張青修

  急性心梗是指冠狀動(dòng)脈突然發(fā)生完全堵塞,心肌發(fā)生缺血和壞死。急性心梗的典型癥狀是心前區(qū)出現(xiàn)胸痛(俗稱心絞痛),有瀕死、壓迫感,可持續(xù)5-15分鐘或以上。一般來(lái)說(shuō),胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗,表現(xiàn)不典型的病人,胸痛持續(xù)超過(guò)5分鐘就要警惕了。

  “我國(guó)每年新發(fā)心梗約50萬(wàn)例,死亡比例在三成以上。疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈,讓心臟重獲血液供應(yīng),是降低死亡率的關(guān)鍵。開(kāi)通血管的理想時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)。每拖延1分鐘,就會(huì)有大量的心肌細(xì)胞死去。”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心技術(shù)總監(jiān)向定成教授說(shuō),遺憾的是,許多患者都因?qū)π墓>戎稳狈φJ(rèn)識(shí)而錯(cuò)失最佳的救治時(shí)機(jī)。

  急性心梗發(fā)作時(shí),有90%的人會(huì)出現(xiàn)胸痛,對(duì)于這種胸痛,不同人的感受可能略有不同,病人往往說(shuō)不出痛的具體部位,可能表現(xiàn)為胸悶、壓榨痛,有的甚至有呼吸困難、瀕死的感覺(jué),還可能伴隨有出冷汗、惡心。而且心梗引起的胸痛往往與運(yùn)動(dòng)或情緒變化相關(guān)聯(lián),比如動(dòng)怒時(shí)發(fā)生胸痛或在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)胸痛,則要高度懷疑是心梗。

  向定成同時(shí)提醒,部分心?;颊卟⒉灰欢ū憩F(xiàn)為典型的胸痛癥狀,而是表現(xiàn)為肩背疼、下頜疼、胃疼、牙疼等看似與心臟毫不相干的癥狀,令他們常常耽誤了緊急治療。

  如果發(fā)現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀不能緩解時(shí),有冠心病病史的患者可含服硝酸甘油或速效救心丸,若3-5分鐘后胸痛癥狀仍不能緩解要再服第二次藥,如果仍不能起效,則應(yīng)第一時(shí)間撥打“120”急救電話,千萬(wàn)不要抱有“休息一會(huì)兒就好”的想法。但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),1/4的患者(尤其是老年患者)不會(huì)第一時(shí)間撥打“120”,而是給自己的家人打電話,等家人趕來(lái)后才打“120”,從而大大延誤搶救時(shí)機(jī)。

  此外,不少心?;颊邉t自行到醫(yī)院,認(rèn)為這樣更快捷。對(duì)此,向定成明確指出,“自己送醫(yī)有很多弊端,首先,隨意搬動(dòng)患者或患者自行走動(dòng),會(huì)提高院外死亡率,尤其是患者自行去醫(yī)院,因?yàn)槟阍街薄⒃竭\(yùn)動(dòng),心率加快,心臟負(fù)荷加重,心肌缺血越嚴(yán)重。其次,很多人不了解醫(yī)院的救治條件,若去的醫(yī)院沒(méi)有救治心梗的能力,同意會(huì)延誤救治。打120急救電話的意義,在于醫(yī)院接到120急救中心的指令后,能迅速啟動(dòng)有針對(duì)性的急救綠色通道,搶得救命時(shí)間。”

  病人一旦確診為心梗,盡快疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈、重新開(kāi)通血管、挽救缺血的心肌是救命的關(guān)鍵。向定成介紹,急性心梗發(fā)生后,留給搶救的時(shí)間其實(shí)很短。心梗后,心肌的血液供應(yīng)被中斷,如果不及時(shí)恢復(fù),心肌壞死的面積就會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)變大,這也是心梗死亡率高的重要原因。開(kāi)通血管的理想時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內(nèi),開(kāi)通血管的辦法有兩種,一種是介入治療——支架植入手術(shù),這是全球公認(rèn)的首選治療方法,越早進(jìn)行效果越好。

  另一種治療方法是溶栓治療,但效果遠(yuǎn)不如介入治療,還可能有“出血”的副作用,年齡大于75歲的老年患者,溶栓治療的出血風(fēng)險(xiǎn)更大。但一聽(tīng)手術(shù)或做支架,部分患者家屬往往不太配合,或擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),或懷疑醫(yī)生是為了多賺錢,要把姨媽姑爹等親戚都叫過(guò)來(lái)一起商量,導(dǎo)致寶貴的搶救時(shí)機(jī)白白浪費(fèi)。因此,為了病人的安危,家屬一定要配合醫(yī)生工作,盡快簽字,盡快手術(shù)。

 

 

編輯:王瀝慷

關(guān)鍵詞:心梗 急救

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