原標(biāo)題：蛋痛不能一忍再忍 錯(cuò)過治療黃金期只能"切"

　　治療黃金時(shí)間是發(fā)病后4-10小時(shí)，錯(cuò)過了只能“切蛋”

　　受訪專家/中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 張彩霞

　　文/羊城晚報(bào)記者 陳映平

　　男生要記?。?ldquo;蛋痛”四大癥狀 趕快上醫(yī)院

1. 突然發(fā)生睪丸劇痛?？稍谒咧型蝗煌葱?，起初為隱痛，繼之為持續(xù)性劇烈疼痛，有時(shí)向同側(cè)腹股及下腹部放射。

2. 發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸在陰囊內(nèi)的位置顯得較正常睪丸高一些。睪丸迅速腫大而且抬高時(shí)疼痛不減反而加重。

3. 疼痛厲害時(shí)，可伴有惡心、嘔吐。

4. 癥狀出現(xiàn)數(shù)小時(shí)后，陰囊可出現(xiàn)紅腫、觸痛。

　　“蛋蛋”是男性最為敏感、最脆弱的器官。一旦蛋痛該如何辦？有的年輕人害羞，會(huì)一忍再忍，看看會(huì)不會(huì)好點(diǎn)再說。但泌尿外科醫(yī)生提醒，青春期及其前后的患者如果突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛，應(yīng)考慮到發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，必須第一時(shí)間到大醫(yī)院看急診，由泌尿外科專科確診。治療及時(shí)，“蛋蛋”可救回，但如果治療時(shí)間延誤超過10小時(shí)，醫(yī)生救蛋難成功時(shí)，只能“切蛋”處理。

　　“睪丸扭轉(zhuǎn)”治療不及時(shí)只能“切蛋”

　　日常生活中，大部分男生都會(huì)有意識(shí)保護(hù)自己的蛋蛋不被碰傷或是撞傷、或踢球時(shí)踢到，萬一發(fā)生這樣情形導(dǎo)致的“蛋痛”時(shí)，也知道“麻煩大了”，懂得上醫(yī)院求醫(yī)。但生活中有些男生在晚上睡覺或劇烈運(yùn)動(dòng)后，會(huì)突然出現(xiàn)一側(cè)蛋蛋劇痛，這是因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的蛋痛較容易被忽視而沒有及時(shí)求治。

　　中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師張彩霞介紹，她在最近兩年值班中碰到因?yàn)?ldquo;蛋蛋扭轉(zhuǎn)”而轉(zhuǎn)診來治療的，需做手術(shù)切除“蛋蛋”的男青年有近10位。他們多是20歲左右的男青年，不懂得蛋痛后要馬上上醫(yī)院找醫(yī)生看，有的痛了三四天后實(shí)在忍受不了，這才來醫(yī)院，“往往來到我這里求治的時(shí)候，替他們救回‘蛋蛋’的黃金時(shí)間已經(jīng)錯(cuò)過了，完全沒有辦法救回，只能手術(shù)切除掉病壞的蛋蛋。”提起這些仍沒有婚育的男病人，張彩霞很是惋惜，“有的媽媽當(dāng)場(chǎng)就哭起來了，擔(dān)心兒子今后的生育問題！”

　　好發(fā)于12—18歲青少年睡眠中

　　據(jù)介紹，睪丸扭轉(zhuǎn)也叫做精索扭轉(zhuǎn)，典型癥狀是蛋蛋疼，是一種由于精索順其縱軸旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸的血液供應(yīng)突然受阻而造成的睪丸急性缺血、壞死的病變。一般以20歲以內(nèi)者多發(fā)，12—18歲青少年占病人一半以上。發(fā)病內(nèi)因多是局部解剖異常，睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連，由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的男性在胎兒發(fā)育時(shí)會(huì)產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過長(zhǎng)，出生后睪丸與精索的活動(dòng)度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會(huì)發(fā)生一定程度的扭轉(zhuǎn)，也叫精索扭轉(zhuǎn)。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，多于睡眠中發(fā)病，由于迷走神經(jīng)興奮陰莖勃起、提睪肌收縮，患者一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)后，該側(cè)睪丸和陰囊會(huì)劇烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時(shí)疼痛還局限在陰囊部位，以后會(huì)向下腹和會(huì)陰部發(fā)展，嚴(yán)重的還會(huì)伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱、陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛。

　　如果疼痛很快緩解，一般就沒有什么問題，但如果疼痛不止，就應(yīng)立即送往醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行?？茩z查和救治，如果錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，那時(shí)就追悔莫及了。

　　“蛋痛”后需六小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)

　　“治療的時(shí)機(jī)決定睪丸的去留！所以一旦發(fā)生睪丸疼痛后，越快送醫(yī)院?？凭戎卧胶?！”張彩霞指出，在對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)作出診斷后，應(yīng)立即手術(shù)探查并爭(zhēng)取復(fù)位，爭(zhēng)取在癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后觀察血運(yùn)正常，再行睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。如術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)睪丸已明顯壞死，應(yīng)立即切除睪丸，并將另一個(gè)蛋蛋固定好，以減少今后再發(fā)生蛋蛋扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　她解釋說，一般在病初，即發(fā)病的6小時(shí)內(nèi)、癥狀不嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生可以先試行手法復(fù)位的方法，但是手法復(fù)位后仍需進(jìn)行手術(shù)探查。如果發(fā)病時(shí)間超過10小時(shí)，由于睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)使血管扭曲、睪丸血液供應(yīng)中斷、缺血時(shí)間過久等會(huì)導(dǎo)致睪丸組織壞死，大部分發(fā)生扭轉(zhuǎn)的蛋蛋只能切除。臨床資料表明，睪丸扭轉(zhuǎn)后4—6小時(shí)，手術(shù)復(fù)位者，挽救率是90%,10小時(shí)以內(nèi)降至70%，超過10小時(shí)則只有20%的挽救率，睪丸缺血超過24小時(shí)，壞死幾乎不能幸免。如果“壞蛋”不切除，免疫反應(yīng)產(chǎn)生的抗精子抗體釋放到血液中，會(huì)攻擊對(duì)側(cè)正常的睪丸功能，反而更加麻煩。如果不幸發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，治療后要請(qǐng)醫(yī)生做精液常規(guī)檢查，有條件的要將精液凍存，今后備用，這一點(diǎn)對(duì)未婚男青年顯得更為重要。