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雇“群眾演員”空刷醫(yī)???藥店詐騙醫(yī)保19.5萬(wàn)
原標(biāo)題:雇“群眾演員”空刷醫(yī)???藥店詐騙醫(yī)保19.5萬(wàn)
5個(gè)月內(nèi),周某等人先成立公司,再收購(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)藥店,接著通過(guò)空刷醫(yī)保卡,先后騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金合計(jì)19.5萬(wàn)元。近日,蘇州市吳中法院審理了此案,以詐騙罪,判決周某有期徒刑3年4個(gè)月,并處罰金4萬(wàn)元;判處殷某等6人有期徒刑1年9個(gè)月至1年6個(gè)月不等,并處罰金1萬(wàn)元至3000元不等。
通訊員 馬俐 現(xiàn)代快報(bào)記者 何潔
社保監(jiān)控發(fā)現(xiàn)藥店異常
2013年5月,蘇州社?;鹬行耐ㄟ^(guò)群眾舉報(bào)和查看店內(nèi)監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)吳中區(qū)安安藥店(化名)等5家藥店的刷卡配藥存在異常:時(shí)常有一群人分批進(jìn)入藥店取打包好的藥品,結(jié)賬刷卡時(shí)收銀員按袋外粘貼的標(biāo)簽輸入藥名,卻并不核對(duì)袋內(nèi)藥品,應(yīng)自付的現(xiàn)金也不收取。經(jīng)檢查,社?;鹬行恼J(rèn)為這些藥店存在偽裝配藥流程詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金的情況,于是向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。
據(jù)了解,醫(yī)??ㄙ~戶包含基礎(chǔ)醫(yī)療金、自費(fèi)金和補(bǔ)充醫(yī)療金三部分,基礎(chǔ)醫(yī)療金是根據(jù)參保人交納醫(yī)保的比例實(shí)際打到卡上的金額,基礎(chǔ)醫(yī)療金用完后,進(jìn)入自費(fèi)部分,參保人自付600元后,就會(huì)產(chǎn)生2500元補(bǔ)充基金,這部分金額在實(shí)際購(gòu)藥時(shí),只需個(gè)人支付40%,其余60%由國(guó)家補(bǔ)貼給藥店。但很多人并不知曉補(bǔ)充基金的存在。
利用漏洞套取醫(yī)?;?/strong>
據(jù)了解,2010年9月,周某涉足藥店行業(yè),經(jīng)營(yíng)之余,他發(fā)現(xiàn)了這個(gè)漏洞,只要將卡內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療金補(bǔ)償給持卡人,獲得醫(yī)???,藥店就可以在不出售任何藥品的情況下空刷卡,套取60%的國(guó)家補(bǔ)貼,一張卡能套1500元。
當(dāng)年底,周某出資成立安安藥店有限公司,至2012年12月,他先后收購(gòu)了5家醫(yī)保定點(diǎn)藥店,以安安藥店為總部,并雇用了殷某、李某等6人。
為收到更多醫(yī)???,2012年開始,藥店實(shí)行會(huì)員卡制度,對(duì)成為會(huì)員的顧客,藥店把醫(yī)??ㄓ囝~退給顧客,并補(bǔ)貼一張有600元余額的會(huì)員卡,持會(huì)員卡可以在店內(nèi)購(gòu)買非參保藥品、生活用品等。前提是必須將醫(yī)保卡存放在藥店。
會(huì)員留下的醫(yī)??ǎ墒浙y員先把余額刷空,再刷掉自付部分,最后刷取補(bǔ)充基金,除去補(bǔ)償給顧客的600元,每張卡最多能凈賺900元。
雇用“群眾演員”應(yīng)付社保監(jiān)控
2012年底,社保機(jī)構(gòu)加大了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,在各藥店收銀臺(tái)處安裝攝像頭,原先收銀員私自刷卡的方法行不通了。2013年1月,藥店開始雇用“群眾演員”,“一人一卡”輪流刷卡,應(yīng)付社保監(jiān)控。
周某等人租賃了五輛面包車,招募社會(huì)人員奔波在5個(gè)藥店之間。為加快刷卡速度,該團(tuán)伙將虛假銷售的藥品打包裝好、貼上標(biāo)簽,方便收銀員錄入。這些藥品包裹在五個(gè)藥店之間循環(huán)使用,沒(méi)有實(shí)際進(jìn)出。
在2012年12月至2013年4月期間,短短5個(gè)月,5家藥店騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金合計(jì)19.5萬(wàn)元。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:騙取醫(yī)保 套取醫(yī)?;?#32;藥店詐騙