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鄭翔玲委員:健康是“管理”出來(lái)的
委員名片 鄭翔玲,全國(guó)政協(xié)委員,北京泰德制藥股份有限公司董事長(zhǎng)、正大制藥集團(tuán)總裁。她對(duì)中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)如何深化調(diào)整走出去、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)服務(wù)、藥品流通規(guī)范、藥品管理等提出了針對(duì)性意見(jiàn)和建議。
隨著老齡化時(shí)代的來(lái)臨,我國(guó)人群疾病譜逐漸向慢性病轉(zhuǎn)變,在此背景下,我國(guó)的醫(yī)療體制構(gòu)建也應(yīng)從疾病治療擴(kuò)展到以預(yù)防為主的健康管理,而不再是得了病才去醫(yī)院。
春花爛漫,也是放松身心的好時(shí)節(jié)。
我們周?chē)芏嗳耍谥苣┍称疠p便的行囊,邀上三五好友,開(kāi)始一場(chǎng)說(shuō)走就走的旅行。在行走的路上,還不忘實(shí)時(shí)手機(jī)播報(bào),朋友圈里曬出“景美人更美”的模樣。
在日本,也有很多人關(guān)閉了電子設(shè)備,用休假的方式“出行”。他們的“旅行”地點(diǎn),可能就是家門(mén)口主要負(fù)責(zé)定期體檢的健康管理中心。在該中心,除了接受由先進(jìn)設(shè)備提供的全面健康檢查,如核磁、CT、超聲波等,還可以住上十天半月甚至更久來(lái)健身、療養(yǎng),每天都有營(yíng)養(yǎng)師調(diào)配各種食譜,有專(zhuān)科和全科醫(yī)生可供咨詢(xún)。
并且,這些健康管理中心多為政府出資建立,它們都和當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院及大學(xué)附屬醫(yī)院等相互關(guān)聯(lián)。這種以預(yù)防為主的居民健康管理方式,為日本政府節(jié)約了巨額財(cái)政負(fù)擔(dān),也深得民眾的支持。
上述健康管理模式,在全國(guó)政協(xié)委員、北京泰德制藥股份有限公司董事長(zhǎng)鄭翔玲看來(lái),是可以部分借鑒的。“因?yàn)?,隨著老齡化時(shí)代的來(lái)臨,我國(guó)人群疾病譜逐漸向慢性病轉(zhuǎn)變,在此背景下,我國(guó)的醫(yī)療體制構(gòu)建也應(yīng)從疾病治療擴(kuò)展到健康管理,而不再是得了病才去醫(yī)院。”
慢病,預(yù)防更關(guān)鍵
“2014年,國(guó)際著名醫(yī)學(xué)期刊LANCET發(fā)布《回顧20年全球死亡原因及死亡變化率報(bào)告》,其中指出中風(fēng)、缺血性心臟病和交通事故,是中國(guó)排在前三位的居民死因。并且,相較于1990年,以上三種疾病死亡人數(shù)大量上升。”鄭翔玲告訴記者。
其實(shí),在2012年,我國(guó)原衛(wèi)生部就曾發(fā)布消息,慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國(guó)總死亡的85%,導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。在各類(lèi)慢性病中,患病率排在前三名的分別為心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和高血壓。
“眾所周知,慢性病具備病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害大和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn),因此加強(qiáng)預(yù)防和日常管理尤為重要。事實(shí)證明,此舉對(duì)于減少醫(yī)療需求和費(fèi)用的作用也很是明顯。”鄭翔玲以高血壓為例做了說(shuō)明。
在2008年時(shí),我國(guó)高血壓知曉率、治療率和控制率依次為45.0%、36.2%和11.1%,遠(yuǎn)低于美國(guó)(1999-2010年美國(guó)NHANES數(shù)據(jù)顯示,高血壓患者的知曉率、治療率和控制率分別為74.0%、71.6%和46.5%)。這是因?yàn)?,從上世紀(jì)60年代起,美國(guó)就重視高血壓及血脂異常的綜合干預(yù),在上世紀(jì)70至90年代,美國(guó)冠心病發(fā)病率下降了50%以上,日本也通過(guò)心血管病防治使腦卒中死亡率下降了80%。
“相比之下,我們?cè)诼〉念A(yù)防管理方面所做的干預(yù)還不夠。原衛(wèi)生部發(fā)展研究中心2012年在天津、甘肅等地的抽樣調(diào)查顯示,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療治療費(fèi)用支出占總費(fèi)用的84%,加上輔助醫(yī)療費(fèi)用和零售藥品服務(wù)費(fèi)用后高達(dá)97%左右,而公共衛(wèi)生與預(yù)防領(lǐng)域投入僅占1%~2%。而與此同時(shí),我們發(fā)現(xiàn),我國(guó)的慢性患者卻在逐年大幅增加。在2013年,我國(guó)的成人僅高血壓患病率就約有3.3億人。”鄭翔玲因此認(rèn)為,構(gòu)建以預(yù)防為主的居民健康管理模式,迫在眉睫。
缺乏公眾認(rèn)知的新概念
但對(duì)多數(shù)我國(guó)居民來(lái)說(shuō),健康管理還只是一個(gè)新概念。不僅目前其服務(wù)的對(duì)象較狹窄,主要集中在經(jīng)濟(jì)收入較高的人群,而且社會(huì)公眾對(duì)健康管理的認(rèn)知度還比較低,甚至健康管理的一些理念也未被公眾所接受。
“比如,有些人一年抽煙能花費(fèi)上萬(wàn)元,而花幾百元做個(gè)健康管理在他們看來(lái)卻是‘太貴了’,一旦生病,他們只能花費(fèi)巨資尋求專(zhuān)家名醫(yī),而實(shí)際上他們可以借助健康管理提早預(yù)防從而節(jié)約掉這筆冤枉錢(qián)。”鄭翔玲向記者感慨。
健康管理的低社會(huì)認(rèn)知度,還決定了行業(yè)服務(wù)人員的空缺。“很多年輕孩子,寧愿去學(xué)美容美發(fā),也不愿意去養(yǎng)老院做一名護(hù)工,哪怕護(hù)工給的工資更高。”
“但在我看來(lái),居民的健康管理和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)同樣重要。如果一個(gè)人身患疾病,即使住在宮殿里,也是度日如年的煎熬。相反,如果擁有健康的身心,即使經(jīng)濟(jì)狀況一般,也可以生活得輕松自在。”鄭翔玲說(shuō),為建言全民健康管理,她在國(guó)內(nèi)外做過(guò)3年時(shí)間調(diào)研,因此對(duì)患者和健康人的生活狀態(tài),有很深的感觸。
所以,她的希望是,“我們不要把錢(qián)交給老天爺,而是用于投資健康管理。”
管理健康,需要國(guó)家頂層設(shè)計(jì)
而要實(shí)現(xiàn)鄭翔玲的希望,卻不能僅僅依靠她自己的力量。
“這需要解決的是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最終目標(biāo)問(wèn)題,它不僅應(yīng)該解決治療領(lǐng)域的具體問(wèn)題,更應(yīng)致力于健康服務(wù)模式的整體轉(zhuǎn)型,即從過(guò)去的‘疾病治療’模式向‘健康維持’模式轉(zhuǎn)變。當(dāng)然,這種模式的轉(zhuǎn)變,需要的是國(guó)家的頂層設(shè)計(jì)。”鄭翔玲說(shuō)。
鄭翔玲認(rèn)為,為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),當(dāng)務(wù)之急是國(guó)家相關(guān)部門(mén)利用互聯(lián)網(wǎng)、電視、廣播等多種傳媒向群眾傳遞科學(xué)的健康知識(shí),使未患病人群加強(qiáng)健康管理意識(shí),減少罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn),使已患病的人群加強(qiáng)疾病監(jiān)控和管理,提高慢性病的知曉率和控制率。
除此之外,發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)、移動(dòng)醫(yī)療、家庭醫(yī)生等優(yōu)勢(shì),來(lái)完成全民健康管理也是不錯(cuò)的探索。
在日本,健康標(biāo)準(zhǔn)甚至是被寫(xiě)入法律條文的。在企業(yè)中,如果員工的體重在6個(gè)月內(nèi)都沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重,將被勒令停職。“我們國(guó)家沒(méi)有類(lèi)似的法條,但我們可以通過(guò)政策鼓勵(lì),來(lái)激勵(lì)企業(yè)(雇主)為員工購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn),企業(yè)和保險(xiǎn)公司通過(guò)加強(qiáng)健康管理和體檢以促進(jìn)員工健康水平的提升。”
同時(shí),還可探索和落實(shí)家庭醫(yī)生制度及其配套措施,切實(shí)發(fā)揮社區(qū)健康守門(mén)人作用。“例如,家庭醫(yī)生的健康服務(wù)由政府給予定價(jià),并納入醫(yī)保支付。針對(duì)家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民的健康管理實(shí)施績(jī)效考核制度(如簽約人數(shù)、再續(xù)約率、簽約人群住院率及醫(yī)療費(fèi)用等),節(jié)約的部分醫(yī)保資金可轉(zhuǎn)化為家庭醫(yī)生的薪酬,以更好地激勵(lì)家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民進(jìn)行健康管理。此舉可以考慮先試點(diǎn),評(píng)估后再推開(kāi)。”
此外,鄭翔玲還建議,引入新型移動(dòng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)手段,建立和完善相關(guān)法律法規(guī),提高居民健康信息的電子化水平以避免重復(fù)的醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,更好地延續(xù)健康管理工作。
“其實(shí),健康是社會(huì)和個(gè)人的資源,而資源就是需要管理的。也就是說(shuō),一個(gè)人要有真正意義上的健康,是必須依靠系統(tǒng)化的管理才能實(shí)現(xiàn)的。”最后,鄭翔玲強(qiáng)調(diào)。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:政協(xié)委員 慢性病死亡 管理健康 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
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