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小兒咳嗽 慎用復(fù)合藥物

2015年04月30日 08:57 | 來(lái)源:羊城晚報(bào)
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  春夏之交是兒童患呼吸道感染性疾病的高峰期,據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科門(mén)診統(tǒng)計(jì),近一個(gè)月來(lái),平均每天接診量為4000人次左右,其中因呼吸道感染而前來(lái)就診的兒童占了門(mén)診量80%以上,而這些孩子最常見(jiàn)癥狀就是咳嗽。4月25日,在廣州舉行的一個(gè)媽媽樂(lè)學(xué)班活動(dòng)上,兒科醫(yī)生向媽媽們支招,教她們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)兒童反復(fù)咳嗽。

 

  防

  提高免疫力是關(guān)鍵

 

  廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科副主任醫(yī)師歐婉杏介紹,小兒咳嗽看似平常,但不能忽視。一來(lái)因?yàn)槟壳疤鞖夂隼浜鰺?、變化無(wú)常,孩子機(jī)體抵抗力及免疫力本來(lái)低下,稍有誘因就容易染上呼吸系統(tǒng)疾病,從而讓咳嗽“纏”上孩子;二來(lái)霧霾天多,空氣中飄浮的粉塵、塵螨等過(guò)敏原會(huì)加重刺激呼吸道,讓本來(lái)就咳嗽的孩子病癥加重,甚至引發(fā)胸悶、呼吸不暢等嚴(yán)重的后果。

 

  現(xiàn)場(chǎng)有媽媽問(wèn):“不是吃母乳的孩子抵抗力會(huì)好些嗎?為什么我的寶寶才幾個(gè)月就生病咳嗽?”歐婉杏解釋?zhuān)溉殡m然含有豐富的免疫球蛋白和其他免疫活性物質(zhì),但兒童呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差,特別是新生兒、嬰幼兒,咳嗽反射和氣道纖毛運(yùn)動(dòng)功能差,難以有效清除吸入的塵埃及異物顆粒,因此容易受環(huán)境、氣候等影響,或被交叉?zhèn)魅径 ?ldquo;家里有一大一小兩個(gè)孩子,姐姐咳嗽了,妹妹也跟著咳嗽;而妹妹咳嗽了,姐姐不一定有問(wèn)題。這是因?yàn)樵谕瑯迎h(huán)境下,年齡越小的孩子,抵抗力越差。所以,年齡越小的孩子需要更多的保護(hù)和預(yù)防。”

 

  治

  “祛痰”重于“鎮(zhèn)咳”

 

  歐婉杏說(shuō),門(mén)診中常常有家長(zhǎng)問(wèn),為什么孩子總是咳,喉嚨聽(tīng)上去有痰聲,卻又咳不出來(lái)?吃了一大堆鎮(zhèn)咳藥還是沒(méi)止咳?

 

  專(zhuān)家解釋?zhuān)蟛糠中嚎人允怯珊粑赖姆置谖?mdash;—“痰”刺激所導(dǎo)致的。痰液中包含黏液、病原微生物、各種炎癥細(xì)胞及壞死脫落的黏膜上皮細(xì)胞等成分。如果沒(méi)有排出,不僅堵塞氣道,引起憋喘和呼吸困難,而且進(jìn)入呼吸道的微生物會(huì)在痰液里快速繁殖,導(dǎo)致感染加重。

 

  歐婉杏強(qiáng)調(diào),因?yàn)锽B太小,很難通過(guò)自己的咳嗽反射把痰咳出來(lái),只能通過(guò)藥物幫助將痰排除。因此治療咳嗽一定要先祛痰再鎮(zhèn)咳,祛痰藥能將痰液溶解,變得稀薄一些,這樣孩子比較容易將痰排出。隨著呼吸道恢復(fù)通暢,咳嗽也得到有效緩解。

 

  所以,在有痰咳嗽的治療上,“祛痰”重于“鎮(zhèn)咳”。如果不正確使用中樞鎮(zhèn)咳藥的話,容易出現(xiàn)痰液阻塞呼吸道,導(dǎo)致兒童呼吸困難。部分中樞鎮(zhèn)咳藥還能抑制支氣管腺體的分泌,使痰液黏稠,更加難以咳出。

 

  現(xiàn)在不少年輕媽媽在孩子咳嗽時(shí),喜歡采用中、西藥方法結(jié)合治療,認(rèn)為這樣雙管齊下才好得快;有些家長(zhǎng)喜歡給孩子使用含有多種成分的復(fù)方止咳藥,覺(jué)得它能緩解很多癥狀,用途廣。歐婉杏提醒,如果只針對(duì)單純咳嗽祛痰的情況,應(yīng)盡量使用單一成分,以免增加用藥風(fēng)險(xiǎn),造成藥物的重復(fù)使用而使藥物過(guò)量。復(fù)方止咳藥物不要隨意用在孩子身上,因?yàn)楹⒆涌赡苤皇橇鞅翘?、咳嗽,但是不發(fā)燒,或只咳嗽不需要平喘,這樣復(fù)合藥物里有些成分就多余了,對(duì)孩子的身體反而是一種傷害。

 

  Tips

  一天連咳八次

  要留意

 

  孩子是爸媽的心頭肉,孩子一咳嗽就緊張得不得了,擔(dān)心是不是感冒或支氣管炎。歐婉杏說(shuō),孩子咳嗽其實(shí)具有自我保護(hù)作用,如果只是早晚干咳兩聲,或在孩子劇烈運(yùn)動(dòng)后、進(jìn)出空調(diào)房喉嚨感覺(jué)不舒服時(shí)咳嗽幾聲,是正常的現(xiàn)象,家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。但如果孩子一天連續(xù)咳8次就要留意了,因?yàn)橐惶爝B續(xù)咳嗽超過(guò)8次,會(huì)影響到孩子睡眠,尤其是孩子還出現(xiàn)食欲下降、鼻子不通、喉嚨有痰、臉色發(fā)青等狀況時(shí),家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子上醫(yī)院。

 

  文/羊城晚報(bào)記者 陳映平 實(shí)習(xí)生 徐夢(mèng)婷

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:兒童呼吸道感染疾病 高峰期 提高免疫力

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