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腫瘤和癌癥是一回事嗎
采訪專家:潘戰(zhàn)和 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 副主任醫(yī)師
無論是在日常的醫(yī)療工作中,還是在網(wǎng)絡(luò)微博世界中,經(jīng)常會有人問我:醫(yī)生,我身上長了個瘤子,是不是癌???長了瘤子是不是就是得了癌癥?
大家仍普遍“癌”和“瘤”不分,對基本概念仍是一筆糊涂帳,由此帶來的后果就是:要么產(chǎn)生不必要的恐慌(無知惹禍,把瘤當(dāng)癌),要么就是延誤病情(自作聰明,把癌當(dāng)瘤)。
腫瘤防治,從認(rèn)識腫瘤開始,從理清基本概念開始,否則永遠(yuǎn)拎不清,永遠(yuǎn)活在糊涂中。
對于“癌癥是什么”這個問題,一般的老百姓似乎都知道那么一丁點(diǎn),但又半懂不懂、似懂非懂,真要認(rèn)真問起來,壓根說不出個所以然來,不知道癌癥到底是個什么東東,不然也不會一談癌就色變。人們對某樣?xùn)|西產(chǎn)生極度恐懼,要么是對其太了解,知道它的可怕之處,要么是根本不了解它,對其缺乏基本的認(rèn)識,人們總是敬仰或害怕未知的東西,當(dāng)然也可能因?yàn)槿狈α私猓苑吹共缓ε?,所謂“無知者無畏”。最終的結(jié)果是,本該害怕的東西不害怕,而不該害怕的東西卻胡亂害怕,這都是“無知”(缺乏相關(guān)的知識)惹的禍!
“談癌色變”正是這兩方面因素導(dǎo)致的:一方面是因?yàn)榘┌Y確實(shí)有讓人害怕的一面,另一方面也是因?yàn)槿藗儗Π┌Y缺乏最基本的認(rèn)識??蓡栴}是,人們往往只知道癌癥的可怕之處,卻并不知道癌癥其實(shí)沒有想像中的那樣可怕。
那么到底什么是“癌癥”呢?癌癥,其實(shí)是一種民間的通俗說話,它實(shí)際上泛指所有的惡性腫瘤,英文名為cancer(癌癥)。cancer這個詞匯的本義是“螃蟹”,我們都知道螃蟹的模樣:有很多腳爪子,而且向周圍橫行伸出,活動時看起來橫行霸道極具侵犯性的樣子,這用來意指“癌癥”實(shí)在是再恰當(dāng)再形象不過。
剛才提到“癌癥”泛指所有“惡性腫瘤”,那“腫瘤”又是指什么呢?醫(yī)生一般會向你解釋說,腫瘤就是人體在各種致瘤因素的作用下形成的新生物(新生物,就是新長出來的東西,多表現(xiàn)為包塊、腫塊),其實(shí)說得通俗一點(diǎn),就是在人體內(nèi)新長出來的非正常的東西,就像是在不良環(huán)境下長出來的異類分子。人們往往把身上長了包塊腫塊說成是長了腫瘤,多數(shù)情況下這種說法是對的,因?yàn)槟[瘤多數(shù)表現(xiàn)為包塊的形式,但又不完全對,因?yàn)槟[瘤有時并不一定就形成可見的包塊,比如白血病(也俗稱血癌),而且包塊也可能并不一定就是腫瘤,比如某些炎癥也可能形成炎性包塊,外傷也可能形成血腫或水腫包塊,這些當(dāng)然不能算作是腫瘤。
此外,還有一個大家接觸比較多的名詞就是所謂“占位性病變”,一般在CT、磁共振等影像學(xué)檢查報告中會看到“XX占位性病變”字樣。“占位性病變”是一個比“腫瘤”涵蓋內(nèi)容更廣的概念,從字面上就可以知道它指的是額外多出來的一個東西,占據(jù)了身體原本某個部位,也就是它占了別人的位置,它本不該存在,這個東西可以是腫瘤(良性腫瘤或是惡性腫瘤都有可能),事實(shí)上很多情況下最后經(jīng)診斷證實(shí)確實(shí)是腫瘤,但也可能并不是腫瘤,比如炎癥導(dǎo)致的炎性包塊、膿腫,出血后形成的血腫,它們都可以算是“占位性病變”,但不能算作腫瘤??梢?,“占位性病變”只是一個描述的詞匯,最終到底是什么東西,必須要進(jìn)一步檢查才能明確,本質(zhì)上它不是一個疾病的診斷,你不能說某個人得了“占位病”。
“腫瘤”,按照它的性質(zhì)可以進(jìn)一步分為“良性腫瘤”和“惡性腫瘤”,當(dāng)然還有一種界于兩者之間的所謂“交界性腫瘤”(其組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性和惡性之間的腫瘤)。
良性腫瘤,從字面上就可以知道它是一種良性的疾病,良性的當(dāng)然就是比較好的,至少是不壞的,它的生長速度通常比較緩慢,一般在其生長地的局部向外面膨脹性地生長,通常不會侵蝕和破壞鄰近的組織器官,也不會向遠(yuǎn)處發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,因此它的危害相對來說比較小,不帶來嚴(yán)重后果。但要注意的是,良性腫瘤盡管本身是良性的,但它如果長得很大,可能會壓迫鄰近的組織器官從而影響到這個被壓迫的組織器官,也可能帶來不好的后果,特別是如果它長在身體的要害部位,比如長在腸子里可能會導(dǎo)致腸梗阻,比如長在腦袋里面很可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,甚至危及生命,因?yàn)槟X袋的空間有限,盡管良性腫瘤本身沒有多少有害性,但它可能會壓迫重要的中樞部位,而我們都知道,腦袋里的神經(jīng)中樞是總管全身的司令部,受到壓迫可能會出大事。另外還有一點(diǎn)也要注意,少數(shù)的良性腫瘤在一定條件下,可能會逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤,因此也不能完全掉以輕心。
惡性腫瘤,也就是通常人們所說的“癌癥”,“癌癥”是大家對惡性腫瘤的俗稱,兩者是等同的,很顯然它是一種惡性疾病,從字面上就可以知道這不是好東西,它的生長速度通常比較快,并具有侵襲性及向遠(yuǎn)處擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的性質(zhì),如果沒有得到及時有效的控制,可能會導(dǎo)致死亡,也正是因?yàn)檫@一點(diǎn),所以一直以來人們才普遍“談癌色變”,對癌癥心存恐懼。
下面重點(diǎn)說一下“惡性腫瘤”,也就是“癌癥”。
惡性腫瘤可以進(jìn)一步從來源上分為兩大類:一類是從上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤,我們稱它為“癌”,比如通常所說的肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等,大多數(shù)我們所說的所謂“癌癥”(惡性腫瘤)指的是這類上皮組織來源的“癌”;另一類比較少見一些的是從間胚葉或結(jié)締組織(肌肉、血液骨骼、結(jié)締組織)發(fā)生的惡性腫瘤,我們叫它為“肉瘤”,比如骨肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等,這類“癌癥”(惡性腫瘤)相對比較少見一些。這些“癌”和“肉瘤”字眼,在現(xiàn)實(shí)生活中很多人其實(shí)經(jīng)常聽說過或者在診斷報告中看到過,但往往不知道怎么回事,聽著也是一頭霧水,可見了解一些關(guān)于癌癥的基本概念非常有必要。
細(xì)心的讀者可能會發(fā)現(xiàn):“癌”是指從上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤,而“癌癥”又是泛指所有惡性腫瘤,惡性腫瘤又包括癌和肉瘤,到底誰是誰啊?唉,真難理解!本來有點(diǎn)清晰起來的思路似乎又變得模糊了。別急!只要靜下心來,一點(diǎn)都不會亂,可能只是中文翻譯惹的禍。
英文caner和carcinoma翻譯成中文都是“癌”,前者其實(shí)是廣義上的癌(cancer),最好是加一個“癥”字,也就是翻譯成“癌癥”,泛指所有惡性腫瘤,后者是狹義的癌(carcinoma),最好不要加“癥”字,僅指上皮來源的惡性腫瘤,是具體指的某種癌,比如肺癌、乳腺癌。這樣就不會混淆。大家要牢記一點(diǎn),所謂的“癌癥”是普通民眾對“惡性腫瘤”的一種通俗叫法,如果可以的話,不妨拋棄“癌癥”這個通俗叫法,跟著醫(yī)生一起稱為“惡性腫瘤”,這樣概念就更清晰了,不容易弄混:惡性腫瘤,按組織來源的不同分為癌和肉瘤。如此一來,你就知道,當(dāng)說某人得了癌癥,指的是得了惡性腫瘤,是一種泛指,而如果具體到某個部位的癌癥,通常在某個器官組織后面帶“癌”或“肉瘤”字,比如肺癌、乳腺癌,比如骨肉瘤、平滑肌肉瘤,它們當(dāng)然都是惡性腫瘤,用通俗的說法可以說都是癌癥。
但有一點(diǎn)必須注意:不是所有的惡性腫瘤,其名稱后面都一定會帶有“癌”或“肉瘤”字樣,比如淋巴瘤,并不是良性的,實(shí)際上指的就是惡性淋巴瘤,沒有所謂良性淋巴瘤之說,又比如白血病,盡管沒有“癌”字,可它是真真正正的惡性腫瘤,也可以通俗地叫做“血癌”。聽起來似乎很亂,疾病的命名問題,涉及到很多方面,不必細(xì)究。在具體細(xì)節(jié)上,建議普通民眾不要只從字面上進(jìn)行理解,遇到此類問題一定要咨詢腫瘤??漆t(yī)生,千萬不要想當(dāng)然地“望文生義”錯判病情而延誤治療。
小結(jié):
占位性病變(CT、磁共振等檢查報告中描述性詞匯):
(一)非腫瘤:比如炎癥導(dǎo)致的炎性包塊、膿腫,出血后形成的血腫。
(二)腫瘤(tumor):
1、 良性腫瘤:比如脂肪瘤、纖維瘤等;
2、 惡性腫瘤:俗稱“癌癥(cancer)”。
(1)“癌(carcinoma)”,從上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤,其命名通常是在發(fā)生的器官組織名稱后加一個“癌”字,比如肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等;
(2)“肉瘤(sarcoma)”,從間胚葉或結(jié)締組織(肌肉、骨骼、結(jié)締組織、血管淋巴管、造血組織、淋巴組織)發(fā)生的惡性腫瘤,其命名通常是在發(fā)生的器官組織名稱后加一個“肉瘤”字,比如骨肉瘤、平滑肌肉瘤,但也不一定,比如白血病(,盡管它的名字只有“病”字沒有“癌”字,但它是惡性腫瘤,所以民間把白血病俗稱為“血癌”,白血病可以不表現(xiàn)為“占位性病變”,也就是白血病可以沒有包塊)、惡性淋巴瘤(常常簡稱為淋巴瘤,沒有所謂“良性淋巴瘤”之說)。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:腫瘤 癌癥 良性腫瘤 惡性腫瘤