人體為什么會有饑餓感？是因為胃腸道會分泌一些激素，激素會告訴你要吃東西。對于頑固性肥胖患者來說，近年來學(xué)術(shù)界非常推廣一種減重手術(shù)，通過手術(shù)把胃腸道切掉一部分后，讓這個激素分泌減少了，病人就沒有了饑餓感，就不需要吃更多的食物了。

　　減肥手術(shù)，國外熱門國內(nèi)受冷

　　減肥手術(shù)最早緣自美國，已經(jīng)有半個多世紀(jì)歷史了。孫喜太說，減重手術(shù)的確有效，而且效果非常持久，對廣大的肥胖糖尿病病人帶來了福音。減重手術(shù)治療肥胖，被列為2013年醫(yī)療界十大創(chuàng)新技術(shù)之一，在歐美國家已經(jīng)廣泛開展。相比之下，我國和國際上發(fā)達國家相比差距比較大。以2013年為例，全球共進行了48萬例手術(shù)，其中美國17萬例，而我國不足3千例。

　　目前，我國大概有9000萬左右的肥胖和超重人群。這些肥胖病人BMI達到35以上的，大概超過20%。適合手術(shù)的全國約有幾十萬人，但現(xiàn)在真正接受手術(shù)的還是相對比較少，大約只有千分之零點三的肥胖病人進行了手術(shù)治療。

　　手術(shù)治療肥胖和糖尿病，它的原理是什么呢？原理有幾個方面，一是讓胃變小吃東西少了，體重自然就會減少。更主要的，通過改變病人胃腸道結(jié)構(gòu)，胃腸道可以增加降血糖激素分泌量，做了手術(shù)以后，降血糖的激素分泌出來了，升血糖的激素壓下去了，這樣達到平衡，就有了持久有效的效果。

　　孫喜太說，減肥手術(shù)剛用于臨床時，創(chuàng)傷比較大，病人痛苦，手術(shù)并發(fā)癥也多。1994年起，美國首先把腹腔鏡運用到減重手術(shù)當(dāng)中，只要在腹部打3到5個幾公分的口子，通過腹腔鏡設(shè)備完成腹腔里面比較復(fù)雜的操作，實現(xiàn)了創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)也快的目的。

　　現(xiàn)在越來越多的醫(yī)生用腹腔鏡手術(shù)來做。中國手術(shù)指南里面也建議減重手術(shù)用腹腔鏡來做，這樣相對于開放手術(shù)來講，并發(fā)癥比較少，優(yōu)勢更明顯，廣大病人也容易接受。

　　那么減重手術(shù)包括哪些手術(shù)呢？美國做的比較多的就是胃旁路手術(shù)，通過手術(shù)把上部小腸繞開，食物不經(jīng)過上部小腸，因為營養(yǎng)物質(zhì)的吸收都在小腸上部，營養(yǎng)吸收就比較少了，這樣取得了既減重又治療糖尿病的雙重效果。但這個手術(shù)比較復(fù)雜，胃腸道結(jié)構(gòu)的改變也比較大，一般醫(yī)院不能完成。

　　還有一種現(xiàn)在比較流行的是“袖狀胃手術(shù)”，就是把胃切成一個狹窄的通道，只有80-100毫升左右容量，使得食物快速通過袖狀胃，快速通過小腸，這樣病人的饑餓感會明顯減少，效果也比較好。

　　手術(shù)可以降低多重肥胖并發(fā)癥

　　糖尿病往往與肥胖是一對雙胞胎兄弟，這也就是為什么我們隨著生活水平的提高，糖尿病的病人成倍往上翻的原因。孫喜太說，相比對糖尿病的控制，手術(shù)的效果也是非常明顯的。還沒有患糖尿病的肥胖癥患者，通過減肥手術(shù)，可以使他糖尿病的風(fēng)險降低83%。對于肥胖的糖尿病患者來說，減重手術(shù)后，2年后糖尿病的緩解率達到75%。

　　減重手術(shù)對于高血壓、高血脂患者來講，雖然它的效果不像糖尿病那么明顯，但是它的效果也是非常好的，可以讓高血脂改善的比例達70%，另外有78%的患者改善了高血壓癥狀。對于合并肥胖的多囊卵巢綜合征的病人而言，手術(shù)也是最佳治療方法之一。

　　肥胖對睡眠質(zhì)量的影響也非常大，他們患呼吸睡眠暫停綜合征的比例非常高，許多人晚上睡覺的時候呼吸會突然停止，因為缺氧的關(guān)系又會憋醒，可往往很多病人自己都不知道，醒了以后有窒息的感覺，家里人一看臉都紫了，推醒他以后又好了

　　手術(shù)還可以降低體重對關(guān)節(jié)的損傷。孫喜太說，大家都知道體重重的人，膝關(guān)節(jié)或多或少會有一些問題。曾經(jīng)有個很胖的病人，去看骨科，醫(yī)生說必須換關(guān)節(jié)，后來做了減肥手術(shù)，一年瘦了100多斤，如今他的腿也不疼了，生活也非常有自信了。

　　當(dāng)然減肥是一項長期艱巨的任務(wù)，減肥的方法也有多種多樣，科學(xué)治療肥胖癥，是預(yù)防和減少肥胖并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，讓患者重返工作崗位，重獲生活信心，提高生命質(zhì)量的有效手段。