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老年人要小心3大視力殺手
受訪專家/廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院眼科主任 沙翔垠
文/羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 許詠怡
眼睛是心靈的窗戶,然而隨著年華的老去,心靈的窗戶很容易被病魔蒙蔽,對于老年人來說,健康的晚年生活離不開清晰健康的視力,而那些潛藏著的“視力殺手”,如果能被早期發(fā)現(xiàn),及時進行合理正規(guī)治療,絕大多數(shù)患者的病情可以得到控制,在有生之年維持良好的視功能,避免陷入致盲的境地。因此,眼科專家提醒老年人要注意三大眼病,定期檢查視力和眼睛,早發(fā)現(xiàn)早治療,提高生活質量,降低致盲率。
視力隱形殺手:青光眼
隨著近年來醫(yī)療科普的大力普及,很多老年人都對白內障了解了很多,但卻對另外一個視力殺手——青光眼所知甚少。沙翔垠指出,青光眼很容易被大家所忽視,然而對視力的危害最可怕的是不可逆的,因此青光眼可謂是“光明的偷盜者”。
青光眼的主要危害是損害視神經(jīng),使患者出現(xiàn)視力下降、視野缺損,患者視線范圍逐漸縮小,隨著病情的進展,缺損范圍不斷擴大,最終導致失明。他提醒,青光眼是常見的致盲性眼病,且導致的失明是不可逆的,因此早期診斷、早期治療非常重要!
青光眼有急、慢性之分。急性青光眼最常見的是原發(fā)性急性閉角型青光眼,多在過度勞累、過度用眼、生氣、休息不好等誘因下發(fā)作。發(fā)作時,患者會出現(xiàn)明顯的眼球脹痛、眼紅、視物不清,并可伴有同側偏頭痛,甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐,有時會被誤診為內科病而延誤眼科的及時治療。急性閉角型青光眼急性發(fā)作需急診就醫(yī),藥物降眼壓后行激光或手術治療,如果錯過了手術時機,會導致視力不可逆的損害,后果極為嚴重。
慢性青光眼是“光明的偷盜者”,眼壓是逐漸升高,可使患者看東西的范圍逐漸縮小直至失明而毫不察覺,但其并沒有引起大眾的關注。當患者察覺時,往往已經(jīng)進入晚期。
診斷青光眼需要做哪些檢查?
眼壓檢查:眼壓是判斷是否有青光眼的最直接證據(jù),如眼壓超過一定范圍即高度懷疑青光眼了。通常需要多次檢查。
眼底檢查:主要用眼底鏡、眼底照相、光學相干斷層掃描等。
視野檢查:是檢查醫(yī)師與被檢者之間的配合。
老年人視力第一殺手:白內障
老年性白內障又稱為年齡相關性白內障,即到了一定年齡以后,眼內的透明晶狀體變混濁而影響視力。廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院眼科主任沙翔垠介紹,其引起原因多樣:年齡增長帶來的功能減退、紫外線照射、內分泌紊亂(如糖尿病)、屈光不正(如近視)和家庭遺傳。老年人出現(xiàn)視物模糊且瞳孔灰暗或白色、視物重影、近視或老視度數(shù)降低這些現(xiàn)象其中一個,就應考慮白內障的可能,要到醫(yī)院的眼科進行專業(yè)檢查,從而判斷是否患有白內障及其程度。
“目前尚未有治愈白內障的藥物。”沙翔垠說,“白內障到了明顯影響視力時一定要手術,不用等到‘熟’了才做手術治療。”他建議,當白內障致視力下降到低于0.3時即可考慮手術。若拖延不做手術,會因為白內障膨脹,繼發(fā)急性青光眼發(fā)作,引起頭痛、眼痛。而且過熟的白內障還會誘發(fā)眼內發(fā)炎、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥,同時白內障成熟后手術的難度和手術風險也明顯增加。
現(xiàn)代醫(yī)學的白內障手術已經(jīng)比較安全有效。如果不存在眼底病變,多數(shù)患者在接受白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術,都可以恢復理想的視力。白內障手術后不會復發(fā),但有少數(shù)患者在手術后可出現(xiàn)后囊膜混濁,即稱為后發(fā)障,影響視力時可在門診激光治療即可,但隨著白內障手術技術的進步,后發(fā)障的發(fā)生率已明顯減少。
生活中可以這樣預防白內障:
1. 飲食起居要規(guī)律,營養(yǎng)要全面,注意勞逸結合,改掉生活中的不良習慣,如吸煙、酗酒等,這些嗜好可增加晶狀體混濁的危險。
2. 及時治療能促使白內障發(fā)生的疾病。如糖尿病、甲狀腺功能減退等。另外,應避免紫外線對眼睛強烈和長時間的照射。
容易被混淆的視力殺手:老年性黃斑變性
沙翔垠介紹,老年性黃斑變性又稱年齡相關性黃斑變性(AMD),從疾病的名字就可看出,老年性黃斑病變是一種中老年人的疾病,大多始發(fā)于50歲上下,年齡越大,患病率越高。
老年性黃斑變性不會引起疼痛。一些老年人患此病看不清東西后,首先以為都是白內障所致。實際上,黃斑變性與白內障是很好區(qū)別的,白內障看東西時整個都是模糊的,黃斑變性看東西時則是物體扭曲變形,物體的四周清楚、中間模糊,通過醫(yī)生行眼底檢查即可確診。
老年性黃斑病變有哪些癥狀?干性AMD初期視物昏朦,如有輕紗薄霧遮擋。隨著病情發(fā)展,視物模糊逐漸加重,眼前出現(xiàn)固定暗影,視物變形。濕性AMD早期與干性相似,如出現(xiàn)黃斑出血,則該眼視力驟降,眼前暗影遮擋,甚至僅能分辯明暗。
如何預防老年性黃斑病變?沙翔垠介紹,最重要的是要定期進行眼底檢查,及早發(fā)現(xiàn)及早治療。目前AMD的治療手段主要有藥物治療、手術治療和激光治療。
他提醒,預防老年性黃斑病變,還要注意控制血壓,最好是控制在140mmHg/90mmHg以下,還要定期檢查血糖,空腹血糖應控制在3.9-6.1mmol/L。日常生活中應禁止吸煙,盡量少飲酒。少食高脂質食物,如動物內臟,減少患者老年性黃斑變性的危險因素。攝入足夠的維生素。進食富含葉黃素、玉米黃素以及維生素C、維生素E的食物,可預防和延緩黃斑病變,研究指出,每天大量吃這些食物的人,患老年性黃斑變性的概率可減少43%。
編輯:趙彥
關鍵詞:視力殺手 老年人注意三大眼病