青海省動物疫病預(yù)防控制中心副主任蔡金山:

充分發(fā)揮農(nóng)牧部門在包蟲病防治中的作用

目前,導(dǎo)致包蟲病局部高發(fā)的原因有:一是家犬和野犬?dāng)?shù)量龐大。農(nóng)牧民家家養(yǎng)犬,與犬接觸頻繁,且野狗數(shù)量大控制難。二是傳播鏈關(guān)鍵環(huán)節(jié)得不到有效控制。家犬感染率高、驅(qū)蟲難度大,驅(qū)蟲密度和質(zhì)量無法保障;自宰自食家畜患病臟器和病死動物的尸體無害化處理難;家畜的免疫沒有納入國家計劃。三是專業(yè)技術(shù)人員短缺,防控力量薄弱。農(nóng)牧衛(wèi)生部門防控專業(yè)人員少,業(yè)務(wù)水平低,斷層嚴重。對此,建議:

一、 政府統(tǒng)一部署,依靠縣、鄉(xiāng)政府和村干部,做好野犬管理工作。對流浪犬采取集中圈養(yǎng)、集中驅(qū)蟲、控制繁衍等防治措施。

二、 強化專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。衛(wèi)生和農(nóng)牧部門要逐級開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高專業(yè)人員的防治技術(shù)水平。

三、 充分發(fā)揮農(nóng)牧部門的作用,做好如下工作:一是做好終末宿主家犬的管理。科學(xué)測算流浪犬?dāng)?shù)量;開展犬絳蟲感染情況調(diào)查;做好家犬驅(qū)蟲和犬糞的無害化處理工作。二是做好中間宿主牛羊的管理,開展牛羊包蟲病感染情況的調(diào)查;做好牛羊患病臟器和病死牛羊尸體的無害化處理工作;開展家畜免疫,推廣使用羊基因工程疫苗。三是加大對動物防疫部門的包蟲病防治經(jīng)費投入。保障動物防疫部門家畜包蟲病監(jiān)測、免疫、全驅(qū)蟲、無害化處理等防治工作經(jīng)費,提高村級防疫員報酬,加大無害化處理和收集體系建設(shè),保證發(fā)揮源頭治理作用。

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長溫浩:

加強對包蟲病患者的隨訪與管控

一、 包蟲病患者多,晚期病情復(fù)雜難治,隨訪與管控難。建議:一是強化專項培訓(xùn)、改進包蟲病醫(yī)防結(jié)合模式:基于邊疆和青藏高原特高發(fā)及診療能力嚴重不足的現(xiàn)狀,設(shè)立專項,培訓(xùn)醫(yī)師;專項認證縣級定點醫(yī)院,達到規(guī)范手術(shù)和藥物治療基本需要?！笆濉币?guī)劃設(shè)立國家和省級專項,改進包蟲病分級定點醫(yī)院防診治體系,實現(xiàn)包蟲病防診治一體化和“一卡通”健康管理體系,構(gòu)建西部九省區(qū)并輻射中南亞鄰國的“包蟲病防治云平臺”。二是綜合現(xiàn)行各類醫(yī)保政策,將包蟲病診療納入大病統(tǒng)籌,實現(xiàn)異地結(jié)算。由定點醫(yī)院項目保底,實現(xiàn)單病種全包干?；诎x病遠程醫(yī)療和信息云平臺,通過省級指導(dǎo)醫(yī)院的技術(shù)和管理,輻射地(市)級醫(yī)院;協(xié)同縣級定點醫(yī)院,指導(dǎo)輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,加強患者治療隨訪、科普宣教功能。三是各級政府主導(dǎo),疾控中心和定點醫(yī)院協(xié)同,醫(yī)防結(jié)合,社會動員,專家指導(dǎo)、管控源頭,切斷循環(huán)圈,降低患病率,提高管控水平。

二、 包蟲病藥物治療亟待規(guī)范和回歸醫(yī)院管控。建議盡快開展國內(nèi)多中心臨床藥效評估,規(guī)范臨床抗包蟲藥物應(yīng)用和管理,使藥效評價和合理利用回歸醫(yī)院。

三、 包蟲病的早期診治手段、新藥研發(fā)、犬疫苗研發(fā)等急需突破,建議國家設(shè)立包蟲病研究重大專項,揭示包蟲病從誤食蟲卵到患病的致病機制、研發(fā)早期微小病灶的分子影像診斷技術(shù)、創(chuàng)新藥物和犬疫苗等。

四、 雖然有14部委共同簽章的“行動計劃”,但衛(wèi)生、獸醫(yī)、宣傳、媒體、公安等尚無統(tǒng)一行動,傳染源遠沒有獲得有效控制。建議成立國家級別的包蟲病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)一協(xié)調(diào)畜牧獸醫(yī)、衛(wèi)生和疾控等部門的關(guān)系,制定具體部門的任務(wù)和指標(biāo),加強部門之間的合作。

五、 包蟲病是我國與中亞國家共同面臨的問題,建議成立“中亞包蟲病合作研究中心”,服務(wù)國家“一帶一路”重大戰(zhàn)略,為多國區(qū)域化控制包蟲病提供經(jīng)驗和模式。