醫(yī)生的一個(gè)動(dòng)作，一種語(yǔ)氣，一首詩(shī)歌都能拉近醫(yī)患雙方的距離

　　把雜志上的名字埃爾文，變成會(huì)場(chǎng)上的座位名牌卡，鄭家強(qiáng)院士和安楊的團(tuán)隊(duì)頗費(fèi)了一番周折。最終，這個(gè)帥氣的光頭教授如期出現(xiàn)在會(huì)場(chǎng)。

　　埃爾文的團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)了一些輔助工具幫助醫(yī)患決策，比如單種病的相關(guān)數(shù)據(jù)、相關(guān)視頻等等。在美國(guó)，醫(yī)生會(huì)提前把相關(guān)的視頻、數(shù)據(jù)等寄到病人家中，讓病人在門診前預(yù)先了解相關(guān)知識(shí)，以節(jié)省門診寶貴的溝通時(shí)間。

　　在現(xiàn)場(chǎng)，他和助手朱里安模擬了一個(gè)場(chǎng)景。金頭發(fā)的朱里安扮演一名50歲左右的男性，這位病人有穩(wěn)定性的心絞痛，九點(diǎn)鐘來(lái)看門診，這里有兩個(gè)合理的治療選擇：支架和藥物控制。

　　醫(yī)生：“聽(tīng)說(shuō)過(guò)支架嗎？”

　　朱里安：“聽(tīng)說(shuō)過(guò)。”

　　醫(yī)生：“下周就可以做支架手術(shù)。”

　　朱里安：“有個(gè)問(wèn)題，光吃藥可以嗎？如果光吃藥會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？”

　　醫(yī)生：“藥物可能有副作用，但是我們可以調(diào)整藥量。如果支架手術(shù)的話，有1%的人可能會(huì)因?yàn)樾募」Ｋ蓝劳觥?rdquo;

　　朱里安：“是否選擇支架以后心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低呢？”

　　醫(yī)生：“支架不能保證心梗不復(fù)發(fā)。”

　　朱里安：“心絞痛會(huì)減少嗎？”

　　醫(yī)生：“如果使用藥物，在服藥之后一年中有52%的人是沒(méi)有心絞痛的。而如果采用支架，這個(gè)數(shù)據(jù)會(huì)適當(dāng)提高到59%，5年之后的數(shù)據(jù)沒(méi)有任何區(qū)別。”

　　朱里安：“我需要考慮一下了。”

　　“小品”演完了。話題又轉(zhuǎn)向別的，新的嘉賓又上場(chǎng)了，可鐘南山還沒(méi)“出”戲。他忍不住追著朱里安問(wèn)：“你考慮好了嗎？” 朱里安撓著頭，笑說(shuō)：“沒(méi)有，再想想。”

　　有人估計(jì)直到朱里安上飛機(jī)，離開(kāi)中國(guó)，“可能還沒(méi)有考慮好”。

　　這實(shí)在是艱難的選擇，但很多醫(yī)生出于賺錢的考慮，不會(huì)告訴你52%、59%這兩個(gè)數(shù)據(jù)，直接建議上支架。

　　一些醫(yī)生的冷漠從何而來(lái)？我們的醫(yī)學(xué)教育出了什么問(wèn)題？北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院管理處副處長(zhǎng)衛(wèi)燕舉了個(gè)例子：一個(gè)學(xué)生說(shuō)，第一堂動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課給自己留下了很差的體驗(yàn)，因?yàn)椴僮鞑粔蚴炀?，所以老師配發(fā)的麻藥并沒(méi)有全部打入，致使兔子麻醉效果不好，操作的時(shí)候兔子一直在掙扎，她實(shí)在看不下去，請(qǐng)求老師再給兔子補(bǔ)一點(diǎn)麻藥，但是老師頭也不抬地說(shuō)：不用了，就這么做吧！

　　衛(wèi)燕說(shuō)：“醫(yī)學(xué)教育中我們要傳播的不僅是其中的科學(xué)性，更要傳播其中的人性。如果其他老師都像這位老師一樣，完全沒(méi)有尊重實(shí)驗(yàn)課上的弱小生命的意識(shí)的話，怎么能指望學(xué)生走進(jìn)臨床以后，能夠自覺(jué)地把模式切換到尊重治療對(duì)象上去呢？”

　　這樣的課堂讓人想起林巧稚的課堂。有一次，林巧稚給學(xué)生出了一道考題：到產(chǎn)房觀察一個(gè)產(chǎn)婦分娩的全過(guò)程，把所看到的要點(diǎn)寫下來(lái)。收到答卷，林巧稚只在一個(gè)學(xué)生的卷面上批上“Good”。當(dāng)不解的同學(xué)圍攏上去，看到這位同學(xué)比他們多寫了一句“產(chǎn)婦額頭上滾落下黃豆粒般的汗珠”時(shí)，一切都明白了。林老師是在告訴學(xué)生，走上臨床的第一步就是要對(duì)患者的痛苦感同身受。

　　會(huì)場(chǎng)上，有人回憶在英國(guó)時(shí)，醫(yī)生單膝跪在糖尿病足患者面前查房的場(chǎng)景：醫(yī)生抱起腳認(rèn)真地看，還用鼻子去聞。據(jù)稱，英國(guó)醫(yī)生查房是有一套規(guī)范的。無(wú)論醫(yī)生的資質(zhì)和年齡，推門的動(dòng)作都是一樣的輕。見(jiàn)到病人必定是主動(dòng)伸手。與病人交談時(shí)，醫(yī)生附身屈膝，最終膝蓋頂在床前的地毯上，剛好與病人的目光處于一個(gè)水平線上。

　　有人說(shuō)，中國(guó)有全世界最復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，但醫(yī)生的一個(gè)動(dòng)作，一種語(yǔ)氣，一首詩(shī)歌都能拉近雙方的距離。在北醫(yī)醫(yī)院，有產(chǎn)婦聽(tīng)著齊秦的音樂(lè)生下孩子。在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺科的B超室門口，貼著一首狄更斯的詩(shī)歌《不要擠》。

　　于剛是號(hào)稱“最能體現(xiàn)中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀”的北京兒童醫(yī)院的眼科大夫。去年他和眼科的同事們?cè)?64平方米的科室，接待了21萬(wàn)名患者，平均一天看1600個(gè)病人。有時(shí)，他的問(wèn)診時(shí)間只有1分鐘，他也想與患者“共情”、“交朋友”，可沒(méi)有時(shí)間。他唯一能做的是，看到抱著患兒的媽媽離開(kāi)時(shí)，輕輕拍拍她的肩，說(shuō)句“別著急”。

　　快到下午5點(diǎn)了，發(fā)言仍然很踴躍，5個(gè)麥克風(fēng)4個(gè)沒(méi)電了，有人發(fā)言只能靠“喊”。僅有的一個(gè)麥克風(fēng)被鐘南山“霸”著，他有很長(zhǎng)很長(zhǎng)的一段總結(jié)詞。

　　他說(shuō)這是一個(gè)沒(méi)有抱怨、充滿了正能量的會(huì)，是溫情的會(huì)，大家沒(méi)有過(guò)多地談醫(yī)學(xué)技術(shù)，而在談怎樣“共情”，這個(gè)會(huì)是一個(gè)很好的開(kāi)始。

　　這個(gè)冷靜、克制的老人總結(jié)時(shí)，用了“感謝你！”、“大家要愛(ài)對(duì)方，愛(ài)患者！”這樣的話。

　　距離這個(gè)會(huì)場(chǎng)2000多公里外，開(kāi)會(huì)的前一天，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院，一名男醫(yī)生被患者潑汽油大面積燒傷。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，最近20天里，全國(guó)范圍內(nèi)經(jīng)媒體公開(kāi)報(bào)道的暴力傷醫(yī)事件至少已有12起。

　　醫(yī)生很清楚，開(kāi)會(huì)的此時(shí)此刻，也許中國(guó)的某個(gè)角落，這樣的傷醫(yī)事件正在發(fā)生。