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“休假式療養(yǎng)”不能治愈抑郁癥
●通過(guò)改變工作環(huán)境、外出度假等能調(diào)整過(guò)來(lái)的,只是情緒困擾,而抑郁癥是不可能通過(guò)這些調(diào)適而改變的
●如果不治療,抑郁癥患者特定區(qū)域的腦會(huì)萎縮,而規(guī)范用藥可逆轉(zhuǎn)
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師王剛教授
患了抑郁癥是因?yàn)樾难坌?、想不開(kāi)嗎?抑郁癥只是大腦的病,和身體無(wú)關(guān)嗎?得了抑郁癥,換個(gè)環(huán)境就好了嗎?抗抑郁藥物會(huì)把人“吃傻”嗎?在2015“健康中國(guó)-陽(yáng)光心靈”精神衛(wèi)生媒體傳播激勵(lì)計(jì)劃啟動(dòng)儀式上,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師王剛教授針對(duì)大眾對(duì)抑郁癥發(fā)病原因、癥狀、治療等方面的誤區(qū),進(jìn)行了一一糾正。
文/廣州日?qǐng)?bào)記者伍仞
誤區(qū)1:
抑郁癥患者是“小心眼”
“曾有過(guò)抑郁癥患者,兩小時(shí)前還和朋友一起吃飯喝酒,兩小時(shí)后跳樓了。一個(gè)人的表情可以很快樂(lè),但內(nèi)心的體驗(yàn)不一定如此。不要靠表情判斷一個(gè)人的內(nèi)心。”王剛指出,抑郁癥不等于意志薄弱、小心眼、想不開(kāi)、性格不好、人格軟弱,抑郁癥只是個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),不要帶歧視的眼光看待抑郁癥患者。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),16%的人在一生中的某個(gè)時(shí)期,會(huì)受到抑郁癥的影響。據(jù)估計(jì),抑郁癥在2020年會(huì)成為我國(guó)的第二大疾病負(fù)擔(dān)源,僅次于冠心病。王剛表示,抑郁癥可在一生中的不同階段出現(xiàn),可以間歇發(fā)作、時(shí)好時(shí)壞,50%的患者一生中只發(fā)作一次。
誤區(qū)2:
抑郁癥不關(guān)身體的事
王剛表示,一部分抑郁癥患者,尤其是中老年患者,發(fā)病往往首先表現(xiàn)為軀體癥狀,比如背痛、頭痛、胸痛等痛癥,或暈眩、心跳過(guò)快、便秘、拉稀、消化不良、睡眠障礙等。
誤區(qū)3:
文化人更容易得抑郁癥
王剛表示,從世界各國(guó)來(lái)看,受教育程度較低的人群抑郁癥發(fā)病率更高,只不過(guò)官員、明星患病后受關(guān)注度更高。
他介紹,抑郁癥很難預(yù)防,因?yàn)檫z傳在抑郁癥的發(fā)病因素中占50%左右。來(lái)自外界持續(xù)和不可預(yù)測(cè)的壓力,也是重要誘發(fā)因素,例如殘障兒童母親、大醫(yī)院急診科醫(yī)生等人群,每天都可能面對(duì)突發(fā)情況。人格因素以及兒童期經(jīng)歷的事件,也是抑郁癥的發(fā)病因素。
誤區(qū)4:
量表自測(cè)越高分,抑郁癥越嚴(yán)重
PHQ-9量表是國(guó)際通用的抑郁癥篩查量表,能夠幫助醫(yī)生判斷患者是否患有抑郁癥,由于簡(jiǎn)單易用,公眾也可以通過(guò)量表進(jìn)行自我評(píng)測(cè)。
具體方法是:根據(jù)過(guò)去兩周的狀況,請(qǐng)您回答是否存在下列描述的各種狀況及分別頻率。“完全不會(huì)”為0分,“好幾天”為1分,“一半以上的天數(shù)”為2分,“幾乎每天”是3分。總分0~4分:沒(méi)有抑郁;5~9分:輕度抑郁;10~14分:重度抑郁;15~19分:中重度抑郁;20~27分:重度抑郁。
1. 做事時(shí)提不起勁或沒(méi)有興趣。
2. 感到心情低落、沮喪或絕望。
3. 入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過(guò)多。
4. 感覺(jué)疲倦或沒(méi)有活力。
5. 食欲不振或吃太多。
6. 覺(jué)得自己很糟——或覺(jué)得自己很失敗,或讓自己或家人失望。
7. 對(duì)事物專注有困難,例如閱讀報(bào)紙或看電視時(shí)。
8. 動(dòng)作或說(shuō)話速度緩慢到別人已經(jīng)覺(jué)察,或正好相反——煩躁或坐立不安、動(dòng)來(lái)動(dòng)去的情況更勝于平常。
9. 有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。
但王剛指出,公眾在使用PHQ-9量表作篩查工具時(shí)容易誤用,要使用PHQ-9量表篩查抑郁癥,第一、第二兩個(gè)條目必須要有,因?yàn)?ldquo;情緒低落”、“興趣喪失”是抑郁癥的兩個(gè)核心癥狀。另外,他強(qiáng)調(diào),要把PHQ-9用于評(píng)估病情是輕、中、重度的前提是:已經(jīng)得到醫(yī)生確診為抑郁癥,“否則通過(guò)分?jǐn)?shù)高低來(lái)評(píng)估病情的嚴(yán)重程度是沒(méi)有意義的。”
誤區(qū)5:
抑郁癥患者換個(gè)環(huán)境就好了
王剛指出,通過(guò)改變工作環(huán)境、外出度假等能調(diào)整過(guò)來(lái)的,只是情緒困擾,而抑郁癥是不可能通過(guò)這些調(diào)適而改變的。運(yùn)動(dòng)也只能是輔助手段,占抑郁癥治療的20%。
抑郁癥的治療包括藥物治療,一般急性期治療8~12周,鞏固期治療4~6個(gè)月,維持期的時(shí)間沒(méi)有定論,但首次發(fā)作的維持期治療會(huì)短于反復(fù)發(fā)作的患者,多次復(fù)發(fā)的患者甚至需要終身用藥。對(duì)于嚴(yán)重抑郁,可以采用電痙攣治療。而心理治療在中重度病人的維持期治療中能否預(yù)防復(fù)發(fā),目前尚無(wú)定論。
誤區(qū)6:
抗抑郁藥物會(huì)“把人吃傻”
一項(xiàng)調(diào)查顯示,接受藥物治療的抑郁癥患者中,有28%的患者在一個(gè)月后自行中斷治療,3個(gè)月后有70%患者自行停藥。擔(dān)心抗抑郁藥物副作用“把人吃傻”是其中一個(gè)原因。王剛說(shuō),實(shí)際上研究發(fā)現(xiàn),如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間不治療,抑郁癥患者的腦部的特定區(qū)域的腦會(huì)萎縮,而規(guī)范用藥則可以逆轉(zhuǎn)。另一值得注意的是,抑郁癥治療藥物起效相對(duì)較慢,“兩周起效”已屬快速。因此治療期間應(yīng)該足量足療程堅(jiān)持用藥,不嚴(yán)格、不規(guī)范治療造成病情反復(fù),再次服用藥物治療會(huì)使治療期限拉長(zhǎng),不利于治療信心的建立。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:休假式療養(yǎng) 抑郁癥 關(guān)于抑郁癥的誤區(qū)
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