選擇合適的藥和按時(shí)服藥是影響病人生活質(zhì)量的兩大關(guān)鍵，家屬要積極監(jiān)督患者服藥

　　對(duì)于帕金森病的治療，選擇合適的藥和按時(shí)服藥是影響病人生活質(zhì)量的兩大關(guān)鍵。然而調(diào)查顯示，有超過(guò)七成的帕金森病患者不能堅(jiān)持每天按照規(guī)定時(shí)間服藥。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員陳海波教授表示，是否按時(shí)服藥將直接影響疾病的控制并決定患者的生活質(zhì)量，因此除了病人自己要注意按時(shí)服藥外，家屬要積極監(jiān)督患者，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用易于服用的一天一次的抗帕金森病治療藥物。

　　按時(shí)服藥

　　對(duì)帕友確實(shí)是挑戰(zhàn)

　　帕金森病是一種慢性進(jìn)展性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，對(duì)于帕金森病，有效改善癥狀、提高生活質(zhì)量一直是治療的核心與目標(biāo)，而是否按時(shí)服藥將直接影響疾病的控制并決定患者的生活質(zhì)量。但在現(xiàn)實(shí)生活中，按醫(yī)囑每天按時(shí)服藥卻是帕金森病患者頭疼的一件事，甚至已經(jīng)成為一種精神負(fù)擔(dān)。一項(xiàng)由歐洲5個(gè)國(guó)家患者參與的研究顯示：有超過(guò)七成的帕金森病患者不能堅(jiān)持每天按照規(guī)定時(shí)間服藥。

　　對(duì)此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科主任王振福教授介紹：“要求帕金森病患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，確實(shí)難度較大。首先，服藥的動(dòng)作，對(duì)于有運(yùn)動(dòng)障礙的患者來(lái)說(shuō)，本身就是一種挑戰(zhàn)；其次，超過(guò)50%的患者服用至少兩種抗帕金森病藥物，并且還會(huì)因其他共存疾病而服用多種藥物，每種藥物每天要服用2~4次，各種藥物的服用時(shí)間還不一樣，有些藥需要睡前和醒后服，有的藥因?yàn)橛心c胃副反應(yīng)，需要同飯一起服用，這些都大大增加了患者按時(shí)服藥的難度；特別是當(dāng)患者出現(xiàn)自理能力下降時(shí)，漏服的情況更是會(huì)頻繁出現(xiàn)。”

　　已有7年病史的帕金森病友老林對(duì)于每天按時(shí)服藥深有感觸：“對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，誰(shuí)都想按時(shí)按點(diǎn)服藥，但又常常處于兩難境地：如果要做到按時(shí)服藥，很多帕友基本就什么都不能做，也不敢出門(mén)，每天就盯著服藥時(shí)間，簡(jiǎn)直就像吃藥機(jī)器人；但如果不按時(shí)服藥，不僅可能會(huì)加重癥狀、加快疾病進(jìn)展，更有可能面臨意想不到的風(fēng)險(xiǎn)。前段時(shí)間因?yàn)槲彝浄?，在客廳里突然就走不了路，后來(lái)是我媽把我硬拽到沙發(fā)上服藥之后才緩解的。當(dāng)時(shí)幸虧是在家里，如果當(dāng)時(shí)正在過(guò)馬路，那后果不堪設(shè)想。”

　　選對(duì)藥和按時(shí)服藥

　　都很重要

　　“像老林這種情況，很多帕金森病人都遇到過(guò)。”王振福教授表示：“帕金森病對(duì)服藥的時(shí)間要求非常嚴(yán)格，哪怕漏服一次，就有可能出現(xiàn)行動(dòng)困難，給患者的日常生活帶來(lái)極大的不便。目前在中國(guó)，患者不按時(shí)服藥的現(xiàn)象普遍存在，確實(shí)是亟待解決的一大問(wèn)題。”

　　陳海波教授提醒患者，帕金森病是一種慢性進(jìn)展性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，目前還沒(méi)有根治的方法，一旦確診后，醫(yī)生和患者共同關(guān)注的就是如何盡可能保證患者的生活質(zhì)量。而造成帕金森病患者生活質(zhì)量快速下降的主要原因除了與疾病本身的運(yùn)動(dòng)癥狀，如震顫、肌強(qiáng)直等，和非運(yùn)動(dòng)癥狀，如抑郁等外，還與運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的過(guò)早出現(xiàn)密切相關(guān)。數(shù)據(jù)顯示：服用左旋多巴5年內(nèi)即有57%的患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，病人會(huì)因?yàn)椴豢煽刂频膹?qiáng)烈的亂動(dòng)和突然的不動(dòng)而導(dǎo)致摔倒和身體受傷，因此造成的殘疾比帕金森病疾病本身更嚴(yán)重。

　　對(duì)帕金森病人來(lái)說(shuō)，在治療開(kāi)始之初吃對(duì)藥非常重要，既要緩解運(yùn)動(dòng)癥狀，讓患者擁有自如的生活，可以進(jìn)行穿衣、走路等日?；顒?dòng)，又要兼顧非運(yùn)動(dòng)癥狀，尤其是抑郁的控制，使患者保持心情愉悅，同時(shí)要盡可能延緩運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生。所以帕金森病患者在早期治療中就要考慮到這三點(diǎn)，選擇合適的、規(guī)范的長(zhǎng)期治療方案。據(jù)悉，目前，一天服用一次的抗帕金森病治療藥物非麥角類(lèi)多巴胺受體激動(dòng)劑緩釋片已經(jīng)上市，國(guó)外研究結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)換這類(lèi)藥物后，九成左右的帕金森病患者都能較好地完成按時(shí)服藥的“任務(wù)”。（記者馮馮）