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三大類肺癌 治療策略各不同

2015年08月27日 10:27 | 來源:廣州日?qǐng)?bào)
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  原標(biāo)題:肺癌有三大類 治療前須分清

  用靶向藥物前先測(cè)基因,出現(xiàn)基因突變的肺癌病人使用靶向藥物才有效

  根據(jù)國(guó)家癌癥中心公布的《2015中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》,我國(guó)每年有65萬新發(fā)癌癥病人,其中大約85%都是非小細(xì)胞肺癌。由于肺癌早期癥狀發(fā)病不明顯,患者發(fā)現(xiàn)病癥時(shí)大多已是中晚期,因此我國(guó)肺癌的5年生存率只有16.1%。專家介紹,肺癌患者在確定治療方式之前,首先要分類,才能選擇合適的治療策略。

  三類肺癌

  發(fā)病機(jī)制和治療策略各不同

  廣東省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、廣東省肺癌研究所所長(zhǎng)吳一龍教授介紹,現(xiàn)在一個(gè)確診肺癌患者在決定治療方案前,首先要搞清楚到底屬于三大分類中的哪一種。三種肺癌的發(fā)病機(jī)制不同,治療策略也不一樣。

  一種是已知出現(xiàn)基因突變的,50%的肺癌病人可以發(fā)現(xiàn)表皮生長(zhǎng)因子基因突變,靶向藥物厄洛替尼針對(duì)此靶點(diǎn),對(duì)于這類肺癌有效。“但臨床很多病人,不管三七二十一就要求用靶向藥物,如果不存在基因突變就用靶向藥物,其實(shí)就是‘浪費(fèi)錢’。”吳一龍說。

  第二種是鱗癌,已經(jīng)非常明確與吸煙相關(guān)。目前鱗癌的治療效果十分不滿意,只有傳統(tǒng)的手術(shù)、化療和放療藥物。

  而第三種是腺癌,目前治療的手段比較多。

  生成血管

  是腫瘤的本性

  吳一龍介紹,血管生成是腫瘤的本性之一。腫瘤特點(diǎn)是無限制地生長(zhǎng),通過血管吸收氧和養(yǎng)分。如果沒有血管,腫瘤長(zhǎng)到一定程度時(shí)就無法增大。于是,腫瘤自己會(huì)產(chǎn)生大量的血管內(nèi)皮生成因子進(jìn)入血液,促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。

  同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院腫瘤科主任、同濟(jì)大學(xué)肺部腫瘤研究所所長(zhǎng)周彩存教授也表示,腫瘤是因?yàn)槠溲苌L(zhǎng)能力,因而會(huì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)移、耐藥、復(fù)發(fā),因此,腫瘤治療往往不能手術(shù)一切了之:“血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子大量分泌以后就誘導(dǎo)血管生成,但是這個(gè)血管生成不是正常的血管,是雜亂無章、結(jié)構(gòu)也不完整的血管,因此這些新生成的血管處于缺氧狀態(tài),為了改善血供便接連生成血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子來生成新血管,但缺氧越來越嚴(yán)重,形成了惡性循環(huán)。如果血管生成能力控制好了,絕大部分腫瘤就可以很好地控制。”

  如今,科學(xué)研究已經(jīng)正式發(fā)現(xiàn),腫瘤的發(fā)生發(fā)展不僅與腫瘤細(xì)胞本身的增殖有關(guān),腫瘤周圍“微環(huán)境”的變化也是一大重要因素。通常,存在于惡性腫瘤周圍大量異常的血管形成了一個(gè)失衡的代謝微環(huán)境,這將加速腫瘤疾病的發(fā)展。

  低收入肺癌患者

  可申請(qǐng)藥品援助

  日前,貝伐珠單抗通過了中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的批準(zhǔn),可以用于我國(guó)晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非鱗非小細(xì)胞肺癌的一線治療。貝伐珠單抗是一種抗血管生成藥物,通過抑制新生血管,退化現(xiàn)有血管以及抗血管通透性,使失衡的腫瘤微環(huán)境重新獲得平衡,從而幫助化療藥物等治療藥物更好地作用于腫瘤。不過,有咯血癥狀、腫瘤侵犯大血管、血管栓塞、高血壓、冠心病、心肌梗塞或者腎功能不全的患者,不適宜使用這類藥物。

  據(jù)了解,中華慈善總會(huì)已啟動(dòng)援助項(xiàng)目,幫助低收入肺癌患者群體獲得及時(shí)有效的藥品援助。到2016年,該肺癌慈善援助項(xiàng)目將在全國(guó)擁有50個(gè)發(fā)藥點(diǎn),覆蓋區(qū)域達(dá)150個(gè)城市。(記者伍仞)

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:三類肺癌 發(fā)病機(jī)制 治療策略

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