首頁>尋醫(yī)·問藥>名家健壇名家健壇
“小鮮肉”為何受到脊柱病困擾?
數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,30%的青少年因為坐姿不良等原因早早出現(xiàn)腰背痛、頸椎痛,而互聯(lián)網(wǎng)時代更是讓不少青少年成為“低頭族”,專家預計未來視網(wǎng)膜病和脊椎病將大增。10月16日“世界脊柱日”臨近,中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會委員、廣東省中醫(yī)院大骨科主任林定坤教授指出,青少年脊柱健康需要引起充分重視。他甚至建議,學校應該廢棄“仰臥起坐”考試。
少年脊梁之痛:脊柱側(cè)彎
在背上開一條長長的口子,在脊骨上打上十多顆螺絲釘,用二支金屬棒把脊柱撐起來——這是脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)必經(jīng)的過程。廣東省中醫(yī)院大骨科主任林定坤從業(yè)至今29年,他指出,雖然手術(shù)可以減少脊柱的側(cè)彎,術(shù)后外觀好看多了,也有利于心肺等器官的發(fā)育,但脊柱變硬了(融合了),“如果是我的孩子,開這一刀,我一定會心痛一輩子!但每當暑假,做手術(shù)的青少年需要排隊,不用說少年的心身和他們的父母承受痛苦,醫(yī)生也是在做艱難的選擇和努力。”
脊柱側(cè)彎,是青少年脊柱病的一種類型,如果不及時矯正或手術(shù),不僅會影響外觀,而且壓迫心肺甚至脊髓,還可能造成截癱。林定坤教授介紹,脊柱側(cè)彎的青少年發(fā)病率不低,有學者在2005年采集了調(diào)查廣州市市區(qū)中小學生共11310名,發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎患病率為1.49%。“這其中有部分是特發(fā)性的,就是不明原因的。但是,有果必然有因,只是未能找到而已。誰能保證青少年的脊柱側(cè)彎,與嬰幼兒和兒童時期的脊柱微小損傷無關(guān)?關(guān)注青少年的脊柱健康,可能需要從嬰幼兒開始。”
現(xiàn)狀:三成青少年出現(xiàn)下腰痛
“現(xiàn)在,到處都能聽到脊柱病年輕化的話題。諸如頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥,這些中老年的疾病,如今與青少年密切聯(lián)系起來了。”林定坤教授指出,在調(diào)查兒童青少年的脊柱健康狀態(tài)之后,可以得出這樣的結(jié)論:脊柱的問題,與睡眠時間、運動方式、坐姿、睡姿、書包、心理等因素有關(guān)。座椅、課桌以及電腦的高度,會影響坐姿和上肢的姿勢,影響脊柱的力線和周圍的肌肉。
國外的文獻顯示,14歲的青少年中,女孩子頸椎痛的發(fā)病率為30%,下腰痛的發(fā)病率為34%,而男孩子的發(fā)病率分別為26%和24%。國內(nèi)相類似的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),10-18歲青少年,下腰痛的發(fā)病率達30%。而使用電腦的時間,也與腰痛和頸痛的發(fā)生率密切相關(guān)。
“其實,手機、電腦并不直接傷害脊柱。我們研究發(fā)現(xiàn),無論成人還是青少年,長時間用電腦,首先是坐姿使腰椎彎曲,并使頭頸移到前方,相應的出現(xiàn)弓背,整個脊柱的椎間盤明顯受力不均勻,局部壓力過多。”脊柱的椎間關(guān)節(jié)松動出現(xiàn)錯位,椎間盤也容易突出。椎間盤突出會壓迫神經(jīng)、脊髓,導致嚴重的脊椎疾病。脊髓是大腦與肢體的信號通路,支配全身的所有器官。比如,頸椎病,可以引起腦缺血,引起視力障礙,引起心跳不正常,也引起手足不能活動。脊柱出了問題,會牽及全身。
林定坤教授指出,互聯(lián)網(wǎng)時代電子產(chǎn)品的流行,令不少青少年長時間保持“彎腰弓背曲頸低頭”姿勢,整個脊柱的椎間盤明顯受力不均勻,局部壓力過多。椎間盤突出會壓迫神經(jīng)、脊髓,導致嚴重的脊椎疾病。未來預計視網(wǎng)膜病和脊柱病將大大增加。
提醒:睡眠不足會影響脊柱質(zhì)量
脊柱的健康與睡眠不足也息息相關(guān)。林定坤教授解釋,“人的椎間盤就像個海綿一樣,小孩的椎間盤里面主要是水和粘多糖,90%都是水,水分越多,營養(yǎng)越豐富,椎間盤越年輕。站立時,脊柱長期受力得不到休息,椎間盤無法吸收更多水分,躺下時,椎間盤沒有受力,營養(yǎng)就進去了。”睡眠除了可以讓生長激素分泌旺盛之外,睡平了,脊柱不受力,椎間盤質(zhì)量會變好,勞損程度就會減少。這也是為什么睡眠可以讓人長高的原因之一。
廣州的中小學生,大多數(shù)人6點半起床,中午躺一個小時,晚上10點半鐘以后才睡。期間大部分的時間是坐著學習,即使下課也是玩電腦手機,脊柱長期處于不良姿勢,兩側(cè)肌肉最容易疲勞和受傷,積累多了,脊柱骨的關(guān)節(jié)或出現(xiàn)錯位,出現(xiàn)頸椎綜合征和腰椎病痛。
此外,剛上幼兒園的孩子,常被老師要求自己背書包,家長也被告誡不能代勞。不過,在醫(yī)生眼里,過早讓孩子背上書包或許并不是一件好事。林教授認為,現(xiàn)在的孩子,嬰幼兒時期就過早站立走路,嬰兒的頭是身體最重的部位,而脊柱還在發(fā)育之中,造成的微小損傷,暫時看不見,積累多了,長大后就容易出現(xiàn)脊柱問題。“醫(yī)療界從健康角度來說,越小的孩子越要盡量減少負重,讓脊柱可以健康成長”。
應對:為孩子選擇合適的家具
有研究表明,青少年兒童的書包與脊柱痛相關(guān)。林定坤教授指出,國內(nèi)小學和中學生的書包重量,總體而言是偏重的,這對書包的設計提出更高的要求,符合人體工程學的書包設計,對減少書包的脊柱損害有幫助。
不合適的家具,對脊柱的影響是許多人始料不及的。“主要的問題是高度不合適,椅子靠背不適配,更多的是完全沒有考慮少年兒童的特點。”林定坤教授認為,不正確的坐姿在家里隨處可見,如半躺在沙發(fā)和椅子上閱讀和看電視。兒童少年的脊柱傷害,常是因為坐姿不當,由于長時間專注閱讀,他們的脊柱受累甚至比成年人更嚴重。只是因為他們年輕,他們積累的傷害還不多。“我在餐廳會經(jīng)??吹剑喝烁唏R大的高中生、大學生,吃飯時右手持筷子,右手垂于桌旁,而不是持碗,側(cè)身、埋頭吃東西,不僅不雅,而且脊柱也受累!這其實是家長的責任和放縱。”在互聯(lián)網(wǎng)+的年代,需要制造能針對青少年脊柱持續(xù)發(fā)育的狀態(tài)的護脊生活學習用具,包括在學校使用的桌椅、睡覺時用的枕頭、看書的書架等等,手機、電腦也應該考慮護脊的設計。
焦點爭議:“仰臥起坐”考試傷脊?
廣州某校初三學生小華(化名)因為腰背疼痛到骨科就診,磁共振檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了椎間盤老化,但這并不是疼痛的原因。一問之下,才知道小華是在參加仰臥起坐體育考試出現(xiàn)這種疼痛的,小華在后階段腹肌乏力時,用雙手托著后腦勺發(fā)力向前推,考試結(jié)束后頭頸就出現(xiàn)了疼痛的現(xiàn)象。
仰臥起坐作為一項普及度很高的運動,主要用于鍛煉上腹部肌肉。這個動作,從中考到大學,都被列為體能考核的必選項目。林定坤教授指出,很多學生平時不做仰臥起坐鍛煉,考試時突擊一下。實際上,在頸胸交際的位置,這個韌帶最容易拉傷。上述案例就是拉傷了韌帶,痛得不能上學才來就診。“從醫(yī)學角度來講,平時訓練不夠,腹肌力量不夠,去做仰臥起坐的突擊考試,這是有害的。臨床上已經(jīng)遇到好幾例學生仰臥起坐后出現(xiàn)韌帶、肌肉拉傷的情況。”
林定坤教授認為,學校應該淘汰這些可能傷害青少年脊柱健康的體育考核項目。他建議,跑步、游泳等運動方式,都對脊柱的發(fā)育生長很好。另外,中華武術(shù)也是一種對脊柱生長發(fā)育好的運動。武術(shù)運動十分講究天人合一,順應自然,陰陽平衡,內(nèi)練氣血,外強筋骨。動作上講究手眼身步法配合,基本上是四肢均勻活動,并且強調(diào)以軀干為旋轉(zhuǎn)中心,脊柱挺拔,仰俯動作有序,全身肌肉關(guān)節(jié)高度協(xié)調(diào)。如果不去學習技擊的部分,不做高難度的動作,則為強身健體而無傷身之慮。更不用說武術(shù)中的站樁吐納對身體的好處,單純從左右上下平衡、對全身筋骨的活動和神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)來說,這可能是球類運動所無法相比的。脊柱位于人體的中間,脊柱前后左右有肌肉附著,對脊柱前后兩側(cè)產(chǎn)生牽拉,武術(shù)的動作,往往是對稱的運動,鍛煉過程中使脊柱保持平衡。而左右交替的弓步,則可以牽引腰大肌,幫助腰椎恢復生理前凸。武術(shù)中的飛燕式功法,對頸項和腰背肌有強化作用。
專家指出,脊柱問題重點不在治療,而在預防,很多青少年的病不是顯性的,X光檢查也看不出骨頭的病變。但這種損傷是累積性的,青少年時的損傷,到成年后就會顯現(xiàn)出來。建議初三之后的孩子,應該暑期注意去保養(yǎng)脊柱,進行坐姿培養(yǎng)、練習建脊操等。
青少年脊柱健康口訣
■健康小貼士
一、 生活起居,讀書學習,姿勢要端正;
二、 選用合適的家具、用具,減少脊柱負荷;
三、 勞逸結(jié)合,精神放松,多躺早睡;
四、 鍛煉身體,增強體質(zhì),強筋壯脊;
五、 重視體查,早防早治,防病防變。
記者 嚴慧芳 通訊員 宋莉萍
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:小鮮肉 頸椎病 脊柱側(cè)彎 仰臥起坐