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專家詳解慢粒治療3大認(rèn)識(shí)誤區(qū)

2015年09月21日 09:22 | 來(lái)源:新華健康
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  新華網(wǎng)9月21日電(袁馨晨)“得了慢性髓性白血病(簡(jiǎn)稱慢粒)是件很不幸的事,但是出生在有TKI藥物的時(shí)代又是很幸運(yùn)的。”華西醫(yī)院血液科副主任、主任醫(yī)師朱煥玲近日接受新華網(wǎng)采訪表示,通過(guò)TKI藥物治療如伊馬替尼(如格列衛(wèi)),目前已經(jīng)可以像管理慢病一樣管理慢粒,然而對(duì)于慢粒治療依舊存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

  癥狀好轉(zhuǎn) 不等于可以斷藥不復(fù)查

  據(jù)了解,慢粒是由于基因突變,導(dǎo)致骨髓增生,產(chǎn)生大量異常粒細(xì)胞所造成的一種惡性腫瘤。“慢?;颊邔?shí)現(xiàn)功能性治愈的前提是要規(guī)律服藥,定期監(jiān)測(cè),進(jìn)行規(guī)范的慢病管理。”朱煥玲提醒:“就像高血壓患者要按時(shí)吃降壓藥、定期測(cè)血壓一樣,慢?;颊邞?yīng)在第3個(gè)月、第6個(gè)月、第12個(gè)月和第18個(gè)月這幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血液學(xué)、骨髓細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查,及時(shí)了解治療效果,便于醫(yī)生根據(jù)病情發(fā)展調(diào)整治療方法。”

  “在服藥一段時(shí)間后,少數(shù)患者可能認(rèn)為癥狀已經(jīng)得到控制,或是出于醫(yī)療費(fèi)用等原因的考慮,減少或停止服藥。雖然短期內(nèi)在血象檢查中可能沒(méi)有體現(xiàn),但事實(shí)上卻無(wú)法壓低致病基因。甚至在長(zhǎng)期低濃度藥物的情況下,會(huì)導(dǎo)致耐藥。”朱煥玲表示,TKI藥物能夠把癌細(xì)胞抑制到幾乎檢測(cè)不出來(lái)的水平,但目前的治療方法還不能完全消除致病細(xì)胞,“按時(shí)服藥、定期檢查可以控制致病細(xì)胞的增加,便于醫(yī)生提早發(fā)現(xiàn)是否有惡化跡象”。

  慢?;颊卟荒艿鹊阶约焊械桨Y狀不好時(shí)再看醫(yī)生。“治病的最終目的是為了讓慢粒患者能夠長(zhǎng)期、高質(zhì)量的生存。如果等到癥狀復(fù)發(fā)、異常細(xì)胞升得很高,到時(shí)候再治療就很被動(dòng)了。另外,雖然TKI藥物治療將患者的8年生存率提高到85%,但這也意味著仍然存在15%的風(fēng)險(xiǎn),我們當(dāng)然希望通過(guò)規(guī)范管理守住每位患者的健康。”朱煥玲說(shuō)。

  能要寶寶 不表示可以隨時(shí)停藥懷孕

  生育健康聰明的寶寶是每對(duì)父母的期望。“慢粒患者是可以懷孕的,但前提是患者達(dá)到較好的分子生物學(xué)緩解。”朱煥玲介紹,“一般的建議是患者維持MR 4.5水平(BCR-ABL<0.0032%)達(dá)2年以上,或維持MMR3.0以上至少2年。女性患者在受孕、懷孕期間,可停止使用TKI藥物,改用干擾素等治療方法,等哺乳期結(jié)束后重新使用TKI藥物。”

  朱煥玲建議,準(zhǔn)備懷孕的慢?;颊咭皶r(shí)與醫(yī)生溝通,否則可能會(huì)威脅自身和孩子的健康。“不久前醫(yī)院有位女性患者,在病情還沒(méi)得到很好控制的情況下堅(jiān)持要孩子,患者只能被動(dòng)停藥。在臨生產(chǎn)時(shí),孕婦已經(jīng)病得很重,白細(xì)胞值一直升高,阻塞了血管,眼睛也幾乎看不見(jiàn)了,真是冒著很大的危險(xiǎn)才生下了孩子。”講起這個(gè)故事,朱煥玲仍然感到后怕。

  為了幫助慢?;颊吡私飧嗉膊≈R(shí),華西醫(yī)院在每季度都會(huì)舉行患者教育項(xiàng)目,百余名患者積極參加,踴躍提問(wèn)。朱煥玲還介紹,醫(yī)院近400名患者自發(fā)建立了QQ群,彼此交流經(jīng)驗(yàn)、組織線下活動(dòng),還把醫(yī)生也拉進(jìn)群里,抽空解答患者的疑問(wèn)。“很多患者自身受教育程度比較高,健康意識(shí)也提高了,對(duì)慢粒的了解也更多、更準(zhǔn)確。”朱煥玲說(shuō)。

  惡性腫瘤 不代表無(wú)法重拾正常工作

  由于社會(huì)對(duì)慢粒依舊缺乏了解,很多患者在病情得到很好控制后,卻被原來(lái)的工作單位拒之門外,朱煥玲也有患者曾遭遇過(guò)類似的情況。

  “我的患者中有醫(yī)生、公務(wù)員,還有帶畢業(yè)班的老師。如果患者恢復(fù)得很好,在保證規(guī)律作息、正常飲食的條件下,完全可以勝任正常工作。”朱煥玲表示,慢粒雖然是一種惡性腫瘤,但是只要患者實(shí)現(xiàn)功能性治愈,如果不通過(guò)很敏感的檢測(cè)方法,基本不會(huì)發(fā)現(xiàn)他們患有疾病。

  “有了TKI藥物后,慢粒已經(jīng)可以做為慢性病進(jìn)行管理。慢粒患者也是社會(huì)人,在得到有效治療后如果能回歸工作崗位,和朋友、同事在一起,對(duì)他們自身、家庭和社會(huì)都是有好處的。”朱煥玲呼吁,“希望社會(huì)和家庭要認(rèn)同、關(guān)愛(ài)、接納這些慢粒患者,把他們當(dāng)做普通人對(duì)待。同時(shí)慢?;颊咭凶孕牛嘈抛约涸谝?guī)范治療下能夠?qū)崿F(xiàn)功能性治愈,回歸正常的工作和生活。”

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:慢粒治療 認(rèn)識(shí)誤區(qū) TKI藥物治療

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