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用合適的方式告訴患者壞消息
摘要:“任何時(shí)候,我們都應(yīng)把患者當(dāng)做治療的主體。而告知實(shí)情,無(wú)疑是對(duì)患者及其治療都是有利的,也是對(duì)患者最大的尊重。”
一天,突然接到老趙妻子的電話(huà),她帶著哭腔著急地跟我說(shuō):“我們現(xiàn)在在你們醫(yī)院。你快來(lái)看看我們。”我急匆匆地趕去老趙所在的病房,看見(jiàn)老趙一臉漠然地坐在那兒,因?yàn)椴辉敢庾≡褐委熣推拮訝?zhēng)執(zhí)。
老趙是我們醫(yī)院的一位老病號(hào),50多歲,3年前,因?yàn)楸茄拾┰谖以鹤龇呕?。做治療前,他意志有些消沉,常常嘆息、流淚,對(duì)治療有抗拒。他所在病房的葉彩仙護(hù)士長(zhǎng)找到我,希望我能幫幫他。接到心理會(huì)診通知后,我及時(shí)對(duì)老趙進(jìn)行了心理輔導(dǎo)。慢慢地,他變得開(kāi)朗些了,不再覺(jué)得癌癥有多么可怕,同時(shí)也對(duì)自己的生活和家庭有了比較合理的安排,也能夠很好地配合治療。長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的治療,他在家人的支持下順利完成。
在整個(gè)治療過(guò)程中,我也成了他們夫妻的知心朋友。在老趙需要復(fù)查時(shí),我也會(huì)幫他預(yù)約好相關(guān)檢查和手續(xù)。幾年的復(fù)查,老趙的情況也一直良好,夫妻倆也很欣慰。這一次老趙的妻子給我打電話(huà),顯然是情況發(fā)生了變化,但老趙似乎還蒙在鼓里。
“我又沒(méi)什么,只是有一點(diǎn)點(diǎn)痛。沒(méi)必要做化療。”老趙說(shuō)。“不行,你一定要做。”妻子態(tài)度很堅(jiān)定。“你看,全身骨顯像的檢查結(jié)果是好的,病理結(jié)果也是好的。而且,兩年前化療的反應(yīng)才剛好,我不想再經(jīng)歷了。”“……”妻子不說(shuō)話(huà)了,難過(guò)地抽泣著。看到我,像看到大救星一樣,連忙跟我說(shuō):“護(hù)士長(zhǎng),老趙他不肯住院治療。怎么辦?”我知道那些檢查結(jié)果是老趙的妻子用心良苦偽造的。我悄悄地坐在老趙床邊,面對(duì)著他,輕聲地問(wèn)道:“老趙,你是怎么看待自己的病情?你現(xiàn)在狀況如何?”老趙告訴我說(shuō)感覺(jué)很痛。
“老趙,我知道你很痛。因?yàn)槟愕牟∏楝F(xiàn)在有一些變化,腰椎上出現(xiàn)了亞臨床灶。”這是我告訴患者壞消息的一種方式。我盡量避免使用諸如“癌”、“腫瘤”、“轉(zhuǎn)移”等很有刺激性的字詞,而是用“病”、“跑”、“亞臨床灶”等病人容易接受的字詞替代。他怔了一下,隨后略微放松下來(lái),臉色有點(diǎn)凝重,點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō):“我知道,其實(shí)也就是毛病復(fù)發(fā)了,轉(zhuǎn)移了!”
他的妻子一直在旁邊朝我使眼色,似乎請(qǐng)求我不要再繼續(xù)說(shuō)下去。但我用手拍拍老趙的肩膀,仍然用平和的語(yǔ)氣對(duì)他說(shuō):“如果是這樣,你應(yīng)該怎么做?放棄治療嗎?你想過(guò)你的妻子為什么這樣做嗎?”老趙沉默了一會(huì)兒,眼睛里似乎出現(xiàn)了一道光亮,隨后,他異常堅(jiān)定地說(shuō):“我還要努力。”是的,在這之前,他像被人蒙著雙眼在沙漠里跋涉,現(xiàn)在他至少知道往哪個(gè)方向前進(jìn)了,盡管路仍然很難。
我一直不主張向患者隱瞞病情,尤其是親人之間的隱瞞。對(duì)于一個(gè)處在逆境中的人而言,其實(shí)更需要的是坦誠(chéng)相待,是有人與他分擔(dān)、給他支持,這會(huì)使他重新振作起來(lái)。于是,我接著對(duì)老趙說(shuō):“接下來(lái)的治療需要我們共同努力,而要付出最大努力的,是你自己。”老趙很肯定地說(shuō):“我會(huì)的。盡管會(huì)很痛苦,我要為我的家人而努力,她們需要我。”這時(shí)候,我看到老趙的妻子大大地松了口氣,直起了身子。我知道她也開(kāi)始釋然,因?yàn)樗槐卦贋樗纳埔庵e言而擔(dān)心歉疚。
每當(dāng)我看到一些家屬以愛(ài)的理由對(duì)患者隱瞞實(shí)情,我很無(wú)奈,也很心酸。這就好像蒙上了患者的雙眼,任由他一個(gè)人在黑暗的沙漠里走完最后的路。對(duì)此,我想說(shuō),患者有知情權(quán)、有選擇權(quán),他在自己的生命旅程中有更多的決定權(quán)。其實(shí),患者對(duì)于壞消息的承受能力比我們想象得要強(qiáng)得多。在現(xiàn)代社會(huì),隱瞞病情并不是一件容易的事,因?yàn)槟贻p的、有知識(shí)的患者可以借助網(wǎng)絡(luò)了解自己的病情。有的時(shí)候,患者已經(jīng)知道自己情況不妙,但為了照顧家人的感受而不去捅破那層窗戶(hù)紙。然而,這種相互隱瞞,會(huì)使得患者和家屬都無(wú)所適從,從而延誤治療,也會(huì)影響患者的心理狀態(tài),并降低患者的生活質(zhì)量和生命尊嚴(yán)。
我認(rèn)為,腫瘤科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該學(xué)會(huì)和患者溝通,懂得以合適的方式告訴患者壞消息。這是一門(mén)課程,也是一門(mén)學(xué)問(wèn)。我相信,絕大多數(shù)患者是愿意知道自己的病情真相和治療過(guò)程中病情變化的,因?yàn)檫@樣有利于和醫(yī)師密切配合,也有利于患者安排和處理工作上、生活上和家庭里的各種事情。任何時(shí)候,我們都應(yīng)把患者當(dāng)做治療的主體。而告知實(shí)情,無(wú)疑是對(duì)患者及其治療都是有利的,也是對(duì)患者最大的尊重。
?。ㄗ髡呦嫡憬∧[瘤醫(yī)院放療大科護(hù)士長(zhǎng))
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:合適的方式 告訴患者壞消息