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這些藥會(huì)傷肝 藥物傷肝值得重視

2015年09月25日 15:58 | 來(lái)源:生命時(shí)報(bào)
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  感冒藥、退燒藥、止痛藥和中藥服用不當(dāng),可引起肝損傷

  北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科主任醫(yī)師 張 晶

  張晶,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科主任醫(yī)師。出診時(shí)間:周一下午,周二下午。

  提起肝病,很多人會(huì)想到乙肝、丙肝等病毒性肝病,但臨床上,我們也常遇到因服藥不當(dāng)引起肝損傷的案例。最近,我們科就收治了一位因服中藥不當(dāng)誘發(fā)亞急性肝衰竭的64歲女性患者。為了避免類似情況的發(fā)生,希望大家了解藥物對(duì)肝臟的影響。

  藥物性肝損傷主要與兩個(gè)原因有關(guān):一是某些藥物肝毒性較大,可直接損傷肝細(xì)胞,甚至引起其壞死;二是與患者體質(zhì)有關(guān),一些人服藥后出現(xiàn)代謝異常和過(guò)敏反應(yīng),稱為特異質(zhì)性藥物性肝損傷。前者可以預(yù)測(cè),在人群中有一定的比例;后者無(wú)法預(yù)測(cè),大部分患者沒有任何不良反應(yīng),有些患者卻出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損傷。

  嚴(yán)重的藥物性肝損傷可引起肝衰竭,造成肝細(xì)胞大面積壞死或嚴(yán)重?fù)p害,出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病和腹水等癥狀,總體病死率高達(dá)50%以上。在中國(guó),引起急性肝衰竭的主要原因是病毒性肝炎和藥物。而后者常被人忽視,是傷肝的“隱性殺手”。

  多數(shù)藥物遵醫(yī)囑按說(shuō)明書服用時(shí)較為安全,不會(huì)出現(xiàn)明顯的肝損傷。但目前在臨床上,常見感冒藥、退燒藥和止痛藥的主要成分對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)服用過(guò)量引起的肝損傷較多,應(yīng)引起重視。建議服藥前看清成分,不要重復(fù)使用。

  此外,很多人誤以為中藥不傷肝,隨意服用,結(jié)果造成嚴(yán)重的肝損傷。近年來(lái),中藥引起的肝損傷病例呈上升趨勢(shì)。何首烏等中藥有明確的肝毒性,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,中藥的炮制方法對(duì)毒性也有影響,不建議長(zhǎng)期自行服中藥。

  需要注意的是,藥物肝損傷多不會(huì)馬上有癥狀,要當(dāng)心其“潛伏”。一般來(lái)說(shuō),用藥后5~90天內(nèi)最容易出現(xiàn)肝損傷,個(gè)別患者在24小時(shí)之內(nèi),極個(gè) 別患者超過(guò)90天才發(fā)生,甚至在停藥后才出現(xiàn)。在這段時(shí)間內(nèi),如果出現(xiàn)乏力、食欲下降、惡心、厭油、尿色深黃等癥狀,應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。而有明確肝毒性 的藥物,如抗結(jié)核藥,則從服藥開始就應(yīng)定期檢查肝功能。肝臟有強(qiáng)大的再生能力,一旦出現(xiàn)亞急性肝衰竭,在渡過(guò)危險(xiǎn)期后,患者的肝臟通過(guò)再生新的肝細(xì)胞,恢 復(fù)到正常功能,從長(zhǎng)期來(lái)講可以接近正常人的水平。

 

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:藥物傷肝 肝損傷 藥物對(duì)肝臟的影響

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